徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人是可以吃小龙虾的，但是是不建议吃。因为小龙虾的主要食物成分是蛋白质、脂肪、葡萄糖等三大类营养物质，可以彼此之间相互转化，为人类提供一些物质合成的原料。而狼疮肾炎的发病机制，主要与外部因素以及雌激素异常活化，导致T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫活化产生相关的因子，导致自身免疫功能紊乱有关系，这两者之间并不冲突。但是小龙虾作为异种蛋白，容易出现过敏反应，这种情况下发生的过敏反应，往往是诱发狼疮肾炎发生的重要因素，或者病情加重的始动因子，所以需要慎重对待。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎治疗方案，一般是使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及抗过敏药物治疗。关于它的预后，从临床角度，如果起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退的患者，预后往往比较差，儿童期的患者经过70%-80%左右的10年随访，大部分好转，有15%有持续性肾病，仅有1%-2%的患者出现死亡。但是据观察，在临床痊愈的病历中有部分病例，在10-20年之后发生高血压。对于成年患者的预后看法不相同，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的危险性相对比较高。

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肾小球肾炎的临床表现往往多样化，其中以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为最基本的临床特征，可以有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐进展发展成为慢性肾功能衰竭。在肾功能逐渐恶化的时候，可以出现贫血和血压增高等相关临床表现，如果血压控制不好，有些病人可能会出现肾功能恶化较快，伴随眼底出血、渗血、视乳头水肿、视力下降等临床表现。有一部分患者常常因为感染、劳累或者使用肾毒性药物等因素，导致病情急剧加重，这些可能是伴发的重要诱因的相关临床症状。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于隐匿性肾小球肾炎的治疗结局和治疗难度，主要取决于具体的肾穿刺病理结果类型。如果病理结果表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎，24h尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，可以使用RAAS阻断剂治疗，一般1年左右的时间就可以达到治疗目的。如果病理类型表现为膜性肾病，要考虑使用足量糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，最常使用的药物是环磷酰胺，经过2年左右的时间，基本也可以完全治愈。关于其他类型的肾炎，治疗难度比较大，想达到完全转阴的结果是非常难的，基本需要终身用药。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于膜增生性肾小球肾炎的治疗方案，目前没有特效的方法，也缺乏大规模的循证医学的研究证据。目前从为数不多的病案来看，糖皮质激素和细胞毒性药物有明确疗效的治疗方法，某些特殊情况下，雷公藤这种中药可能也有一定的作用，如果出现了相应的免疫复合物的沉积，可能血浆置换也有一定的疗效。除此之外，抗血小板和抗凝治疗也是膜增生性肾小球肾炎治疗的必需手段，但是对于抗凝是否采取华法林还是拜瑞妥，这几个药物优劣目前尚无明确的定论。总之，膜增生性肾小球肾炎的预后比较差，大多数病人会进入尿毒症阶段。

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肾盂肾炎是泌尿系感染的一种类型，它属于上尿路感染，常见的原因是细菌或者真菌造成的病原体侵犯。治疗这个疾病，目前对于饮食方面没有特殊的要求，可以按照正常健康的饮食要求，尽量少吃盐，每日的食盐摄入量控制在6克以内，同时注意少吃油脂高的食物，比如奶油、奶酪、瓜子、核桃等。另外，要注意多摄入膳食纤维和维生素含量高的食物，可以通过绿色蔬菜或者水果来补充。最后，请广大患者多饮水、排尿，保证尿液对尿道的冲刷作用，才有利于肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于左肾囊肿是否严重，需要看囊肿的大小、数量以及与周围脏器的结构关系。一般单个囊肿，直径小于5cm，而且无任何临床不适症状的情况下，对身体没有任何影响。如果存在多个囊肿，而且囊肿直径大于5cm或者对周围的组织脏器有压迫症状，甚至损害了肾小球和肾小管正常的生理结构，那么问题就比较严重了。这种情况一般需要在彩色多普勒超声引导下做囊肿穿刺和无水酒精硬化处理等措施。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿病人是可以出现腰疼的。但是腰疼往往出现在囊肿体积比较大、对周围脏器产生压迫症状、对肾脏被膜牵拉出现疼痛的情况。比较小的囊肿往往是在做常规体检或者其他疾病检查时发现，患者往往没有任何的临床症状，极少数可能会因为囊肿破裂出现肉眼血尿、尿常规检查有潜血等表现。这种情况下是没有任何症状的，患者也可以不用做任何的处理，定期做彩超复查，随访观察即可。

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目前证实肾囊肿的发生与饮食方面没有太多的关系，只有少量的证据证实可能与高血压有一定的关系。所以，饮食方面：第一、要注意的是严格低盐饮食，保证每日食盐摄入量小于6克，减轻高血压的症状或者控制高血压达标。第二、要注意低盐低脂和低嘌呤饮食，防止发生痛风或者高脂血症，进而导致动脉硬化，从而发生肾小动脉良性硬化，出现肾脏的结构和功能异常。