张媛媛

心情的改善可以有效缓解肠易激综合征。所以，如果已经确诊肠易激综合征，一定要保持心情舒畅，避免焦虑、精神紧张等精神因素。 肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，和很多因素相关，其中首要因素是精神因素。比较常见的精神诱因是心情焦虑、抑郁、精神紧张、工作压力大等都可以诱发肠易激综合征或者加重肠易激综合征的症状。精神紧张之后引起胃肠道激素分泌异常，从而导致胃肠道动力异常，引起腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便性状改变等。

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，经过检查没有器质性病变，所以肠易激综合征的预后很好，是良性疾病。 肠易激综合征的主要表现是腹痛、腹胀等，同时患者出现大便习惯改变，大便之后腹痛、腹胀得到明显改善。因为肠易激综合征是良性功能性疾病，如果被确诊为肠易激综合征，首先不要惊慌，建议保持心情舒畅、避免生冷刺激的食物，同时规律服用益生菌、胃肠道动力调节药物等。肠易激综合征经过正规治疗之后，症状得到很好的改善和控制，预后良好。

肠易激综合征与日常生活中所说的胃肠功能紊乱属于一类疾病，此类疾病指经过胃肠道检查，未发现患者存在器质性病变，而患者往往有胃与肠道的功能性疾病。 肠易激综合征强调患者肠道功能紊乱，而胃肠道功能紊乱，既包括肠道功能紊乱，又包括胃功能紊乱。在胃肠功能紊乱中，若只集中于肠道功能紊乱，实际上与肠易激综合征类似，指患者出现腹痛、腹胀等临床表现，在腹痛、腹胀后往往会伴有大便习惯或性状改变。 部分患者以腹泻为主要表现，并伴随大便次数增多、大便变稀、大便不成形，以及在排便后出现腹痛、腹胀与腹部不适会得到明显缓解。而另一部分患者以便秘为主要表现，出现大便次数减少、大便干结，且在排便后，腹痛、腹胀以及腹部不适也会得到明显的改善。因此，肠易激综合征与胃肠道功能紊乱均为胃肠道动力性疾病，而肠易激综合征更着重于肠道功能紊乱。

急性肠胃炎是消化科常见疾病，急性肠胃炎大多由不洁饮食或者刺激性食物造成。病人的主要症状是上腹痛，很多病人会出现胃疼和脐中腹部绞痛。 另外，病人常见的症状是恶心、呕吐，呕吐物中一般都是胃的内容物，甚至有些病人呕吐胆汁。还有病人出现腹泻的症状。腹泻表现为大便次数增多，排不成形便，或者水样便。少数病人是不洁饮食引起的病毒或者细菌感染，可出现发热的情况。因此，急性胃肠炎常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热症状。

阵发性腹痛考虑存在以下几种疾病： 1、胃肠道痉挛：主要表现为上腹部绞痛，还可表现为恶心、呕吐、发热、腹泻。胃痉挛一般是由于进食刺激食物或受凉之后而引起； 2、急性胃肠炎：一般和进食不洁食物有关，患者主要表现为上腹部绞痛，随后出现腹泻； 3、急性胰腺炎：如果患者上腹部绞痛程度比较剧烈，在恶心呕吐之后并没有得到明显缓解，需要高度怀疑急性胰腺炎。此时建议患者进行腹部超声、腹部CT以及血淀粉酶检查； 4、其他疾病：如消化性溃疡以及急性胆囊炎等，此时建议患者通过腹部超声以及胃镜进行相关排查。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

痴呆症分老年性痴呆、血管性痴呆两种情况，均会引起失忆，但失忆表现不同。老年性痴呆即阿尔茨海默病，一般首发症状为记忆力下降，但其下降为缓慢过程，逐渐加重。但若发现病人出现突然失忆，则认为是血管性痴呆。 因血管性痴呆通常伴脑血管病的脑血管事件，患者可表现为突然失忆，一般在关键部位，如颞叶内侧、海马、扣带回等出现梗塞，会出现突然失忆。 如果病人出现突然失忆，需尽快就诊大医院神经内科，确诊疾病原因。

上消化道出血是消化科常见情况，主要临床症状是呕血和黑便。根据患者消化道出血量和出血速度不同患者症状有所不同，如果出血量大，出血速度快，患者可表现为呕鲜血或暗红色血块。出血量相对较小，出血速度缓慢，患者可出现呕咖啡样物质。 一般上消化道出血患者都会出现黑便，如果出血速度快，出血量大甚至可以表现为暗红色血便。部分患者如果出血量较少，例如仅有50-100ml，可以表现为黑便或者柏油样便，无呕血表现。出血量在5-10ml左右可以表现为大便潜血阳性，无明显呕血和黑便，所以上消化道出血患者呕血、黑便最为常见。

上消化道出血和下消化道出血是消化科常见的两种出血情况，上消化道出血概念是指屈氏韧带以上消化系统器官存在出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等，一般上消化道出血主要临床症状是呕血和黑便，下消化道出血主要临床表现是暗红色血便或鲜血便，大便中混有血。 上消化道出血患者一般会有呕血、呕咖啡样物，只要患者存在呕血或呕咖啡样物，可以诊断患者属于上消化道出血。下消化道出血患者由于出血位置偏下，可能不会表现为呕血，如果患者出血量较少，有时仅表现为黑便，此时要进行上下消化道出血鉴别。需要内镜检查，例如胃镜和肠镜检查方式协助诊断。上消化道出血患者一般会有肠鸣音增加以及存在氮质血症，即血尿素氮升高，这些是上下消化道出血的鉴别点。

急性上消化道出血是消化科常见急症。患者主要表现是呕血、黑便，可呕鲜血或呕咖啡样物。如果患者出现急性上消化道出血，主要采取以下措施： 1、禁饮食，建议患者尽快送到医院进行规范治疗； 2、给予患者心电监护，严密监测患者生命体征，包括心率、血压、脉搏等； 3、开放静脉通道给予静脉输液，必要时给予输血治疗； 4、检测患者血常规和大便常规确定患者目前贫血情况； 5、给予患者抑酸药物治疗：如奥美拉唑可以有效抑制胃酸，对于急性上消化道出血存在较好治疗效果； 6、建议患者在生命体征平稳情况下尽早进行胃镜检查，必要时进行内镜下治疗。