张春

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湿疹就诊前，患者需回忆近2周内，有无湿疹诱发因素，如有无食用特殊食物，有无进食鱼、虾等海鲜，有无使用治疗其他疾病的药物，以及有无染发、养宠物等。就诊时医生需要通过问诊，排除某些诱发因素，从而减少湿疹的复发。经问诊确定病情后，进行相应检查，包括特异性IgE、特异性IgG以及斑贴试验。

耳湿疹属于湿疹的范畴，但是主要发生于耳廓的后方或外耳道。耳湿疹主要表现为局部皮肤红斑、渗出。治疗时需注意以下几点： 1、耳湿疹，尤其是外耳道的湿疹，要注意局部卫生，以免细菌、真菌感染，加重湿疹； 2、可使用硼酸滴耳液清洁外耳道或硼酸水湿敷在耳后，使局部皮肤不再渗出； 3、配合外用药膏，如派瑞松； 4、寻找致病原因，查过敏原； 5、禁食辛辣、油腻等刺激性食物； 6、禁止局部搔抓。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肛周湿疹属于湿疹的范畴，但其位置比较特殊，发生在肛周。临床表现为肛周出现瘙痒、渗出、皮肤增厚，经常搔抓易引起局部皮肤破损，产生疼痛感。其发病原因主要有如下几点： 1、痔疮：外痔、内痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒。患者搔抓之后，可变成湿疹状态； 2、饮食：如辛辣食物在通过消化道排出时，未完全消化的辛辣成分，可对肛周的皮肤产生刺激，造成局部湿疹。

湿疹是人体的一个过敏状态，其主要预防措施如下： 1、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 2、避免接触过敏原，减缓过敏的发作； 3、避免经常熬夜、精神紧张。精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。 如已发生湿疹，且症状严重，可使用抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，控制瘙痒，缓解局部症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阴囊湿疹如有局部渗出，则需使用水剂药品，具体用药情况如下： 1、硼酸溶液：通常使用3%浓度的硼酸溶液，进行局部湿敷15-20min，每天两次，可有效减少渗出； 2、外用弱激素药膏：如艾洛松。艾洛松为中效激素药膏，其治疗效果较好，副作用较小，是临床常用药； 3、无激素药膏：如爱宁达。爱宁达属于吡美莫司类，其不含激素，是治疗湿疹的常用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

皮炎平的主要成分为地塞米松，地塞米松属于激素类药品，但是外用的地塞米松，药效较弱，是比较安全的药物，且皮炎平中激素含量较低，适用于身体部位的湿疹，但面部不建议长期使用。治疗湿疹可使用多种药物，如他克莫司和吡美莫司。还有部分清凉止痒的药物，如薄荷洗剂、樟脑洗剂、樟脑膏。茵陈草或者是马齿苋等新鲜的草药，也可熬水用来清洗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

青少年的过敏性湿疹，通常其婴儿时期，多存在过敏现象。针对青少年的过敏性湿疹，通常会采取如下措施： 1、日常观察：寻找加重湿疹的因素，如穿衣因素、进食因素、季节因素等； 2、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 3、止痒：一般选择二代的抗过敏药，如氯雷他定或依巴斯汀。儿童可以选择氯雷他定滴剂； 4、外用药膏：如他克莫司或吡美莫司膏。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。