张浩波

男性不育精液常规为最基础的检查，包括精子密度、活动率和形态。患者需做B超检查，明确前列腺情况、精囊情况、睾丸情况、附睾情况以及精索静脉情况。通过上述检查，可对患者进行初步判断，明确是否有少精、弱精、畸精的情况。 对于严重少精子，即精子密度＜500万/mL的患者，会进行遗传学筛查，包括检查患者染色体以及无精子因子。可发现部分患者存在染色体异常及AZFc、AZFd缺失的情况。应根据检查情况进行针对性治疗，使患者达到较好的治疗效果。

少精子症的治疗方法具体如下： 1、调整生活方式，如避免熬夜，禁烟酒，适当增加运动，多进食蔬菜和水果。 2、进行药物治疗，主要应用生精或营养精子的中成药。对严重少精子的情况，需配合抗雌激素、改善睾丸循环药物和抗氧化药物。通过上述综合治疗，部分患者精子质量可明显提高， 3、部分严重少精子症患者，可能通过药物治疗和调整生活方式改善效果欠佳。如患者治疗3个月后效果欠佳，仍为较严重的少精子症，且患者有生育意愿，建议进行二代试管婴儿。

正常的精液量要求一次排精量＞1.5mL，如果患者一次排出的精液量＜1.5mL，则为精液量少。影响精液量因素较多，具体如下： 1、如患者排精较频繁，第二次排精时精液量会减少。所以一般检查精液时，要求患者禁欲2-7天以内。在此前提下，查到的精液量为标准化的诊断； 2、精液量与体内雄激素水平相关，如果患者雄激素水平较低，精液量可能会较少。这种情况可以口服睾酮，如十一酸睾酮，精液量会明显提高； 3、精液量少还可能由于患者输精管道存在部分梗阻，如精囊腺梗阻，大部分精液射无法射出，会存在精液量少的情况； 4、若患者有糖尿病，导致射精功能障碍，或患者存在逆行射精的情况，也会存在射精少的问题。