李冬秀

试管婴儿移植最好的时间，主要是由女性的身体情况、内膜情况、内分泌情况决定。总体而言试管婴儿没有最好的移植时间，与一年中的任何时间、一天中上午还是下午无关，主要由个人的具体情况决定能否移植、是否适合进行胚胎移植。通常会选择子宫内膜厚度较好，且能够呈现好的三线状态，血流情况较好、血流丰富，更有利于胚胎移植成功。如果这段时间身体状况不佳，或其它事情不适合进行胚胎移植，需要及时与医生进行充分沟通。从季节上，春夏秋冬都可以进行胚胎移植。根据实验室或生殖中心的安排，一天内通常会固定时间，如习惯于上午进行移植，或适合下午进行移植，都有比较固定的工作习惯。对于女性自身，选择身体最适合的时候，和内膜及内分泌最好的时候，而内膜和内分泌最好的时间由医生决定。

女人做了结扎手术，可以通过试管婴儿技术再次怀孕。女人做结扎是指双侧输卵管的结扎术，通过将双侧输卵管截断，输卵管不能输送精子和卵子，使精子和卵子不能结合，就不能怀孕。结扎的女人想再次怀孕，可通过试管婴儿技术，也可通过腹腔镜使离断的输卵管再次接通，复通之后，如果输卵管功能正常，就可以自然怀孕。输卵管结扎术是指输卵管不通，并不影响女人其它功能，如双侧卵巢功能，每个月仍可以排卵，只要卵巢内卵子数量够多，基础窦卵泡数和卵巢功能正常，就可以做试管婴儿。另外结扎术后想再次怀孕，如果女人年龄较大，同时男人精液存在不利因素，这时不建议腹腔镜下复通输卵管，此时女人怀孕几率很低，建议直接做试管婴儿。

冻胚即冷冻胚胎，试管婴儿冷冻胚胎的成功率和新鲜胚胎的成功率类似，在50%左右。每个生殖中心的成功率有差异，在不同年龄段的成功率也有差异。如果新鲜胚胎没有进行移植或不适合进行移植，需要胚胎冷冻，在胚胎冷冻和解冻过程中，需要使用到胚胎冷冻剂和胚胎解冻剂。目前解冻和冷冻所使用的试剂里有一定的化学成分，但对胚胎的影响较小。在成熟的生殖中心，胚胎解冻的成功率能达到95%以上，甚至更高。因此冻胚成功率取决于生殖中心实验室的冷冻和解冻胚胎技术，如果生殖中心有成熟的实验室技术，冻胚解冻成功率很高。部分生殖中心冻胚移植成功率甚至高于新鲜胚胎的成功率，成功率能达到60%。

试管婴儿详细流程具体如下：1、查体：在做试管婴儿之前首先要进行夫妻双方的查体，查体的内容较多，包括双方的染色体、传染病检查，以及女性的内分泌、卵巢储备的评估，还有女性的生殖系统的检查等一系列的检查；2、签订协议：检查结束之后，如果夫妻双方试管婴儿的禁忌证，能够承受做试管婴儿过程，并且女性能够承受怀孕的过程，即以进入试管婴儿的流程、签协议，开始准备给女性促排卵；3、开始取卵：促排卵的方案有多种，具体女性需要使用哪一种的促排卵方案以及促排卵的药物，需要要根据女性的体质、具体情况、卵巢储备情况、卵巢反应，以及是否出现子宫内膜异位症、子宫腺肌症等盆腔的疾病等多种因素决定女性适合用哪种方案。因为不同的方案，使用药物的时间长短差异较大。但是不管使用哪种方案，在促排卵之后主导卵泡达到能够取卵的程度之后，就会进行扳机，即注射HCG或者GnRHa，同时在36小时之后开始取卵手术；4、胚胎移植：取卵的当天，男性需要将精子取出交给实验室，实验室收到精卵之后会进行受精，以及进行胚胎的培养，在胚胎培养3天，或者5-6天时，可以进行胚胎移植，也可以进行胚胎冷冻，等之后合适的机会，再进行解冻胚胎的移植；5、超声复查：不管是新鲜的胚胎移植，还是解冻的胚胎移植，在移植之后12-14天，女性即可测血明确是否怀孕，之后过2周再进行超声检查。再2周之后进行第二次超声的检查，就是完整的试管婴儿的流程。

做试管婴儿，男士取精的方法，需要根据男性精液的参数决定，具体如下：1、手淫方式：大多数的男性的精液有精子，就在取卵日的当天，在取精室里面通过手淫的方式将精液全部采集到专用的取精杯里即可。同时交给实验室进行检查，实验室在精液液化之后，对男性当天所取的精液的参数进行分析，是可以进行一代受精，还是二代受精，还需要男性再留取一次，即二次留取精液；2、取精手术：部分男性的精液中没有精子，即无精子症，但是属于梗阻性的无精子症，可能在手术的当天，即取卵当天，根据女性取出卵子的多少，由男科医生实施取精的手术，即附睾抽吸，或者是睾丸的穿刺活检，取出来的组织交给实验室，由实验室完成显微镜下寻找里面的精子，也可以完成当天卵子的受精；3、显微取精手术：还有部分生殖中心，目前开展显微取精手术，即使男性的精液里面虽然没有精子，但是通过男科医生在显微镜下寻找精子比较富集的位置，取一定的组织，交给实验室通过技术手段，将里面的精子取出，也可以完成卵子当天的受精。

做试管婴儿的流程大致可以分为以下几个步骤：1、初诊：夫妻双方首次到医生处进行面诊，医生对以前所进行的检查和治疗进行梳理，了解基本情况和导致不孕的原因。如果明确存在进行试管婴儿的适应证，比如女方输卵管不通，或存在子宫内膜异位症，或不明原因的不孕，已经进行相关的其他治疗，比如人工授精多个周期仍未怀孕。或男方存在少精子症、弱精症、无精症，或其他问题，有此种适应证，便判断可以进行试管婴儿；2、双方体检：体检内容包含多项，主要是观察男女双方是否存在不能做试管婴儿的禁忌证，是否有传染病，女方身体能否承受试管婴儿的治疗过程，和后续漫长的9个半月至10个月的怀孕过程；3、签协议：若体检顺利，便进入签协议阶段，需要双方为合法夫妻，提供有效期内的身份证；4、超促排卵：超促排卵时间差异较大，部分方案需要的时间较短，可能十多天便可以进入取卵。但是部分方案需要的时间较长，可能要长达一个多月。至于应用何种促排卵方案，需要医生根据女方的具体情况具体对待，并非一成不变。促排卵后，卵泡成熟后，便要进行取卵手术。取卵后有3-5天时间，胚胎在实验室中培养，然后进行胚胎移植，或胚胎冷冻。

做试管婴儿时，女性在月经第2天可以检测的项目有基础内分泌的检查，甲状腺功能的检查、肝肾功能的检查，以及做B超明确窦卵泡数。尤其是对于年龄偏大的女性，在月经第2-5天，要先评估卵巢储备，明确卵巢储备的情况，再决定下一步促排使用何种方案。部分检查不在月经第2天也可进行，只是在月经的不同时间，能检查的项目有所不同，所有的项目也不可能均安排在月经第2天进行。月经第2-5天，较适合的是卵巢储备评估和基础内分泌检查。通过基础内分泌检查，可以除外是否有高雄激素血症、高泌乳素血症，以及促黄体生成素偏高和甲状腺功能异常。如果存在，也可以先进行甲状腺功能异常的纠正。在月经的其他时间，可以进行宫颈筛查、乳腺检查、胸片检查，以及其他相关检查，并非一定要在月经第2天。但是每个女性均需要，也有必要进行月经第2-5天的检查。

试管婴儿的寿命不超过40岁不是真的。世界上的第一例试管婴儿出生于1978年，到现在为止身体健康，年龄已经超过40岁，足以说明试管婴儿不能超过40岁的说法不是真的。第一例是女性的试管婴儿，已经通过自然怀孕，完成自己当妈妈的愿望。而我国的首例试管婴儿也已经30多岁，到目前为止身体健康，而且也是受过高等教育的女性。到目前为止，全世界范围内有数以万计的宝宝通过试管婴儿的技术出生，大数据统计并没有发现试管婴儿的某一种疾病发病率，或者某一种身体畸形率，高于自然妊娠出生的婴儿，试管婴儿并没有发现短寿，或者容易出现某一种疾病。到目前为止，没有发现试管婴儿诞生的婴儿，比自然妊娠出生的婴儿存在较大差异。影响寿命的因素有多种，试管婴儿只是卵子和精子在实验室培养3-5天的时间，相对于其他影响长寿的因素而言，实验室的几天时间在一个人的寿命中可以忽略不计。

45岁女性做试管婴儿成功率<20%，甚至不到10%，因为女性的年龄是决定试管婴儿的成功率的因素。女性35岁后，卵子质量会逐年下降，而且卵子相对容易出现染色体的问题，如出现三体。45岁的女性做试管婴儿，可能已经存在卵巢储备的明显下降，在做促排卵的过程中，可能没有好的卵泡长出来，或者卵泡数目非常少，取一次卵可能只有1-2个卵子。在实验室进行胚胎培养的过程中，由于卵泡数、卵子数目比较少，在受精或者是卵裂的过程中，可能无法得到优质的胚胎，或者不能得到可以移植的胚胎，就需要再次取卵，存储部分胚胎，再进行胚胎的移植。即使是有胚胎，与年轻女性的胚胎相比，有更大的几率会出现染色体异常，而染色体异常也会降低试管婴儿的成功率。

试管婴儿取卵后休息1-2天即可。做完试管婴儿取卵手术后，通常会担心患者出现盆腔内出血或盆腔感染，通常建议患者休息1-2天，如果取卵数目比较多，超过20个，可能就不再进行新鲜胚胎的移植。所以取完卵后需要在家中等待胚胎培养的情况，但此时患者双侧卵巢体积，仍然大于正常情况下的卵巢体积，因此不能进行剧烈的活动。虽然不用卧床休息，但是一定要注意，不能特进行较快、剧烈的活动，包括跑步、跳绳、猛翻身等活动。因为大体积的卵巢突然活动可能会导致卵巢扭转，造成急腹症或者卵巢坏死。此外患者取卵后还要注意，是否出现腹痛、出血等情况。取完卵之后，患者需要休息的时间还要根据工作性质来定。如果患者的工作性质特别劳累，强度比较大，就需要延长休息时间，如果工作性质很轻松，以坐位或轻度劳动为主，就可以少休息几天。