李强

包皮切割手术一般不痛，甚至有一些信仰宗教的国家，不麻醉的情况下也可以做包皮切除手术。主要在进针时，稍微有一点痛，但主要仍为小儿的恐惧心理。通常来讲做全身麻醉的较少，一般是在局部麻醉，或者在镇静的情况下做的比较多。为尽量避免疼痛，对于小儿来讲，即六岁前的患者，一般建议在全身麻醉下做，这样手术过程较为安全。

处女膜修复是近些年来逐渐开展的一种手术，手术修复方法如下： 1、 将损伤的处女膜修复到接近损伤前的状态； 2、 将阴道口缩小到接近处女膜口的状态。 对于处女膜撕裂较为严重或处女膜较薄以及处女膜较矮的女性，修复存在一定的困难，成功率一般为4-6成，但三层缝合法，对于各种类型的处女膜修撕裂均有一定效果，可将成功率提高到80%-90%。

大阴唇萎缩主要出现在先天性患者或者老年患者中，先天性患者主要表现为小阴唇肥大，大阴唇部位干瘪，甚至会出现很多褶皱，看起来有一种衰老的状态。老年患者主要表现为逐渐出现大阴唇萎缩、扁平、褶皱增加，看起来外形苍老。一般建议患者进行大阴唇的丰隆，进行局部注射脂肪，可选择腹部或大腿进行双侧对称性注射，效果良好。

先天性尿道瘘主要表现为小儿出生后，尿道腹侧有一小的瘘孔。一般建议在一岁半左右，进行早期手术治疗。后尿道瘘是指后尿道和相关器官间有先天性的缺损，女性比较多见，如膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘等。对于膀胱阴道瘘，通过手术进行膀胱修复；对于尿道阴道瘘，一般需年龄在十几岁、阴道发育后，通过局部皮瓣转移进行阴道修复。其他还有尿道直肠瘘，一般也采取手术治疗，将膀胱直肠黏膜进行分离，在直肠或腹部进行修补。

无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，均可通过试管婴儿技术获得后代，具体如下： 1、梗阻性无精症：可借助显微外科技术打通精道，患者不愿做输精管复通术或女方有导致不孕不育因素如输卵管梗阻，及双方都有病因，可选择试管婴儿技术，从梗阻性无精症患者睾丸中通过手术方式抽取精子，在体外和卵子结合，形成胚胎，在合适时机移植到女方子宫腔内，使女性怀孕，成功率约为50%； 2、非梗阻性无精症：可通过显微镜下睾丸取精术获得精子，找到精子的概率为30%-50%，借助第二代或第三代试管婴儿技术，获得满意的后代。

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。

非梗阻性无精症不是由于梗阻原因导致的精液中无精子，通常需经过2-3次化验，确定没有精子才能称之为无精症，根据无精病因，再确定患者属于梗阻性无精症或非梗阻性无精症。隐匿精子症患者精液化验报告备注提示精液经过离心后才能见到极少量精子，或1-2条前向运动精子，常规镜检无法看到精子，精液必须经过离心沉淀才能发现极少量精子。

非梗阻性无精症或者称为睾丸性功能丧失导致的无精症，需要做如下检查： 1、精液检查：需经过2-3次或者3次以上离心之后检查未见到精子，才可称之为无精子症； 2、性激素检查：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、睾酮、泌乳素； 3、抑制素B及染色体检查； 4、无精子因子或Y染色体微缺失检查； 5、内分泌原因引起的无精症，需检查甲状腺功能等； 6、其它检查如B超、核磁等。

睾丸穿刺可引起不适，具体如下： 1、做睾丸穿刺时，需通过牵拉精索固定睾丸，牵拉精索时会引起小腹牵扯痛； 2、固定好睾丸后，在穿刺点用利多卡因做局部麻醉，在局麻作用下患者完全没有或者有极少感觉，进行没有痛苦或者痛苦非常小的操作； 3、睾丸穿刺以后，部分患者感觉小腹不适，是因为睾丸穿刺时固定睾丸引起的精索牵扯痛或不适，休息12-24小时后，症状缓解。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。