张聪

肾性骨病治疗中会有并发症，要积极、及时监测各种指标变化。无动力性骨病的患者，容易在轻微外力的作用下出现骨折，护理上要注意不要让患者摔倒或者是被磕碰，避免发生骨折的风险。肾性骨病的患者如果得不到比较好的治疗，继发性甲旁亢持续的进展，患者可能会...

肾性骨病一般很难治愈，但是通过积极的控制和定期的规律的监测，能够把疾病控制到比较好的范围内。肾性骨病主要控制的指标，一个是血钙低，一个是血磷升高。因为低钙和高磷持续存在，就会刺激甲状旁腺的增生，甲状旁腺激素的分泌，甲状旁腺增生会导致骨头发生...

肾性骨病的患者能活多久，取决于是否出现了严重的并发症。因为本身肾性骨病不会导致患者直接死亡，如果肾性骨病出现了严重的并发症，出现钙磷乘积的增高，出现异位的钙化，尤其是血管的严重钙化，像冠状动脉或者脑血管的钙化，会导致出现心脑血管的严重并发症...

肾性骨病患者疼痛主要原因是继发性甲状旁腺激素明显增高，导致破骨细胞活跃，骨钙入血，引起患者有明显的骨痛，缓解骨痛要靠药物抑制继发性甲状旁腺功能亢进，抑制继发甲状旁腺激素过度分泌。可以用大剂量的活性维生素D进行冲击治疗，还可以用维生素D的类似...

高钾血症和酸中毒在慢性肾衰竭的患者是同时存在的。慢性肾衰竭的患者肾功能到了一定程度，就是肌酐清除率下降到一定程度以后，体内产生的代谢的酸性物质不能排出体外，造成酸中毒。酸中毒的时候会指细胞内的钾转移往细胞外转移，出现高钾血症。所以在慢性肾衰...

高钾血症导致心率低，一个是要预防心肌的抑制，再一个就是积极的降钾治疗。高钾血症主要是抑制心肌的收缩力，同时会导致房室传导阻滞，是窦房传导阻滞。所以高钾治疗的时候，会给病人先进行10%的葡萄糖酸钙20~30毫升静推，葡萄糖酸钙并没有降血钾的作...

高钾血症可以会出现非常严重的并发症，轻度的高钾血症患者可能没有任何症状。慢性肾衰竭的患者，由于肾脏排除血钾的障碍，患者可能长期会呈现轻度高钾的状态，没有任何的表现。如果比较严重的高钾血症，会有负性的，对心肌有抑制的作用，患者会出现乏力和弛缓...

高钾血症不主张用西地兰，虽然高钾血症发生的时候，会出现心肌的抑制，西地兰是个强心的药物，但是洋地黄本身，是可以引起高钾血症的原因，所以在高钾血症的时候，要避免用西地兰类的药物，而且西地兰本身也是减慢心率、房室传导阻滞。高钾血症的时候，就会出...

高钾血症是指血清里面的钾离子高于5.5毫摩尔每升。引起高钾血症的原因主要是慢性肾衰竭、肾脏排除假障碍、酸中毒、肌肉溶解、肌肉细胞破坏等。还有甲状腺功能亢进引起的高钾周期性麻痹。还有地震或者车祸的患者挤压综合症，也是由于组织细胞破坏，导致钾释...

高磷血症有很多药物可以治疗，常用的是口服的磷结合剂，包括碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。如果患者的钙磷乘积不高，可以考虑用碳酸钙。如果患者血钙很高，血磷也很高，钙磷乘积非常高，容易引起异位钙化的情况下，就不要用含钙的磷结合剂，而要用不含钙的磷结...