张志

射精痛要进行分析，如果偶尔射精痛，比如有时过度劳累、性生活频繁、刺激性食物吃太多、工作生活压力都会造成射精痛，一旦这些因素纠正，可能会自行恢复。 如果是频繁射精痛，持续1个月以上或在1年以内反复发生，可能属于病理性。首先看有没有炎症，比如前列腺炎或精囊炎，判断有没有病原体或非细菌性因素，看有没有其它疾病，比如占位性病变或肿瘤发生。 不同的年龄可能发生情况不一样，青年人大多数都是不良生活习惯或炎症造成；中年人可能是不良生活习惯或者占位性病变造成；老年人一定要提高警惕，可能是生殖系统肿瘤，也可能是因为炎症造成。

精索静脉结扎属于手术结扎，一般不会崩开。精索静脉结扎主要用于精索静脉曲张患者，将静脉充分游离、显露后，再进行结扎操作。对于每个专业的泌尿外科医生而言，精索静脉结扎技术属于基本功，需要经过专门的训练并熟练掌握，所以一般不会出现结扎崩开现象。以往精索静脉结扎采取开放手术治疗，即高位结扎或腹腔镜手术结扎，术后精索静脉曲张复发率为8%-10%。近10年来，国内陆续开展显微结扎，即在显微镜下进行精索静脉结扎，以确保结扎更充分，手术损伤更小，预后效果更好。显微结扎大幅度减少了复发现象，复发率不足1%。

男生不会因为做得太多就变小。性功能跟身体其他部位及运动功能一样用进废退，即越使用，肌肉质量越好，越不用反而萎缩。因此做多了不会变小，但是要根据频率在正常生理范围内做得多，还是超出生理范围来判断。性生活过于频繁，尤其在一些人为辅助的情况下，部分人可能服用药物，或者用其他的刺激进行增强，造成短期内过度频繁的性生活。这时当性生活过度频繁，会对性功能造成损害，首先会影响勃起反应能力，阴茎经常反应低下的情况下，就会处于疲软，因此处于萎缩状态。除此之外还会造成其他的损害，如前列腺炎、射精功能障碍、性欲减退等。因此做多了不会变小，但是做多了需保证是在正常生理范围内稍微频繁一些，只要第二天不感觉疲劳即可。需避免在辅助的情况下，用药物或其他辅助方式，进行过于频繁的性生活。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸在恢复期间咕咚咕咚的响声可能主要来源于两方面：一方面是体内的气过水声，也就是空气经过液体的时候会产生咕咚咕咚的响声。另一方面是体外由于闭式引流管，管子将气体排出体外的闭式引流瓶也就是闭式引流瓶内的液体的时候，也会产生咕咚咕咚的响声。第一方面，体内的。由于在恢复期间也就是气体没有完全排干净，肺也没有完全胀起来。由于体内还有空气存在由于空气的刺激，胸腔会产生一定的液体，而这种液体有空气通过的时候，就会产生咕噜咕噜的响声，尤其是患者在翻身睡觉咳嗽的时候。第二方面，体外的问题。体外由于其中在恢复期间还需要置闭式引流管，而闭式引流管在体外也会有一个管子，将气体引到闭式引流瓶内，而且气体在排出的时候也会产生气过水声，也就是所谓的咕咚咕咚的响声。而这种咕咚咕咚的响声通过管子的时候会放大，传到患者体内由患者听到。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸胸腔镜手术费用有几百块钱、几千块钱，甚至上万块钱不等，决定气胸手术费用的主要因素，是引起气胸的真正病因到底是什么。比如一个年轻患者，引起气胸的原因可能只是一个小的破口或者一个小的肺大泡，只需要把破口缝合起来或者把肺大泡基底部用丝线结扎，再把肺大泡摘掉，就像平时摘水果的时候，就像摘除葡萄那样，这时费用就比较便宜。如果是一个长期抽烟的老慢支，肺大泡可能非常大，像一个巨大的西瓜或者南瓜一样压迫在肺上，而且基底部非常广，没办法用简单的缝合结扎的方法把它摘下来，这时可能需要用到切割缝合器，切割缝合器由于是一次性的，而且材料是进口的，可能费用就会比较贵，可能需要几千块钱甚至上万块钱。其他的费用是在做手术的时候，需要麻醉师的全麻费用、麻醉师的观察费用以及做完手术之后需要抗生素费用、休养费用。所以，每个病人的情况不一样，手术费用情况也不完全一样。

射精有血临床上称为血精，需要看是偶然血精还是经常性血精。年轻人熬夜、喝酒、吃辣椒比较多、压力比较大，或者性生活过于稀少或者频繁。偶然出现一次血精，在随后的时间经过生活调整血精没再出现，就没有关系。如果频繁出现血精，认为是疾病。首先最危险的是精囊，因为血精来自于精囊，精囊是空腔器官，当它排精收缩时造成血管破裂，首先排查有没有占位性病变。通过现在的医学手段，比如经直肠超声或者进行CT、核磁检查都可以进行确诊，有肿瘤或者其它占位性病变要进行治疗。 大多数的血精都是精囊炎，炎症分为两种，包括有病原体感染的炎症，需要进行病原体检查，进行相关的培养找敏感药物，给病人进行正规治疗。大多数血精病人是非感染性，没有细菌感染，主要是有效控制自己的生活，改善不良生活习惯，进行相应药物治疗。

漏斗胸诊断不一定要做胸部CT，但CT对患者更加精确。漏斗胸患者进行CT检查目的有以下几点： 1、精确测量漏斗胸指数，＞3.25漏斗胸患者建议手术。而且漏斗胸凹陷会对患者心脏和肺脏有压迫，在CT上可以明确看到漏斗胸凹陷对心脏或者肺脏压迫。所以漏斗胸做CT目的不是必须，但是CT才是更精确测量方法； 2、考虑到患者治疗。漏斗胸有不对称性漏斗胸。如果患者CT可以明显显示不对称性漏斗胸，可以在术前对患者漏斗胸，进行充分手术设计，根据手术设计制定更好手术方案和治疗方案，才是漏斗胸做CT真正目的。

连续3天遗精是否正常，应根据患者情况判断，具体情况如下：1、正常现象：若患者为偶然情况，尤其有明确诱因时，如最近压力较大、劳累、刺激性食物进食过多，未婚男性对性生活较为渴望，此时频繁遗精，连续3天遗精或者1晚上遗精2次，均属于正常范围，但一般为阶段性的，不会连续发生。一般正常未婚的成年男性，每月遗精3-5次，属于正常情况；2、异常情况：若患者连续3天遗精，每个星期发生，持续3个月以上，此时要考虑是否存在疾病状态，如前列腺炎、植物神经功能紊乱、内分泌疾病，或者抑郁、焦虑等。若患者频繁梦遗，每个月超过5次，且持续3个月以上，明确无生活诱因时，需要到医院就诊，寻找病因，评估病情。

阴茎表面血管凸起，可能是指阴茎皮下血管出现迂曲、增粗，此种情况多数都是正常变异，和手部或头皮下血管一样，体瘦的人群可能血管比较明显，显得会比较粗，体胖的人群相对可能就不明显。 部分人群可能是发生局部血管曲张导致的增粗，如果是曲张比较明显，可能会造成皮肤变薄、色素沉着，有时还会形成溃疡，此种情况需要进行相关的治疗。 另外，部分人群在龟头上发现增粗、迂曲的血管，需要判断阴茎有没有血管瘤，相对都是比较深度的血管瘤，如果明显，对于性功能有影响时，需要进行相应治疗。 所以如果发现有阴茎表面血管突起的情况，建议到医院就诊，通过阴茎彩超、CT或者核磁判断具体情况，制定治疗计划。

血精挂泌尿外科或男科，血精主要是来自于精囊，精囊是男性生殖系统的附属性腺，如果医院里面有专业男科就挂男科，如果没有专业男科，也可以挂泌尿外科，因为泌尿外科也是泌尿男生殖系统外科，男性生殖方面的疾病也属于泌尿外科的范畴。出现血精最常见的原因就是精囊炎，精囊炎可能包括细菌性的和非细菌性的，最危险的可能是精囊肿瘤，或者一些占位病变。此外还可能是由于血管畸形、小的血管瘤，包括结石以及结核等特殊感染或者全身性疾病引起，比如出血性疾病，包括高血压，这些都会造成血精出现。所以当出现血精时，一定到医院挂泌尿外科或者男科就诊，由医生寻找病因、评估病情，最后制定出合理的治疗方案。男科也是看男性生殖系统的疾病，如果医院里面有男科，可能在血精的问题方面会关注的更多、更专业，如果医院没有男科，就挂泌尿外科，因为血精也是泌尿外科的诊疗范围。