张国喜

阴茎海绵体静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍的常见原因。诊断阴茎海绵体静脉漏需要进行两种检查，一种为阴茎海绵体多普勒超声检查，另一种为阴茎海绵体造影。多普勒超声检查是一个间接影像检查，不能查出海绵体静脉漏具体在哪个部位，此时需要进行阴茎海绵体造影检查来进一步确诊。阴茎海绵体造影与阴茎海绵体多普勒超声检查的术前准备类似，需要在阴茎充分勃起的状况下进行，以确保检查结果的准确性，根据检查结果判断出阴茎海绵体漏情况，从而制定治疗方案。

阴茎勃起功能障碍的病因较多，临床常将其归为血管性疾病，因为阴茎海绵体充血的时候，阴茎海绵体是一个密闭管腔。当动脉供血良好，阴茎海绵体血流量增加，海绵体充血，阴茎即为坚硬的勃起状态；若因动脉血供不足、静脉漏等原因，导致阴茎海绵体充血受影响，即为血管性勃起功能障碍。临床上可以采取相关检查进行判断，常见阴茎海绵体多普勒超声及阴茎海绵体造影检查。

静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍（阳痿）的常见病因，静脉漏的治疗措施包括： 1、控制基础病：常见基础病包括糖尿病、血脂异常、性激素异常等，首先要对基础病进行治疗； 2、药物治疗：常见药物包括伟哥、希爱力等，这些药物均可以改善症状； 3、手术治疗：如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗，常见手术方式包括血管手术和阴茎假体手术。其中血管手术受到较多条件限制，治疗效果会受到相应影响，此时可以选择假体手术，其效果往往较好，但其假体的价格较高。

勃起功能障碍（阳痿）是一种常见疾病，其病因较复杂，治疗原则包括： 1、保持健康生活方式：如吸烟会影响到勃起功能，所以建议患者早日戒烟； 2、注意锻炼保持体重：因为肥胖会影响到勃起功能，所以患者应注意适量运动； 3、避免熬夜：现代生活节奏较快，注意避免长期熬夜； 4、基础病治疗：如糖尿病、性激素异常等，均会影响到勃起功能，所以强调基础疾病的治疗； 5、明确治疗目的：患者应调适心理状态，明确治疗目的，与伴侣多沟通，共同面对疾病，积极接受治疗。

勃起功能障碍（阳痿）是一种症状，引起该症状的原因较多，不同原因采取的治疗方案有差异： 1、一线治疗：主要包括药物治疗，目前常用PDE5抑制剂，如伟哥、希爱力等；另外也包括应用雄激素，如十一酸睾酮；还包括其他药物，如抗焦虑、抗抑郁药物等； 2、二线治疗：包括注射治疗、负压吸引、体外冲击波治疗等方法； 3、三线治疗：主要指手术治疗，包括血管手术、阴茎假体手术等； 4、综合治疗：根据病情不同，可采取综合治疗措施。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前推荐治疗阴茎勃起功能障碍（阳痿）的一线药物，常见伟哥、希爱力、艾力达，这三种药物是目前国际上通用药物，其中伟哥、艾力达起效较快，药效可维持8小时左右。而希爱力药物半衰期较长，维持效果会更长一些，约36小时左右。整体而言，这三种药物的效率在70%左右。患者服药之前应注意： 1、建议在同房前服用； 2、在服用伟哥等药物前，避免饮酒及脂肪餐等； 3、服药后需要有一定的性刺激，才会达到效果。另外，这些药物服用后，会出现相应的不良反应，如脸部发红、头部发胀、头痛等，患者可以遵从医生建议，从小剂量开始服用。另外，在服药过程中注意配伍禁忌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

伟哥类药物是国际上推荐使用的一线药物，服药注意事项包括： 1、服药时间：一般在同房前半小时服药，药物吸收因人而异，有人半小时起效，有人则吸收较慢； 2、饮食注意：同房前避免饮酒，避免食用脂肪餐，以免影响药物效果； 3、性刺激：服药应保持一定的性刺激及欲望； 4、配伍禁忌：伟哥、希爱力、艾力达，与硝酸酯类药物、抗高血压药物、治前列腺增生药物，会相互产生作用。如服用伟哥类药物，同时服用降血压药物，血压下降较严重，推荐将伟哥类药物减到1/4的剂量。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

出现阴茎勃起功能障碍（阳痿），一般会采取相关检查，如性激素六项检查，会检查雄激素水平，如果雄激素不低，则不用补充雄激素，过量补充雄激素，反而会产生相应副作用。当出现雄激素缺乏的症状，如勃起功能障碍、骨质疏松时，在没有禁忌的情况下，可以补充雄激素。如果补充雄激素一段时间后，症状没有得到改善，需要查找其他原因，这种治疗又称为诊断性治疗。目前临床上常用的雄激素制剂有针剂及口服制剂，因为针剂浓度不稳定，副作用较多，临床常应用十一酸睾酮。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阴茎勃起功能障碍又称阳痿，阴茎由三个海绵体构成，这三个海绵体在勃起过程中的作用各不相同。尿道海绵体属于被动勃起，因为尿道海绵体中间有尿道穿过，尿道主要起排尿的作用。对勃起起到主要作用的是两根阴茎海绵体，其含有较多神经、血管，可通过血管神经性反射支配阴茎的勃起。一旦耻骨联合处出现骨折，可能会影响血管神经束，引起勃起功能障碍(阳痿)。另外，如果患者血管受到损伤，也可能引起勃起功能障碍(阳痿)。

阴茎勃起功能障碍(阳痿)是一种常见病。中医上常用痿而不举、举而不坚、坚而不久形容此病。阴茎勃起功能障碍（阳痿）是指在同房过程中，阴茎不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，症状持续三个月以上的男性生殖功能障碍。阴茎勃起功能障碍(阳痿)的发病率达52%，高发于40-70岁人群，病情严重者会影响夫妻感情，甚至影响家庭稳定。阴茎勃起功能障碍(阳痿)只是一种症状，引起该症状的原因较多，如心理因素、身体疾病，如糖尿病、性激素异常等，大部分患者经过积极的治疗可获得治愈。