徐佳

患者发生冠周炎需要消炎，如果患者有一定的医学基础，也可以自己操作。如果可以用注射器抽双氧水，可以在牙龈和牙面之间的间隙进行冲洗，再用盐水进行冲洗去掉双氧水，可以在肿胀的牙龈上涂用碘甘油，这样可以消除牙龈的炎症。患者需要配合好好的刷牙，每天要求至少三餐后加上睡觉之前刷牙，如果还不能保证，可以自行购买漱口水进行漱口。牙龈发炎时刷牙很重要，每次刷牙不得少于3分钟，刷牙前建议用牙线清除牙齿邻面及牙颈部的食物残渣和软垢，然后再刷牙。如果这些都不能治疗冠周炎，需要到正规医院的口腔科进行局部治疗。

冠周炎在临床上分为三个时期，即早期、急性期、慢性期，症状分别如下： 1、早期：患者局部胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，但没有全身的症状； 2、急性期：局部肿痛加重、面部肿胀，疼痛可向耳颞部放射，可伴有不同程度的张口受限、咀嚼、吞咽困难。此时会有全身的症状出现，比如畏寒、发热、头痛、全身不适、影响睡眠等。智牙冠周炎可并发相邻筋膜间隙感染，出现相应的症状； 3、慢性期：患者多没有明显的自觉症状，仅有局部的轻微压痛。长期多次冠周脓肿发生，可由于咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿，也可以穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘。在全身抵抗力下降时，可反复急性发作。

在发生智齿冠周炎以后，要注意自己的饮食。智齿冠周炎的治疗主要是增强患者的机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应该考虑对病源牙采用外科治疗，以防止复发。所以在康复期间建议饮食要以清淡、软糯、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性的食物。若患者为过敏性的体质，应该建议患者少食猪肉、牛肉、鱼、虾等异体蛋白，这些食物中的组织胺可以诱发血管通透性增高、微血管扩张充血、血浆渗出等，从而导致机体变态反应，即过敏反应，延缓疾病康复。

出现冠周炎时主要可以口服头孢加上甲硝唑片，例如头孢地尼、头孢克肟或者头孢丙烯都有效。另外，可以使用阿莫西林，也可以使用红霉素，而局部一般可以使用碘甘油或者使用盐酸米诺环素，也就是四环素类的药物进行局部抗炎治疗。通常在口服药物之前，可以用双氧水或者生理盐水冲洗冠周炎症和食物残渣，这样才能快速的进行愈合。如果脓肿比较严重者，需要静脉输液，临床中可以输入头孢类抗生素，再加上奥硝唑氯化钠注射液，或者可以使用奥硝唑氯化钠注射液，可以快速抗炎治疗。如果冠周炎比较严重者，有脓肿形成，这时候还要进行脓肿切开，这样也能促进冠周炎症的快速消除，所以一定要根据情况进行治疗。如果是阻生的智齿冠周炎，在炎症消除以后应该及时拔除治疗，避免反复出现肿胀。

冠周炎又叫做智牙冠周炎，或智齿冠周炎，是指未完全萌出或阻生的智牙牙齿周围软组织发生的炎症，一般多见于18-25岁青年，临床以下颌智牙冠周炎常见。因食物残渣和细菌容易嵌塞于盲袋，很难通过漱口或刷牙被清楚干净，这样有利于细菌生长。当黏膜发生糜烂和溃疡时，局部抵抗力降低，就可发生冠周软组织炎症，当全身体抗力较弱时，可引起冠周炎急性发作。冠周炎在早期，患者局部会有肿胀不适、咀嚼时疼痛加重的情况；在急性期，局部疼痛加重，面部肿胀，疼痛可向耳颞侧放射，可伴有张口受限、咀嚼、吞咽困难，还可出现畏寒、发热等全身症状；在慢性期，患者多无自觉症状，仅有局部轻微压痛。其主要原因为智齿发生阻生后，牙冠部分或全部被龈组织覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深盲袋，食物碎屑容易嵌塞于此，从而为细菌繁殖提供良好环境。当冠部牙龈因受损形成溃疡时，可引起冠周炎急性发作。临床可以根据口腔局部检查、X线片、实验室检查等明确诊断；治疗方面需根据分期不同，急性期局部治疗，用生理盐水、1%过氧化氢溶液，反复交替冲洗龈袋，擦干后龈瓣，放入碘甘油或碘酊；药物治疗，可使用抗生素和解热止痛药物；物理疗法包括超短波、红外线等理疗；慢性期时，如果牙齿不能萌出，应择期拔除；如果正常萌出的智牙，有足够萌出位置，且上颌有对应正常牙齿，可行冠周龈瓣切除。冠周炎患者应注意及时就医，避免炎症扩散；合理饮食，禁食酸、甜及辛辣刺激食物；正确刷牙，保持口腔卫生；定期进行口腔保健检查。另外，一旦明确智齿不能完全萌出，应及时拔除，以防智齿冠周炎的发生。