徐佳

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石本身的饮食禁忌，主要是因为它的病因引起的，因为胆总管结石梗阻了以后，病人出现症状，比如右上腹疼、寒颤、高热、黄疸，没食欲。如果是没有症状的胆管结石，饮食上还需要注意，少吃油腻的食物，如果吃了油腻的食物以后，胆囊猛地一收缩，原来没有形成完全梗阻的结石造成了胆道的完全梗阻，很快变成急性发作的胆管炎，这就比较容易出危险。所以，在明确有胆总管结石，但是没有症状的情况下，以清淡饮食为主。在身体条件允许的情况下，尽快的以手术方式解决，不管是内镜的方式，还是外科手术的方式，尽可能的移除结石，因为它迟早会发生完全梗阻，引起急性化脓性胆管炎。所以，饮食上不需要特殊的注意，一旦诊断，仅仅是要注意低脂饮食就可以。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石术后，主要看梗阻恢复的情况，术前如果肝功、转氨酶提示胆道梗阻，肝脏损伤的免疫学指标比较高的情况下，肯定要复查肝脏的功能，也就所谓的肝功。如果术前白细胞比较高，术后复查的时候也要包括血液的常规，看看白细胞下降的程度、是否正常、有没有反复。可以做简单的B超检查，看看胆总管的宽度有没有回缩，胆囊窝有没有积液。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石的用药，如果是在没有症状的期间，没有什么特效药。所用的药主要是消炎、利胆、减轻梗阻的，或者缓解黄疸的、控制炎症的。其实所有的用药都不能解决根本问题，都是保守的维持性治疗，这些目的都是为了让病人更好的过渡到能够手术解决原发病的时期。所以，用药上还是要慎重，如果一旦发现确诊胆管结石，又有了急性胆管炎的症状，还是提倡以手术治疗，解除结石，解除梗阻为首选的治疗方案，至于用药只是一些暂时性的措施，来缓解目前紧急的症状。

阻生智牙如果不拔除，可能会出现一系列的症状。因为阻生牙生长的位置比较靠后，而且生长的方向也与正常的牙齿有明显的区别，吃东西后也会很难清理干净，所以可能会出现智齿冠周炎。智齿周围牙龈出现明显的肿痛，甚至引起张口受限，还有可能会引起食物嵌塞，食物嵌塞之后没有及时的清理掉，细菌会在周围发酵而引起智齿或者是智齿的邻牙出现龋齿，严重后可能会引起牙髓炎的症状，还有可能由于咬合关系的不良引起颞下颌关节紊乱病。还有少部分患者由于智齿引起牙源性的肿瘤或者囊肿，所以阻生智齿萌出后一定要尽早去拔除。

阻生牙需要进行拔除治疗，因此临床中我们应当对患者进行术前及术后的护理提醒。 1、术前：患者通常对拔牙知识的不了解，手术时间长，患者往往会产生不同程度的焦虑、紧张和恐惧，所以做好心理护理是非常重要的。应该对患者实施心理评估，以建立良好和谐的医患关系，向患者家属说明拔牙的复杂性和可能发生的并发症，从而缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛。 2、术后：在拔牙术后我们要求患者咬紧棉球30分钟以后轻轻吐出，2个小时以后可以进食温凉的食物，要忌辛辣的食物。对于面部肿胀者，可以建议患者用冰块冷敷；拔牙后24小时要叮嘱患者不能刷牙漱口，不吮吸拔牙窝，以保护血凝块。