张力克

对于大部分有胸痛症状的女性患者，建议到胸外科就诊。若女性胸痛表现在乳房内，可以到乳腺外科就诊，如果没有乳腺外科，也可前往胸外科就诊。若胸痛女性患者有高血压、冠心病病史，则建议到心血管内科就诊。当女性患者出现胸痛症状时，需及时就诊检查，判断引起胸痛的原因，以便采取准确的治疗方法，从而消除病痛。

肺鳞癌手术后，需要根据具体情况决定是否化疗，通常切除肿瘤部分经过手术后病理化验，建议及时、准确地实施化疗的情况主要包括以下几种：1、切缘：患者肿瘤切除病灶部分，即切缘有恶性鳞癌细胞存在；2、支气管残端：支气管残端残留鳞癌细胞；3、转移淋巴结：切除标本中存在转移淋巴结区域、部位情况；4、肺实质：患者切除肺实质标本中，存在脉管瘤栓。如果患者手术后病理检查没有发现上述情况，则可以不实施化疗。

肋骨本身是由真肋肋骨和肋软骨组成。肋软骨骨折与肋骨骨折的常见区别，有以下几种：1、人体胸部受到外伤，出现肋骨骨折的几率很高，虽然肋软骨在受到一定程度的外力情况下，也会出现骨折的情况，但由于肋软骨具有柔软性，因此骨折发生的几率相对较低；2、由于肋软骨本身的特点，即使骨折不容易被发现，比如普通X光片无法看到骨折的肋软骨；3、肋软骨骨折给人体造成的二次损伤，通常较轻，比如肋骨骨折出现的血胸，或周围脏器损伤，而在肋软骨骨折发生时，上述情况发生较少；4、肋软骨骨折需要有效固定才能愈合，但固定方法可能会根据本身的坚固程度，而受到限制，比如用螺钉固定的方法，通常效果不是很理想。

80岁老人由于病人年纪较大，自身各个系统机能均有所下降，其骨折愈合时间也会相应延长，平均是在6-8周。另外，还与骨折严重程度密切相关，常见分析如下：1、骨折断端错位：如出现骨折断端错位，严重错位还会造成断端局部出血，以及骨折断端二次损伤到周围的组织、脏器，如肺脏被刺破，或周围的肝脏、膈肌、脾脏、消化道肠管等，膈肌以下的脏器受到损伤的时候，恢复时间会进一步延长；2、多根肋骨骨折：如果出现相邻的多根肋骨同时骨折，而每根肋骨骨折处又多于两段，则需手术固定治疗，其恢复时间会更加延长。因此，80岁老人肋骨骨折的恢复时间，比年龄较低的患者要延长，但平均是6-8周即可愈合。

左胸下方和左侧后背都出现疼痛，常见的原因主要有以下几种：1、心血管系统疾病：比如心绞痛、心肌栓塞、心肌缺血、冠状动脉痉挛等，要考虑此类疾病发生的可能，患者需要加以检查。可以做常规的心电图检查，以达到筛查的作用；2、胸膜疾病：比如胸膜炎、肋软骨炎，以及肋间神经炎。还有胸腔内的脏器病变，比如胸腔积液、胸膜间皮瘤以及肺癌；3、消化系统疾病：比如急性胃扩张、急性胃肠炎，以及胆囊炎、胰腺炎等，造成这种症状出现的可能性。

肺结核球达到15mm，如果已经得到明确诊断，且15mm的肺结核球情况较稳定，通常不需要手术治疗。如果结核球在很短时间内达到15mm，以及尚不能明确诊断为肺结核球，就相当于肺部肿瘤。则对于尚不能明确诊断，以及近期有明显增大到15mm的结核球，建议手术切除。这样既能明确是否为结核球的诊断，也消除即使是肺结核球，但部分结核球会发生恶变的潜在危险。所以对于达到15mm的肺结核球不能一概而论，要看是否明确诊断，还要看体积、外形是否比较稳定。如果稳定可先行观察，如果是近期增大比较明显，而且尚未明确诊断的建议实施手术治疗。

气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更为严重。因为插管是在正常的胸壁上进行，本身没有窦道，主要通过人工制造的窦道放置引流管，此过程会累及到胸壁的感觉神经末梢。另外引流管通过胸膜壁层时，也会产生疼痛的感觉，所以气胸患者插管的疼痛大于拔管时的疼痛。当胸腔引流管完成引流作用后，需拔除时，引流管周围的皮肤、组织、肌肉以及胸膜，通常对引流管的存在已经产生一定的适应性、习惯性。所以引流管在拔出时，患者可能不会有明显的疼痛感觉。

气胸的症状主要是由于肺的表面出现破裂口，使肺内肺泡、支气管的气体溢入胸腔内，肺的表面和胸壁不能有效贴合，肺脏不能有效扩张和被压缩，无法达到气体在肺内的有效进出的流程。临床上气胸通常指自发性气胸，患者的症状主要是有胸闷，严重者有呼吸困难，患者感觉吸气时气体不能吸入肺内。胸闷和胸痛是由于胸腔内的压力逐渐升高而产生，气胸时气体不能有效的吸入到肺内，即使是在患侧的肺内气体，也不能达到有效的流通、流动。由于肺不能的有效膨胀和有规律的压缩，使气体流入和流出肺的气管、支气管和肺泡，从而产生胸闷的症状。

气胸经过治疗愈合后的患者，根据临床经验、资料及国内外的医学资料显示，目前对患者能否吸烟没有明确的记载。但吸烟是人类并不健康的生活习惯，有毅力的患者可以在气胸治愈后，戒除吸烟习惯。如果在吸烟过程中，导致患者出现剧烈咳嗽，因剧烈的咳嗽也是引起气胸的主要原因，所以如果每次吸烟会出现剧烈咳嗽，对气胸可能造成影响。如果存在上述情况，建议患者尽早戒烟，因为即使气胸已经明显治愈，但还有部分潜在、不易出现的、小的肺大泡，还有再次出现气胸的可能性，所以造成咳嗽的各种原因，都应尽量避免。

根据临床观察及资料记载，气胸患者在经过微创手术后，一般1-2周即可恢复至基本跟正常人相同，即胸部没有气胸时的胸闷、疼痛，以及呼吸困难不畅的症状。由于是微创手术，创口较小、手术造成的损伤和疼痛也较轻微，所以气胸手术治疗后的患者经过1-2周时间，可以正常完成日常生活及简单的运动，和部分轻微的体力劳动。主要是因为肺表面的肺大泡破裂，从而引起气胸，所以手术能够尽可能的把已经破裂的体积较大的肺大泡进行清除，但还有较小的、肉眼不易观察的肺大泡，有潜在破裂的可能性。所以一般气胸微创术后的患者，并不主张做剧烈的、繁重的体力劳动和运动。