张军

胆囊结石一般不会引起腰痛，如果出现腰痛，首先考虑是否存在其它原因，如腰肌劳损、椎间盘突出等。胆囊结石的主要症状为右上腹绞痛、隐痛，部分可反射到右侧肩背部，但很少出现腰痛症状。引起腰痛的急腹症在临床上主要急性胰腺炎、胰腺癌和胆源性胰腺炎，具体如下： 1、急性胰腺炎：主要与胰腺的位置密切相关，当炎症累及到整个胰腺时，可能引起腰部束带状疼痛； 2、胰腺癌：胰腺癌病灶侵犯腹膜后神经也会引起腰痛； 3、胆源性胰腺炎：胆囊结石患者出现腰痛，需警惕胆源性胰腺炎的可能，可以做胰腺CT增强或胰腺B超，并结合胰淀粉酶判断，避免造成漏诊、误诊，引起严重后果。 此外，胆囊结石患者主要靠平时的饮食控制和药物治疗，必要时可以考虑进行腹腔镜胆囊切除手术。

轻微的胆囊结石对患者身体没有造成明显伤害，偶然有上腹部的不适。任何胆结石都会有炎症刺激，可能造成胆囊病变，甚至进一步发展，因此需防患于未然，定期进行复查，给予清淡饮食。具体治疗如下： 1、首先要明确胆结石分布的位置，如果结石分布在胆囊颈或者进入胆囊管，即使症状不明显，也需积极考虑手术治疗； 2、经常检查B超，如果发现胆结石伴随胆囊萎缩、胆囊瓷化、胆囊壁明显增厚以及其它高危因素，如糖尿病时，即使轻微胆结石，也一定要考虑手术治疗； 3、平时尽量少吃油腻、高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、油炸食品，保持低脂饮食的习惯； 4、在医生指导下选择适当的药物治疗，如果突然出现剧烈腹痛或黄疸，要及时就医，选择合适的治疗手段。

大部分女性胆囊结石无症状，称为无症状性胆囊结石。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石比例明显增高。主要症状如下： 1、胆绞痛：为胆结石的典型表现，但仅少数患者会出现。胆绞痛主要发生在饱餐或者进食油腻食物、睡眠中体位改变时，一般是由于胆囊收缩或胆囊结石移位，如结石嵌顿在胆囊颈部或壶腹部，导致胆囊排空受阻，胆囊内压力增加，从而引起胆囊强力收缩，发生绞痛。疼痛一般位于右上腹或上腹部，与胆囊结石位置有一定关系，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，也可向右侧肩胛部或背部放射，患者可伴恶心、呕吐症状； 2、上腹部隐痛：多数在进食油腻食物、工作紧张、休息不好的情况下，突然出现上腹部或右上腹隐痛，可能伴饱胀不适感，常被误认为是胃病。 如果有胆囊结石的同时出现了腹痛、消化不良、腹胀，甚至部分患者出现了发热、黄疸，一定要及时去正规医院进行治疗。

胰腺位于左上腹部，为腹膜后器官，位置比较隐蔽。但胰腺一旦出现问题，如急性胰腺炎发作，情况非常严重。因为B超简单方便、价格低廉，可作为急性胰腺炎首选的影像学检查方法，但特异性较低。增强CT能客观显示胰腺的影像学特征及胰腺周围情况，为最具有诊断价值的影像学检查，同时它也有助于鉴别胰腺的坏死程度，但需注射造影剂，故不作为初筛的检查方法。 同时也要结合血尿淀粉酶对胰腺炎做出诊断，急性胰腺炎要及时入院治疗，以禁食、抑酸、抑酶、补液治疗为主。轻型急性胰腺炎一般只要补充每天正常需要量即可，无需进行肠内营养。但中重度的胰腺炎需采取器官功能维护，抑酸、抑酶，早期肠内营养，合理使用抗生素等处理局部和全身的并发症。

人工关节的价格根据不同的厂家，它的价位是不同的，目前我们常用的有强生的关节和史赛克的关节，这个价格费用一般都在3-6万元左右，然后根据不同的地方，医保报销的比例是不同的，所以如果做人工关节时，一定要与当地的社保部门联系，看看能不能报、能报销的比例是多少，然后自己能够承受多少，要明确这个问题。人工关节的材料有很多，关节的使用寿命，一个是在于它的界面选择，在于它的骨长入，如果骨长入很好，骨头和假体之间没有缝隙，那么关节的使用年限是非常长的。

腰膝酸痛有很多原因，我们自己要体会一下，观察自己的病情，如果是腰膝酸痛持续时间不长，休息一晚上明显的缓解了，那么我们这个情况就不需要引起特别的重视，如果休息以后不能得到缓解，而且还持续的加重，那我们就要找原因，一定要到专科医院检查，了解自己的病情，常见的原因也有很多，比如椎间盘、椎管内、腰肌劳损、肌肉的问题，膝关节本身的问题都会引起腰膝关节的酸痛；我们要查是否有骨质疏松、相应部位的肿瘤问题，有些肿瘤早期是以酸痛为主，这个我们一定要重视，去医院检查，或者综合评估，然后找专业的医生给自己一个建议，不能盲目的就以为没什么问题，所以出现问题以后，我们要重视。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
儿童急性化脓性中耳炎首先需要对症抗炎治疗，因为急性化脓性中耳炎继发于上呼吸道感染，而上呼吸道感染最常见的病原菌是溶血性链球菌，它会导致咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液。当炎症较严重时就会引起鼓膜穿孔，导致外耳道流脓。临床检查可见外耳道脓性分泌物，鼓膜紧张部有一圆形穿孔，捏鼻鼓气时可有分泌物渗出，患者常常出现耳部疼痛、头痛以及乏力、高热等相关症状。因为是溶血性链球菌感染，所以需要输液治疗，可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠，一日2次，同时用氧氟沙星滴耳液进行局部灌洗，一日3次，大约一周就可以痊愈。等待彻底干耳半年后可以进行手术治疗，才能够彻底治愈并避免复发。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小孩子耳膜破了，大多数可以自行长好。小孩子耳膜破了，在临床上，一般有两个原因，一个是由于急性化脓性中耳炎发作所引起的鼓膜破裂、穿孔，另一个是由于急性外伤刺激所引起的鼓膜穿孔。\n小孩子耳膜破了，无论是哪一种原因所导致，都会导致患者出现耳朵听力下降，有耳闷胀感，以及外耳道疼痛、肿胀。如果是炎症感染，可以流出脓性分泌物，在治疗上则需要进行对症的抗炎治疗来消除炎症，一般一个月的时间可以自行痊愈。但如果一个月后没有痊愈，且还存在鼓膜穿孔，则需要到医院进行局部手术修补治疗，可以彻底治愈。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
既然有明确的外伤史导致鼻子出血，首先需要到医院先检查鼻骨CT，排除是否有鼻骨骨折，如果有鼻骨骨折，需要24小时之内局部冷敷，超过24小时再局部热敷，5天后观察鼻子是否居中。 如果错位比较明显，可以行鼻骨骨折整复术，术后应用抗生素治疗。如果没有鼻骨骨折，考虑鼻部软组织损伤，考虑有黏膜血管出血。如果出血量较大，可以进行鼻腔填塞，如果只是少量出血，不需要处理，是可以治愈的，还需要观察是否有眼部以及头部的相关症状，如果出现复视、视力下降、眼睑突出等相关症状，必须马上到医院就诊。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
左耳听力下降需要到医院检查外耳道以及鼓膜情况，同时检查电测听以及声阻抗查找出现的原因。一般情况下导致左耳垂下的原因有以下几点：1、由于外耳道有耳屎或者耵聍堵塞，可发现外耳道有黑褐色分泌物堵塞、质硬、有臭味，直接取出即可。如果耵聍较硬无法取出，则可以用碳酸氢钠或者香油浸泡三天，再吸出就可痊愈。2、由于反复的中耳炎发作而引起的听力下降。检查时可见中耳腔有积液或者鼓膜有穿孔。患者需要检查乳突CT排除是否有中耳胆脂瘤或者乳突炎，如果存在以上两个疾病，则需要进行手术治疗才能够彻底痊愈。3、由于长时间的熬夜、劳累、压力大而导致的耳神经缺血、水肿、痉挛而引发的突发性耳聋，电测听以及声阻抗可以明确诊断。在治疗上突发性耳聋需要营养神经、扩血管治疗，同时配合高压氧舱以及局部针灸治疗。