廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的病人是否可以吃阿奇霉素，要视具体的病情和病因来定，具体情况如下：\n1、病因：如果是由细菌、支原体、衣原体感染支气管而引起的急性支气管炎，此时可以口服阿奇霉素消炎治疗，通过控制支气管的局部急性炎症，配合止咳对症处理，多能使急性支气管炎痊愈。如果是由病毒导致的急性支气管炎，未合并有细菌感染时，不需要吃阿奇霉素，此时多需要加强对症处理即可。\n2、病情：如果是慢性支气管炎处于稳定期的时候，也不需要吃阿奇霉素，因为慢支患者其气道具有慢性非特异性炎症反应，此时口服阿奇霉素等消炎药物不能使其治愈，只有当慢性支气管炎合并有细菌感染而导致急性加重时，才需要视情况来口服相应的消炎药物对症处理。\n故当发生支气管炎时，避免盲目使用抗生素对症处理，要根据具体病因，予以相应的处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会导致一直咳嗽，与支气管炎的类型，以及患者的病情有关。对于急性支气管炎早期的时候，患者可以有一直咳嗽的症状，此时咳嗽程度多较为剧烈、频繁。急性支气管炎患者通过相应的抗感染、止咳、去痰、雾化吸入等综合对症处理，其咳嗽程度多可以逐渐减轻或消失，急性支气管炎的疗程在一周左右。\n对于慢性支气管炎患者可以有慢性咳嗽、咳痰的症状，部分慢性支气管炎患者处于稳定期的时候，可以无明显咳嗽症状，而慢性支气管炎急性加重时，其咳嗽症状可以明显的加重。故对于有支气管炎的患者，可以根据其咳嗽的程度和特点来判断其病情，并指导其相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎并不属于感冒，支气管炎与感冒有着明显的不同，感冒即急性上呼吸道感染，属于上呼吸道感染性疾病，而支气管炎则属于下呼吸道感染性疾病。\n两者在临床症状上也有着明显不同，感冒的患者多以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等上呼吸道卡他症状为主，常伴有咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等现象。支气管炎患者的上呼吸道卡他症状较轻，主要以咳嗽，伴或不伴有咳痰为其表现。\n支气管炎的患者胸片检查，多可以见到两肺纹理增粗紊乱现象，而感冒则无上述的表现。当然部分病毒性感冒患者因病情未得到有效的控制，可以继发形成支气管炎，此时要注意鉴别。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎导致胸闷、气短时，要根据具体病情予以对症处理，如给予抗感染加解痉平喘药物、抗感染配合止咳药物、长效支气管扩张剂，具体如下：\n1、抗感染加解痉平喘药物：如果是喘息性支气管炎，需要在抗感染的同时予以解痉平喘药物治疗，例如沙丁胺醇气雾剂和雾化吸入等，缓解患者胸闷、气短。\n2、抗感染配合止咳药物：如果是因咳嗽剧烈导致支气管痉挛而引起，患者在抗感染同时应配合止咳药物进行治疗。\n3、长效支气管扩张剂：当慢性支气管炎出现活动后胸闷、气短时，患者需要行肺功能检查判断是否有慢阻肺。对于慢阻肺的患者需要长期规范使用长效支气管扩张剂治疗，例如茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊。\n因此，要具体分析支气管炎的病情，之后再予以对应治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎患者咳血是否严重，要视具体的病因和病情来定，有的不严重，有的严重，具体如下：\n1、不严重的情况：通常急性支气管炎的患者较少发生咳血的现象，如果患者是因为剧烈的咳嗽，导致支气管黏膜咳破而有痰中带血丝，此时其病情并不严重。通过早期的抗感染、止咳、祛痰、止血等对症处理，疾病多能较快痊愈。\n2、严重的情况：如果支气管炎的患者反复发生咳血，还有可能是因为下呼吸道感染程度加重，形成肺炎。此时的患者病情严重，还要注意排外是否有其它疾病引起咳嗽、咳血，例如支气管结核在胸片检查时，可以表现为类似于支气管炎的影像学改变，此时容易误诊，支气管结核的患者的病情相对比较严重。\n总之，当支气管炎患者发生咳血时，一定要针对病因予以相应治疗，才能更好的控制和缓解病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会引起喉咙疼痛的症状，要视具体的病情来定。喉咙疼痛并不是支气管炎常见的和主要的临床表现，但部分支气管炎的患者会因咳嗽剧烈，而导致咽喉部的损伤，进而出现喉咙疼痛的症状。此外，部分急性支气管炎可能是因为感冒未积极、有效的治疗，进而发展为急性支气管炎，此类患者早期可以伴有感冒所引起喉咙疼痛的症状。\n当然，并不是所有的支气管炎患者都有喉咙疼痛的表现，大多数慢性支气管炎的患者可以无喉咙疼痛，特别是在慢性支气管炎稳定期的时候，部分患者有时可以无任何的临床表现。故支气管炎是否会有喉咙疼痛，要具体分析和判断患者的病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎有时也可以引起胸闷、气短的临床症状，急性支气管炎的患者主要是以咳嗽，伴或不伴有咳痰为表现，部分患者因有剧烈的咳嗽而导致支气管痉挛，而诱发其出现胸闷、气短的临床表现。部分婴幼儿可以形成喘息性支气管炎，此类患儿多伴有不同程度的胸闷、气短的临床症状。有时还可以因痰液黏稠、不易咳出，而诱发患者出现胸闷、气短。\n此外，当慢性支气管炎患者出现活动后的胸闷、气短时，要注意排外是否有慢性阻塞性肺疾病的形成，患者需要进一步完善肺功能加支气管舒张试验来明确诊断。故当支气管炎患者出现胸闷、气短时，要针对具体的病因，予以相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎吃药不管用时，患者需要及时就医，复查相关检查，再针对病因予以对症处理，例如行血常规、胸部X线或CT等检查。如果是急性支气管炎进展为肺炎，而导致其吃药效果不佳，此时患者需要静脉点滴相应的抗感染药物治疗，再配合止咳祛痰等药物处理。\n部分急性支气管炎患者因存在气道高反应性，患者在口服抗感染、止咳药物的同时，可以加用抗组胺类药物，例如酮替芬、西替利嗪等药物，协助控制其咳嗽症状，有时患者可以联合雾化吸入，协助控制临床症状。对于处于慢性支气管炎稳定期的患者，其可以有轻度的慢性咳嗽、咳痰，此时不需要吃药物治疗，观察即可。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟是肺气肿形成的重要病因，因为吸烟以后烟雾中的化学物质容易导致气道的黏膜上皮细胞损伤，并破坏肺的弹力纤维，诱发肺气肿的形成。吸烟以后有导致支气管黏膜的纤毛运动功能障碍，使其局部的抵抗力下降，容易反复发生呼吸道的感染，因反复的感染诱发患者的气道炎症反应增加，亦会加重肺气肿的形成。长期吸烟，其烟雾中的化学物质也可以诱发患者的气管痉挛，增加气道的阻力，使患者的气流受限更加明显，也会加重肺气肿的严重程度。长期吸烟的患者，会导致患者肺功能下降速度较正常明显增快，吸烟是肺气肿形成的重要病因，通过戒烟能延缓肺气肿的形成速度和程度，避免肺功能下降明显而出现活动后的胸闷、气喘等临床症状，故戒烟是肺气肿治疗的首要措施。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年肺气肿是有一定的生命危险，老年肺气肿其肺功能多有明显的下降，患者喘闷症状明显，患者可以伴有不同程度的呼吸衰竭。对于严重的患者可以出现肺性脑病，而表现为谵妄、嗜睡，甚至昏迷，此时患者呼吸有可能会被抑制，而导致临床死亡。另外，对于老年肺气肿的患者，还可以伴有肺动脉高压以及肺心病的形成，当其肺心病失代偿时，可以出现心力衰竭，如果未有效地控制心力衰竭，患者可以发生临床死亡，部分患者还可因此出现恶性心律失常导致猝死。当老年肺气肿患者合并有其它的并发症时，特别是重症肺炎、气胸、肺栓塞的时候，其病情是危险、危重，易导致患者临床死亡。对于老年肺气肿要积极的治疗，防治其相关的并发症，延长患者的生存期。