曹晓辉

患者进行深呼吸时出现左后背的疼痛可能是肺癌也可能不是，导致上述症状的原因常见于以下两类：1、胸膜炎：胸膜炎患者的疼痛与呼吸相关，因此深呼吸时可能会导致疼痛；2、肺癌：当患者肺部存在病变且病变刺激到胸膜或病变转移到胸膜时，患者呼吸使得肺组织膨胀和回缩，这时如果对胸膜造成刺激也会引起疼痛。因此，深呼吸时出现左后背的疼痛，如果无法明确是由胸膜炎还是肺癌所导致，这时患者需要到医院拍片检查，明确肺内是否存在占位性病变或仅由炎症所引起。若拍片发现有占位性病变，则还需进行气管镜检查以明确具体病变情况，必要时取病理检查，因为恶性肿瘤的诊断需依据病理诊断进行。

肺癌特异性表现是肺部肿块，且肿块通常周边有毛刺和分叶，是因为肺癌生长较迅速且向周边侵袭性生长，所以会出现毛刺，当生长速度不一时，便会出现分叶。肿块出现的位置可能不同，如中央型肺癌是出现在主支气管2cm以内的病变，其中鳞癌更为常见，还有周围型肺癌，而中央型和周围型肺癌的表现并不完全一样。另外，还要看肿块对周围组织的影响，可导致相应症状。如果肿块侵及血管，可能出现咳血，如果刺激气管，可出现刺激性干咳，而如果肿块侵及周围神经，便会出现疼痛。综上所述，肺癌特异性表现是肺部肿块，且周边有毛刺、分叶，还可对周围组织造成影响，出现咳嗽、咳血、胸痛等。

肺癌术后3个月有积液，一般是正常现象，但并不是均属于正常现象，具体还需要进一步明确积液出现的原因，是由于手术导致没有吸收彻底，还是疾病进展导致。因为手术可能要开胸，虽然目前有微创手术，但是手术势必会造成相应组织损伤，便有可能出现胸腔积液，所以是正常现象，甚至3个月后未完全吸收。但需要根据3个月时的X片与术后片子对比，必要时可以再做胸腔积液化验。胸腔积液还可能是其他原因导致，如手术切除不彻底，或疾病进展而出现胸膜转移，此时胸膜通透性发生改变，也有可能出现恶性胸腔积液。术后3个月还没有吸收彻底是常见现象，需要密切观察胸腔积液的吸收程度，并除外其他原因导致胸腔积液的可能性，才能完全判断是否由手术导致。

左胸痛可能是肺癌早期症状，也可能不是。因为胸痛仅仅是症状，而引起胸痛的原因有多种，肺癌只是其中一种，所以胸痛和肺癌不能划等号，且和肺癌早期也不能划等号，引起胸痛的常见原因如肺炎、心脏异常。肺癌有可能导致胸痛，如果肺肿块侵及周围组织，或对神经造成压迫，患者可能出现疼痛，而是否为早期，单纯胸痛并不能判断。肺癌分期通常需根据局部肿块大小、有无区域淋巴结转移，以及有无远处转移等判断，而仅有疼痛症状并不能判断是早期。出现左胸痛后，因为其他原因也有可能导致疼痛，所以要明确是否是由肺癌引起。假如明确是由肺癌引起，通常还需明确肺癌肿块大小，通常是以3cm、5cm和7cm作为分期界限，将大小分为T1-T4。另外，还要看是否引起区域淋巴结转移及有远处转移。综上所述，左胸痛和肺癌并不能划等号，如果要想明确左胸痛是否为肺癌早期症状，需要完善相应检查，尤其是胸部CT检查。

肺癌转移初期症状，需通过观察具体转移部位判断，主要情况如下：1、肺内转移：如果仅是肺内转移，且转移灶较小，患者可能没有任何症状；2、骨转移：如果转移到骨头，最常见症状是疼痛，但疼痛程度有个体差异；3、肝转移：由于肝脏代偿能力较强，而症状也并不明显，只有转移灶较广泛并影响到肝功能时，才可能会出现疼痛或腹胀，如果有腹水，腹胀可能会较明显；4、脑转移：脑组织和其他脏器不同，因为外面有骨组织，所以脑组织容量相对固定，而一旦有转移灶占据脑组织，颅压会增高，可出现头痛、恶心、呕吐等。因此肺癌转移初期症状首先与转移脏器有关，其次与转移灶大小和多少有关。如果转移灶较小，通常症状并不明显，而当转移灶较多、较广泛时，便会影响相应脏器功能，从而导致患者出现相应症状，且转移到不同脏器的症状也不同。

肺部磨玻璃结节是肺癌的概率，需要结合结节大小、结节周边光滑程度，如是否有毛刺、分叶和胸膜牵拉，以及结节质地和密度等综合判断，主要情况如下：1、结节大小：假如结节＞1cm，是肺癌的概率较大，在80％-90％以上；2、光滑程度：如果磨玻璃结节周边有毛刺、分叶，甚至有胸膜牵拉，因恶性病变通常可因生长速度快而引起胸膜牵拉，此时是肺癌的概率会明显增加，在80％-90％以上。如果磨玻璃结节较小，且边缘较光滑，是肺癌的概率较小；3、质地、密度：纯磨玻璃结节相对恶性程度较低，实性结节恶性程度较高，而磨玻璃结节是介于纯磨玻璃和实性结节之间，因此是肺癌的概率也介于两者之间。

Ⅲ期结肠癌说明发现结肠癌的时候，已经较晚，不是特别早，但也不是特别晚。Ⅲ期是介于早期的Ⅰ期和Ⅱ期，以及晚期的Ⅳ期之间，因此可以简单理解为中期。但结肠癌的早、中、晚期，与学术上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期并没有绝对的对应关系。在学术上，根据结肠病变的浸润深度，是进入到黏膜肌层，还是外膜，可以分为T分期，即Tumor的首字母。而根据是否有区域淋巴结转移，可以将其分为N分期，另外是有没有远处转移，英文单词是Metastases。根据局部病变的浸润深度，以及是否有淋巴结转移、远处转移等，将结肠癌病变分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。而Ⅲ期属于中期偏晚，简单理解，即发现的不是特别早，但还没有出现远处转移。Ⅲ期结肠癌患者如果治疗的规范、合理，依旧有根治的可能，即将来活多长时间与此病没有关系。虽然可能不如Ⅰ期和Ⅱ期根治的概率大，但还有部分并不会像Ⅳ期的病变，一旦出现远处转移，便完全没有根治的机会，只能延长生命。

肺结核和肺癌可能会同时存在，但概率相对较低，通常患者只会患有一种病，但肺结核存在变成肺癌的可能性。肺癌病因通常包括吸烟与不良因素刺激等方面，肺结核属于不良因素刺激的一种。如果患者的结核没有经过有效治疗或控制，结核长期存在可能导致细胞基因突变。如果患者的细胞基因突变后，免疫系统第一时间识别并消灭掉突变细胞，则不会产生问题，如果患者的免疫系统并未识别消灭掉突变细胞，则突变的细胞可能会继续繁殖生长，待形成肿块后，单纯依靠免疫系统则难以奏效。因此，肺结核属于不良因素刺激，经长时间刺激可能产生肺癌。

部分食道癌患者可以吃小米粥，小米粥营养较丰富，而且较容易消化吸收。食道癌患者的主要症状是进行性吞咽困难，应根据吞咽困难的严重程度分析是否可以吃小米粥，主要有以下情况：1、吞咽困难较轻：几乎所有的食物均可摄入，小米粥也没有任何问题，而且容易消化吸收；2、吞咽困难较严重：如果到仅能吃流食或只能喝水时，应注意，小米粥有米粒，如果食道癌较严重，仅仅流质的食物能通过，而小米粒有可能会卡在较细的食道上，但可以喝没有米粒的粥，即熬好小米粥，等待沉淀后可以喝一些米汤。

肺癌脑转移且嗜睡的患者生存期比较短，通常会以月为单位计算。但具体生存时间仍然需要具体问题具体分析，通常由以下因素决定：1、根据具体的嗜睡原因决定，如果患者的嗜睡是由脑转移病变损伤颅神经引起，生存期会比较短，甚至不一定可以以月为单位计算，而可能以周为单位计算；2、根据患者是否存在有效的治疗手段决定，如果是突发的嗜睡，此前没有进行治疗，经过一系列治疗如靶向治疗后，如果效果较好，患者的生存时间可能会比较长。如果患者已进行过一系列的治疗，如一线化疗、二线化疗等多线治疗，目前疾病仍然出现进展，已没有有效的治疗手段对疾病进行控制，且嗜睡是由脑转移疾病进展引起，则患者的生存期较短，可能仅有1个月的时间，甚至不到1个月。