曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是出现了脑血栓的情况，一般不建议首先考虑口服保健品，还是要以规范药物治疗为主。这种情况需要选择阿司匹林抗血小板凝集的药物治疗，同时可以应用血栓通等药物来活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要使用瑞舒伐他汀，同时需要注意在平时的饮食当中，避免吃一些过于油腻的食物，避免加重血管的斑块形成。如果想选择一些保健品，可以吃有助于改善脑细胞代谢的保健品，比如可以选择一些富含大豆卵磷脂的保健品，能够促进血管中的胆固醇清除，并且在选择保健品时，一定要选择正规的厂家的保健品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓的前兆可以见于多种症状，可以出现头皮发麻的情况，也可以出现头晕、头疼、恶心等不适症状，或者出现言语笨拙的症状。一般脑血栓多数是由于动脉粥样硬化斑块形成引起的，和血脂升高、血液黏稠度增加等因素有关系，容易出现血液循环不良而引起的脑缺血、缺氧症状。所以要注意提前预防脑血栓的发生，注意监测血压和血脂，平时在饮食方面避免吃一些过于油腻的食物。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，坚持身体的锻炼。如果有血脂升高的情况，要口服他汀类药物控制。出现头皮发麻也不一定是脑血栓的前兆，有可能和颈椎病有关系。要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头，可以做局部的理疗、针灸来改善症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗脑血栓的药物有非常的多，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，每一个人用药原则都是不同的，可能一个人使用药物给予另一个人就会造成不良后果，一定要根据情况进行使用。最为常用到的就是抗血小板聚集的药物，比如氯吡格雷或者阿司匹林，降脂稳定斑块类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，改善脑循环脑保护类的药物，比如胞磷胆碱钠片、艾地苯醌等。也有相应的改善认知功能的药物，比如多奈哌齐，包括中成类药物也可以很好的治疗脑血栓，包括银杏叶片、灯盏花素等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
特殊部位的脑梗死对性生活是有影响的，控制性活动的脑结构位于大脑深部的海马回、海马旁回和下丘脑，此处梗塞的患者，常出现性欲减退、阳痿等症状。脑梗死在神经内科是一种比较常见的疾病，此处脑梗死发生率较低，一般发生于较大的脑血管主干阻塞，常见的伴随症状有偏侧肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难、中枢性神经高热、意识不清甚至昏迷。做好脑梗死的一级预防和二级预防，对预防疾病，提高患者生活质量起到关键作用，主要有清淡饮食、适当运动，控制好血压、血糖、血脂。二级预防是在一级预防的基础上，可以应用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
癫痫患者在发作之前可能会出现前兆，可以表现为出现头晕、头痛。还可以出现胃部不舒服、腹痛、视幻觉、幻嗅、幻听、心慌、乏力等，之后很快就会出现四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭等。不同类型的癫痫，出现的前兆症状也有所不同。比如颞叶癫痫出现胃肠道症状，而枕叶癫痫可以表现为视幻觉。有些患者的前兆症状并不是特别明显，表现为突然出现癫痫发作。所以经常出现癫痫发作的患者，能够正确判断癫痫前兆，可以有效避免风险。比如出现严重的外伤并及时采取用药处理，可以有效改善癫痫发作。

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癫痫按照病因可以分为原发性癫痫和继发性癫痫，不明病因的癫痫称为原发性癫痫。按照癫痫发作分类可以分为部分性、局灶性发作，包括单纯部分性发作、继发性全面性发作以及复杂部分性发作，病人会出现肌肉强直、阵挛性发作、两眼发直、咀嚼、吞咽困难、运动性、感觉性失灵。全面性发作包括肌肉强直痉挛、失神性发作、张力性发作，会突然意识丧失、全身强直、抽搐，出现失神、双眼凝视、肌肉僵直、强烈性收缩。不分类的发作主要表现为痉挛性发作，症状类似于躯体或者肢体，受电击后出现抖动症状。

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癫痫患者基本上和正常人一样日常饮食，但是有些患者可能对某些食物过敏，这种过敏反应可能成为癫痫的诱因。癫痫患者必须戒酒，目前有明确的证据表明饮酒会诱发癫痫，尽量不摄入具有兴奋性的饮料、食物，如咖啡、浓茶等，但是还没有特定的依据来否定。\n服用抗癫痫药物的患者，如果在月经期或者妊娠的患者，应该在医生的指导下服用一些叶酸。抗癫痫的药物和叶酸缺乏，都可能引起癫痫妇女生育胎儿缺陷。生酮饮食主要指高脂、低碳水化合物的一种配方，或者低碳水化合物的食物，对于癫痫的控制有帮助，如维生素B6，也就是吡哆醇缺乏，是某些难治性癫痫的原因之一，需要在医生的指导下进行补充。如果在两种或是多种药物同时服用时，尽量要减少兴奋性的食品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经衰弱主要表现为焦虑、疑病、睡眠障碍、自主神经功能紊乱。具体具体来讲就是常自觉心烦气躁、心悸气短、胸闷、腹胀、周身乏力、提不起精神、总怀疑自己得了绝症，入睡困难或者多梦、易醒、尿频、多汗。因此治疗上需要选择抗焦虑的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等，根据病情轻重而进一步决定用哪种。改善睡眠的药物如苯二氮卓类药物如地西泮和非苯二氮卓类药物如佐匹克隆。针对植物神经功能紊乱导致的心悸可应用β受体阻滞剂如倍他乐克。也可以选择有安神作用的中成药，起效慢但副作用小。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
人流以后出现失眠，主要考虑是激素水平急剧变化或者精神压力过大有关，在临床中比较常见。如果存在睡眠障碍非常明显的情况，需要自我情绪、精神状态调理，不要给过大的心理负担，不要思虑过重。也需要养成良好的睡眠习惯和睡眠规律，平时在睡前避免从事过度紧张或者过度剧烈的运动。也可以多吃水果、蔬菜，适当调节营养状态。如果存在睡眠不能完全改善，有加重风险的情况，建议可以在医师指导下应用百乐眠胶囊改善睡眠。如果治疗效果不太理想，建议需要及时到二甲以上医院神经内科就诊明确病因，排除是脑血管器质性病变导致。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
患者老是失眠：首先稳定情绪，保持着舒畅的心情以及维持舒适的睡眠环境，这些都是至关重要的预防措施。如果以上措施还是出现失眠，可以考虑服用药物来治疗失眠。先选择的是中成药类药物，可以起到助眠的作用，并且对人的危害十分小，甚至无影响。如果中成药类的药物效果不好的情况下，可以考虑西药的治疗，但是应该在医师的指导下服用，并且及时进行精神科的检查以及治疗。其次要注意神经系统疾病导致睡眠不好的可能性，必要时也应该进行相关的检查来明确诊断。