张颖

一般牙龈肿痛都是由于牙周疾病引起的，所以患者不会发烧。还有一种情况就是青少年如果有智齿冠周炎，或者是在磨牙萌出的过程中引起的牙龈肿痛，比如说这个牙齿是在牙床的末端，这种牙龈肿痛会引起局部炎症，引起张口受限，甚至会引起局部肿胀，这样会产生全身症状，出现发热。 这种情况如果没有得到及时的消炎治疗，会使面部肿胀、颌面部感染，这时候如果身体抵抗力下降或身体比较弱的人，会引起发热症状。如果没有这些情况，单纯牙龈肿痛建议患者及时到医院就诊，以排除其它原因引起的全身发热情况。

大牙后侧牙肉肿痛，6、7岁的孩子，大牙是指的是六龄齿在萌出的过程中，会发生肿痛的情况。就是在这个萌出过程中牙齿还没有完全萌出，牙龈覆盖在牙齿的表面，如果有炎症的感染，会引起牙龈的肿痛。还有一种就是智齿在生长的过程中，没有完全萌出，牙龈也是覆盖在智齿的表面，细菌感染也会引起牙龈的肿痛。这两种牙龈的肿痛往往会在牙床的末端，会引起张口受限、感染，会产生喉咙痛。如果出现喉咙痛，一般可以应用一些全身性的抗生素来缓解疼痛。可以采用抗生素或者是去痛的药物来止痛。 另外，智齿冠周炎，还有六龄齿萌出的生长的过程中产生的牙龈肿痛，可以采取局部冲洗的方式，用双氧水和生理盐水来交替冲洗，来去除局部的食物残渣，缓解疼痛的症状。

嚼东西的时候会发生关节响的情况，这应该是颞下颌关节紊乱的情况。颞下颌关节紊乱有很多的原因，其中有精神的因素，还有咬合关系的紊乱，还有一些创伤的因素。我们发现这些症状之后，应该到口腔专科医院进行就诊，一般应该挂口腔颌面外科。尤其是在一些专业性的口腔医院，还有颞下颌关节科，患者可以挂关节科。在关节科医生可以根据患者的症状寻找原因，进行对症治疗。比如去除一些精神性的因素；如果有咬合关系紊乱，可以选择到正畸科去就诊来调整咬合关系；如果出现严重的关节紊乱的综合征，医生会选择手术治疗措施。

颞下颌关节紊乱病发生于耳朵前面的关节，病因不明确，有各种病因会引起颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病发生大多数是青壮年，男性会少于女性，发病患者张口时耳朵前面会有疼痛或弹响、张不开嘴，都是颞下颌关节紊乱病的症状。 颞下颌关节紊乱病从保守治疗开始再到非保守治疗，保守治疗常用的有药物治疗，包括口服药物止痛，还有营养关节软骨的对症药物。进一步关节注射治疗以及(牙合)垫治疗，关节注射是注射关节液，关节液可以增加关节润滑、营养关节，(牙合)垫可以调整关节的位置。关节的非保守治疗包括关节手术，有微创手术、关节镜，还有开放性手术包括切开复位固定。

不洗牙是不能完全去除牙石的。牙石是牙齿表面矿化的细菌性沉积物，它和牙齿的表面结合非常紧密。所以平时去除牙石要到医院的牙周科运用牙周洁治这种专业的方法，将牙石震碎去除牙石。 平时应用这种刷牙或者牙签这种方法，其实是去除不了牙石的。如果患者有特殊的全身性的疾病，是不能用超声洁治的方法的，可以选择到专业的口腔医院，让医生用手用的洁治的器械来去除牙石。

牙结石是覆盖在牙齿表面的矿化的细菌性沉积物，一般用刷牙、用牙签的方法是去除不了的，患者平时要到专业的口腔医院，用牙周科、用超声洁治的方法将牙结石先震碎，然后再去除。 如果在家里用特殊的器械给它去除，会引起局部的感染、发炎，甚至是更严重症状；另外就是自行去除牙石之后，其实也不能彻底的去除，在牙面上还会覆盖着很多的残余的牙石。所以，还是建议患者要到专业的口腔医院，牙周科就诊，然后用超声洁治的方式来去除牙石。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
感冒的时候胃疼，可能的原因有：1.上呼吸道感染。发热时影响胃酸分泌和消化酶的分泌，引起胃黏膜屏障功能损伤可以导致胃疼。2.由于感冒、呼吸道炎症，引起缺氧状态，也可以引起胃黏膜屏障功能异常，导致胃疼。3.由于感冒时服用了非甾体抗炎药、解热镇痛药、抗生素、抗病毒药物等，可以导致胃黏膜损伤。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
睡觉的时候吐酸水是胃酸反流的症状，反酸水是含有胃酸的胃内容物反流入食管，对食管黏膜引起的刺激症状，其原因有：1.睡眠时是卧位，缺乏重力作用，胃内容物更容易通过贲门反流进入食管。2.晚餐暴饮暴食，进食较多高糖、高脂肪的食物，或有吸烟、饮酒、浓茶咖啡等饮食因素，可以刺激胃酸分泌增加。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
饭后腹胀可以通过调整饮食、适当运动、药物治疗等方法改善症状。1.饮食调整。如果腹胀是因为饮食过饱，或高脂肪、高蛋白饮食引起的，可以调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入改善腹胀。同时要适当增加运动，促进胃肠蠕动，也可以减轻饭后腹胀。2.经过饮食调整效果不好的可以加用胃肠动力药物，如莫沙必利、伊托必利等。

轻度脑梗塞患者可表现为轻微的言语不利、肢体无力或口角歪斜。出现轻微脑梗塞症状时需及时就医，3-4.5小时溶栓时间窗内，可用溶栓药将血栓溶开。错过溶栓时间窗的患者需做充分的血管评估，寻找发病原因，进行针对性治疗，如合并有高血压、糖尿病时，需控制血压、血糖，血管存在狭窄时及时处理。患者存在偏瘫时可做康复治疗。轻度脑梗塞患者病情稳定后需采取脑血管病的二级预防，服用阿司匹林或他汀类药物治疗动脉硬化的斑块。