张伟

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
肥胖最大的危害就是产生一系列的并发症。首先要知道肥胖是什么，通过计算公式，体质指数叫BMI，就可以判断有没有肥胖。体重的公斤数除以身高（米）的平方，计算出来的结果叫BMI。如果结果大于25kg/m^2，叫体重超重，如果大于30kg/m^2就叫肥胖。肥胖与一系列的并发症相关，比如高血压、血脂升高、尿酸增高、多囊卵巢等。一旦出现肥胖，并发症的出现和发生的比例比体重正常的人明显增高。同时由于体重的增加，身体的腰、膝等大关节承受的重量越大，磨损也比较大，所以会出现行动方面的障碍。从结果来看，总体体重越高，出现心脏、肺的严重的并发症的风险要明显的升高，而且肥胖病人的平均寿命更短。

横纹肌肉瘤的发病与染色体或者基因异常有一定关系，但不是传染性疾病，不会传染给其它人群。 横纹肌肉瘤的病因尚未明确，有学者认为这些异常可能是由染色体或者基因异常引起，但这只能解释极少数病例，大多数仍没有找到明确的发病原因。 目前已知某些特定基因或染色体与横纹肌肉瘤发病有关，如部分胚胎性横纹肌肉瘤存在着11号染色体杂合缺失，部分腺泡状横纹肌肉瘤中存在染色体易位，分别形成相应的融合基因PAX3或PAX7。另外，有些遗传疾病和先天综合征也与横纹肌肉瘤的发病风险增高有关，但需注意这些遗传或先天风险非常罕见，并不意味一定会患上横纹肌肉瘤。 小儿横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种恶性肿瘤，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。横纹肌肉瘤是由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成的恶性肿瘤，属于小圆蓝细胞肿瘤，肿瘤由小细胞组成，有大的、圆的、深染的细胞核，镜下可见骨骼肌排列，免疫组化显示存在Desmin、Myogenin、Myoglobin、Actin等骨骼肌标志。按病理组织类型可分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
刮痧时出现紫色的疙瘩，是由于体内寒湿之气过重，刮痧后造成皮下毛细血管破裂，血液渗出，皮肤毛孔开放，血液里的湿寒之气通过毛孔外泄的表现。一般出现紫色疙瘩的颜色越重，区域越大，说明体内的湿寒之气越多，需多次刮痧治疗。刮痧后可以用毛巾热敷出现紫色疙瘩的部位，促进痧象的吸收。等痧象颜色不太明显时可进行下一次刮痧，一般在3-5天左右。如果出现皮肤破损，应停止刮痧，待皮肤愈合后再行刮痧治疗。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
小孩子喉咙痛，可以采取温水漱口、含片治疗、遵医嘱服用抗生素、专科治疗等方法缓解。1.温水漱口。如果是因为吃了过酸、过辣的食物导致咽喉黏膜刺激引起轻微疼痛，可以用温水漱口，减轻食物刺激。2.含片治疗。如果是上火等引起咽喉肿痛，可以口服含片治疗，比如西瓜霜含片、复方草珊瑚含片等。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
茵栀黄颗粒和口服液均由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，具有清热解毒、利湿退黄的功效。两者主要的区别在于剂型不同，茵栀黄口服液采用传统中药处理方法的基础上，提取药物中有效成分而制成，服用后很容易被肠道吸收，而颗粒服用后，需要通过消化才能吸收，...

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
如果出现头痛、头紧的症状，有可能是受风着凉以后的早期症状。这种类型的头痛一般是阵发性，受凉后头部的经络代谢受到干扰，经络产生瘀堵、代谢减慢，会产生不通则痛的症状。这时可在头部的百会穴、风池穴、安眠穴、神庭穴、头维穴，轻轻用拇指指腹或中指指腹按摩数分钟，可以顺时针按，也可以逆时针。经络疏通以后代谢得到加强，脑部的气血循环也就顺畅，头痛、头紧的症状一般会很大程度减轻，甚至消失。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
面瘫不治疗，有一部分患者是可以治愈的，但仅限于面瘫症状比较轻，神经受损不重的患者。面瘫一般多是由于外界的寒凉刺激或病毒导致面部神经代谢受损，出现神经功能障碍。面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期。急性期，即面瘫出现症状7天之内，此时用针灸、艾灸或按摩的方法对面瘫进行治疗，效果是很明显的，绝大多数患者都不会留下后遗症，如果拖到面瘫的缓解期，即面瘫1个月以上，则治疗相对困难。如果面瘫3个月以上，则进入面瘫的后遗症期，此时治疗或多或少都会留下一些后遗症。

三尖瓣反流不像左心系统瓣膜损害严重，而且多数情况下，通过利尿处理，症状可以得到有效缓解。三尖瓣反流首先要了解清楚发病机制，多数情况下三尖瓣反流为功能性反流，如左心系统疾病、房颤，患者三尖瓣反流症状未必很严重，所以三尖瓣反流危害不像左心瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣那么大。 患者多数情况下可以通过药物治疗，得到有效缓解。如果三尖瓣反流是急性肺梗所致，要把肺梗因素去除掉，三尖瓣反流即可治愈。

儿童横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，转移方式有四种： 1、直接蔓延至邻近部位； 2、淋巴转移，原发肿瘤细胞随淋巴引流由近及远转移至各级淋巴结，也可能跳跃转移或因细胞阻碍的淋巴引流而发生逆向转移，转移肿瘤在淋巴结发展时淋巴结肿大变硬，起初尚可活动，肿瘤侵越包膜后趋向稳定，转移肿瘤阻碍局部组织的淋巴引流可引起皮肤、皮下或者肢体淋巴水肿； 3、血行转移，肿瘤细胞进入血管随血流转移至其他部位，如肺、肝、骨、脑等处，形成继发肿瘤； 4、种植，肿瘤的瘤细胞脱落后种植到另一部位，如内脏肿块播种至腹膜、胸膜等。 因此，横纹肌肉瘤的主要转移途径是上述四种。横纹肌肉瘤一旦发生远处转移，对患儿预后影响较大，发生远处转移的横纹肌肉瘤患儿大多预后不良。 横纹肌肉瘤中10岁以下的儿童占总病例的50%左右，分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤，可以发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。临床表现为原发部位的无痛性或者痛性的肿块，中晚期容易出现远处转移。但目前仍未明确发病原因。

大部分胚胎性横纹肌肉瘤对放疗非常敏感，已完成手术切除瘤灶者，可于术后1周内放疗。伴颅底侵犯的患儿有明显压迫症状、需要紧急放疗者，可于化疗前先放疗。肿瘤较大无法做手术者，建议放疗。如果原发瘤灶位于重要脏器不能手术切除者，可考虑粒子放疗。 胚胎性横纹肌肉瘤在治疗方面需结合多种治疗方法，如手术、放疗以及化疗。放疗是其中非常重要的治疗手段，包括外放疗、粒子植入等方式。目前指南推荐胚胎性横纹肌肉瘤Ⅰ期可不做放疗，而胚胎性横纹肌肉瘤Ⅱ-Ⅳ期则需放疗。腺泡状横纹肌肉瘤有局部复发，故Ⅰ-Ⅳ期均需放疗。