张卓莉

硬皮病是自身免疫性疾病里的一种，硬皮病在我国发病率并不是特别高，本身是一种自身免疫紊乱所引起的疾病。硬皮病并非是遗传疾病，在自身免疫性疾病里，包括硬皮病在内，其实都有这个特点，有家族聚集倾向，意味着其实在发病过程中都有一定的遗传背景因素，就像容易得糖尿病的家族一样。 在家族里得免疫病的比较多，患者的免疫系统比较容易出现紊乱，得硬皮病的风险也会很高。所有的免疫系统疾病，包括硬皮病在内，有一定家族聚集倾向，但不是遗传病，所以不用担心，硬皮病患者不会因为得了硬皮病而影响到下一代。

类风湿关节炎简称类风湿，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫紊乱导致全身关节里的滑膜发炎，引起关节炎症，所以类风湿关节炎并非是遗传性疾病，通常不会从这一代遗传到下一代。 类风湿关节炎和其他自身免疫病有共同的特点，具有一定的家族聚集倾向，类风湿关节炎的发病尽管原因还不清楚，但遗传背景是导致病发病的重要原因，意味着若上一代或再上一代有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎、红斑狼疮疾病，在家族里免疫倾向性会比其他家族要高，与痛风、糖尿病、高血压一样，具有一定家族聚集倾向，但类风湿关节炎不是遗传疾病，所以不意味着类风湿关节炎母亲生下的孩子一定是类风湿关节炎。

类风湿指的是类风湿关节炎，简称为类风湿，当怀疑类风湿关节炎或确诊类风湿关节炎后需要做以下检查： 1、血液检查：如血常规、肝肾功能，了解患者基本的骨髓和肝功能的情况，会做血沉和C反应蛋白检查，了解炎症程度，会做类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检查，包括角蛋白抗体、核周因子等自身抗体，帮助类风湿关节炎诊断； 2、影像学检查：使用最多的影像学技术是X线技术，如照手和脚的X光片，看骨头有没有破坏。手和脚的X光片只能看到骨头，不能看到类风湿关节炎病情是不是活动。判定是不是关节在发炎，通常采用的是超声技术，将超声探头放在患者的关节上，即可看到关节腔里是不是还有滑膜发炎，是不是已经有早期鼓起时的改变，所以在类风湿关节炎患者中经常重复进行该检查。

系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性疾病，主要发病原因是自身免疫系统发生紊乱所导致的。系统性红斑狼疮作为一种慢性炎症性疾病，到目前仍然不能够治愈，一旦得病，要终身携带。 虽然不能治愈，但是可以经过药物治疗很好的控制。系统性红斑狼疮患者经过治疗以后，到目前为止20-30年甚至40年，长期存活的患者几乎占到了绝大多数。现在人类已经发展到与慢性病共存的时代，完全不用特别担心，重要的是早期治疗、规范治疗、定期随诊。

系统性红斑狼疮是自身免疫紊乱所导致的一种疾病，疾病几乎可以累及到全身各个系统，如皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺、神经等。早期表现五花八门、各种各样、差异大，轻者可能表现为发烧，要小心系统性红斑狼疮的可能。有的患者表现为关节疼或关节肿疼、关节炎，也有的患者是因为蛋白尿、血小板减少、白细胞减少或照片子发现胸腔积液等表现。 各种各样的临床表现都有可能是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的各种表现并非是常规意义上，不容易缓解，持续时间比较长，尤其在年轻女性患者中要特别小心，及时前往风湿免疫科就诊进行血液检查。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
风湿性关节炎其实是一种感染发生了以后所引起的关节炎，这种关节炎往往是因为呼吸道感染，比如像扁桃体发炎，是因为发生了链球菌感染到机体以后，引起身体发生了免疫反应。这个时候侵犯到关节，所以就会引起关节的症状。在风湿免疫专业领域里常常称这种病为急性风湿热，也就是大家在日常生活中有时候会称风湿性关节炎。这种关节炎主要是表现在大关节出现红肿、疼痛，出现在膝关节、肩关节、踝关节相对比较多，不是很固定，是游走性的，可以今天在这个关节，过两天在另外一个关节。大家在谈到的风湿性关节炎的时候，有的时候往往和类风湿关节炎混为一谈。我们刚才谈了风湿性关节炎，也就是急性风湿热关节炎的一些表现。类风湿关节炎是完全不同的一种疾病，它是一种自身免疫性紊乱的疾病，主要表现是在小关节，是对称性的，而且是一个慢性、持续性的关节的红、肿、热、痛，通常不具有游走性，大家在生活中要注意区分。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，它是由于身体自身的免疫系统发生了功能紊乱，攻击自身的一些腺体，比如泪腺、唾液腺、腮腺所导致眼泪的减少、唾液减少而出现的一系列表现。可以进一步的累及到身体的内脏器官，比如肺间质纤维化、肾小管酸中毒等等的这些器官和系统的表现。\n干燥综合征到现在为止它的病因并不清楚，干燥综合征的发病与自身存在一定的遗传背景有一定的关系。比如自己的家族中有其他的自身免疫病的一些病人，如红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺疾病等等，在这个基础上如果受到外界因素的影响，比如病毒感染等等的一些诱因，使得机体的免疫系统发生了混乱。而这种混乱就导致前面说的各种各样的器官系统损伤的发生，导致了干燥综合症这种疾病。

类风湿指的是类风湿关节炎，有时为了简化把类风湿关节炎称为类风湿。到目前为止对于类风湿关节炎不断深入的研究，在治疗方法上有了越来越多有效的药物，越来越多有效的治疗策略，但到目前为止类风湿关节炎还不能彻底根除，所以类风湿关节炎一旦诊断，作为一种慢性疾病，将与患者共存。 虽然不能够彻底根除，但类风湿关节炎可以有效控制。随着类风湿关节炎早期发现、早期干预治疗，以及以临床缓解为目标的类风湿关节炎的治疗策略，随着越来越多有效治疗类风湿关节炎药物的问世，类风湿关节炎患者的预后已经得到了极大的改善，所以到现在为止类风湿关节炎的致残比例已经明显下降，所以应该充满信心。类风湿关节炎尽管不能够治愈，但并不可怕，只要及时治疗，规律随诊，按时服药，类风湿关节炎患者可以和正常人一样生活和工作。

类风湿关节炎是以滑膜炎症为病理基础的自身免疫性的炎症，所以全身关节里几乎都有滑膜，所以类风湿关节炎特别重要的表现是多关节受累。在受累关节里，尤其是小关节受累显著。所以在类风湿关节炎的患者里，可以累及脚关节，包括跖趾关节，即站起来时脚打弯的关节叫跖趾关节；也可累及到的中间的脚关节，叫中足部关节，脚踝关节都可以受累。所以关节受累以后，可以表现为关节红、肿、热、痛，因为红、肿、热、痛以后，可以出现活动受限。 关节炎症持续存在，若没有经过有效的治疗控制炎症，炎症可逐渐对骨头造成损伤，引起骨头破坏，甚至导致关节畸形。所以患者治疗不好时，脚关节就出现了变形，所以走路会受到明显受限。所以到晚期时，甚至有的患者没有办法再经过药物治疗，已经失去了最佳的治疗时机，甚至需要到外科进行手术矫形。

类风湿关节炎简称为类风湿，类风湿关节炎累及到关节时，可以出现周身大小多个关节受累，主要表现在早期主要是炎症，表现为红、肿、热、痛，以及因为肿痛引起患者不敢动、活动受限。但类风湿关节炎绝不只仅仅限于早期炎症，类风湿关节炎的基础是滑膜组织发炎，滑膜存在于关节腔里，当炎症存在一定时间以后，慢慢地侵蚀到周围骨头，所以会导致骨头出现侵蚀和破坏，当骨头侵蚀破坏到一定程度以后，会引起关节变形，所以最终导致人的残疾。 所以类风湿关节炎是一种致残性疾病。在2006年中国残疾人的调查研究显示，在中国女性患者中，导致中国女性的首位致残的疾病是类风湿关节炎，所以类风湿关节炎若不好好去治疗将来有可能导致残疾，所以会导致生活质量下降、生活能力下降，是一种严重性疾病。