张俊

香烟的主要成分是尼古丁、煤焦油，这些物质已被明确可以对精子造成影响，可以抑制精子的产生，引起不育症。吸烟还可以影响阴茎的血管，导致阴茎血管供血不足。另外，吸烟还可以影响阴茎、睾丸和附睾的血运，从而使睾丸神经功能和精子成熟受到影响。 酒精不仅可以直接伤害精子，还可以诱发附属性腺的炎症，导致精液成分的改变，因此引起精子质量的下降。所以对于烟酒要重新认识，如果是在备孕期，建议戒烟、戒酒。

导致男性精子少的原因如下： 1、先天发育异常，比如睾丸、附睾的发育畸形，隐睾、小睾丸症，都会引起睾丸神经功能下降，而导致精子数目少； 2、内分泌因素，睾丸产生精子在内分泌的调节下来完成，如果内分泌水平受到影响，雄性激素分泌不够或者泌乳素太高，会导致睾丸的生精功能下降，引起精子数目减少； 3、感染因素，男性的生殖道附属性腺受到细菌感染，精子产生减少，导致精子数目下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾等，都是与生育率有关的常见外科疾病，这些疾病如果不及时治疗，就会导致睾丸的神经上皮出现不可逆的损伤，同时会导致精子的数目减少； 5、从中医角度来讲，如果先天禀赋不足或房事不节、纵欲过度，导致肾精亏虚，饮食不节，嗜食辛辣厚味，可导致湿热内生、瘀阻精窍、瘀血阻络、精道不畅，都会造成精液量少，精子数目减少，从而导致生育率的下降。

睾丸是精子产生的地方，附睾是精子成熟的地方，如果睾丸发炎又不及时治疗，可能会引起睾丸生精上皮的破坏，造成精子的生成障碍，精子数目减少而引起生育率下降。如果睾丸炎得不到及时的治疗，睾丸邻近的附睾、输精管可能会受到炎症的波及，从而导致输精管道的狭窄，而一旦输精管道发生狭窄，会导致精子排出的通路受到阻碍，精子排出不畅，会造成精子数目减少而引起生育率下降，因此导致不育的问题。 睾丸炎的主要症状是睾丸局部肿大、红肿、热痛，因此建议青少年患者如果发现睾丸有疼痛感，应及时就医，不要拖延。一旦拖延会引起睾丸神经功能受到破坏，甚至引起周围的附睾、输精管发炎，而造成输精管道的梗阻，造成不育的问题。

男性不育的治疗要结合导致男性不育的病因制定治疗方案，具体如下： 1、感染因素：比如因为附睾、睾丸或者前列腺、精囊等部位的炎症而导致的生育率下降，要针对病因进行积极的抗感染治疗； 2、内分泌因素：比如患者的雄性激素分泌不够，或者患者泌乳素严重升高而导致的生育问题，应针对性补充雄性激素或者通过降低泌乳素的办法来治疗； 3、外科疾病因素：对于有外科手术指征的影响生育的相关疾病，比如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张或者隐睾，要积极采取手术治疗，达到改善精液质量的目的； 4、不明原因：对于一部分原因不明的不育症，可以常规使用一些维生素、辅酶等抗氧化药物，以及针对性的补充锌或者硒等微量元素，达到改善患者生育率的目的；中医药内服和针灸在治疗男性不育症方面积累丰富的经验，在临床运用上也取得很好的疗效。

对早期扁桃体癌患者，扁桃体会发生肿大，但不会出现疼痛，一般是单侧扁桃体肿大，生长迅速，外形可呈菜花样，表面出现溃疡，质地很脆，容易出血。可与以下疾病进行鉴别： 1、扁桃体炎：肿大一般出现双侧，达到一定程度后出现停止生长，使用抗生素治疗后症状缓解。慢性扁桃体炎往往也出现无痛性肿大，急性发作时往往伴随疼痛、发热等症状，可以从发病时间、形态、是否急性发作期等初步鉴别。儿童出现扁桃体无痛性肿大一般是生理性，不需要特殊处理； 2、扁桃体结石：也会发现扁桃体一侧无痛性肿大，扁桃体上隐窝口处有白色颗粒样物，挤压时颗粒物可以脱落，有臭味，往往患者存在口臭等症状，影响个人形象。治疗上需要手术才能彻底的治愈，因此需要及时发现，去正规医院就医； 3、扁桃体良性肿瘤：例如扁桃体息肉、血管瘤等也会出现无痛性肿大，大部分通过肉眼形态可以初步鉴别。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

老年人出现听力下降，即老年性聋，表现有衰老现象，基本符合现代新陈代谢规律，任何治疗都无法改变规律和趋势，可以从预防、药物等综合性调理与治疗措施出发延缓衰老现象发生，以提高老年人生存质量和对生活环境兴趣，措施包括以下几点： 1、保持良好精神状态，积极地参加社会活动，生活和工作中避免过度紧张，也避免过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪； 2、良好个人习惯和生活环境，戒烟戒酒，不熬夜，保持充足睡眠，避免不恰当挖耳习惯，避免置身于噪声刺激环境中，避免长期佩戴耳塞听音乐； 3、积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化以及糖尿病，防止微循环障碍，延缓老年人听力减退速度； 4、药物治疗，包括血管扩张剂、改善血液黏滞度、营养神经、加强代谢的药物等； 5、老年人耳聋达到一定程度，可以适当配戴型号相同匹配助听器，能够正常参与社会生活。一般而言，听力损失在35-80分贝可以使用，听力损失在60分贝时效果最好，可以肯定老年性耳聋患者如果做到实时合理配戴助听器不会加重耳聋。重度耳聋老年性患者也可以通过人工耳蜗或振动声桥植入帮助恢复听力。

后背痛是指背部皮肤或肌肉、肋骨、脊柱等部位疼痛。癌症后背疼往往是肿瘤侵犯后背胸膜，引起后背疼，直接侵犯脊柱、骨头，或转移到脊柱骨的颈胸椎体，可以引起神经压迫性疼痛。 疼痛特点和癌症疼痛一样，是持续性疼痛，肿瘤不得到控制，疼痛也就不缓解，在逐渐加剧。弥漫多部位发生，不能耐受放疗或放疗之后又复发疼痛，就用药物治疗。轻度疼痛可以用非甾体类药物治疗，中度可以用弱阿片类药物治疗，重度疼痛用强阿片类药物治疗。

癌痛使用常规三阶梯药物不见效，要再判断疼痛原因，比如躯体骨转移引起疼痛，既往未放疗过，局部放疗可以止疼，放疗烤10次左右，有效率比较高，能减轻疼痛。如侵犯神经，局部有明确压痛点，也可以局部神经介入，打止痛药麻痹神经，甚至神经毁损帮助止痛。 有些晚期疼痛不一定是生理性疼痛，而是患者心理因素，使痛阈值降低。躯体疼痛可以限制活动，骨转移固定部位，避免肢体活动。和活动有关的，限制活动可减轻。心理疏导，比如镇静、抗抑郁、抗焦虑，也对疼痛有一定程度减轻作用。