廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病的主要特征有以下几点：\n首先，其病理生理的特点，该病是一种慢性、持续性、以气流受限为特征的疾病。其气流受限呈进行性不可逆性发展，而且其发生与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关。\n其次，该病临床症状特点是以反复的慢性咳嗽、咳痰，以及活动后胸闷、气喘为其主要临床表现。\n再次，治疗上的特点，慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，但慢阻肺也属于不可治愈的疾病，患者通常需要长期使用吸入性的长效支气管扩张剂来改善其气流受限程度，从而缓解患者活动后的胸闷、气喘等临床症状，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。同时也要积极防治其相应并发症，要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是呼吸系统常见的感染性疾病，同时也是气道阻塞性疾病。首先，应该挂呼吸内科进行诊治，支气管扩张通常以咳嗽、咳大量脓性痰伴有间断咯血，偶有喘闷为其主要临床症状，此些症状是呼吸系统常见的临床症状，呼吸科医生会根据其病情予以完善相应的检查，例如血常规、痰培养、痰结核菌涂片以及胸部X线或CT检查。其次，对于部分病程较长的支扩患者还可以完善肺功能、心脏彩超以及血气分析等检查进一步评估有无呼吸衰竭、肺心病等并发症，医生会根据情况予以相应抗生素抗感染治疗，配合必要的祛痰、止血等对症处理。另外，当其合并呼吸衰竭时，还需要使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。最后，当支气管扩张患者发生大咯血时，经内科止血效果不佳，可以请介入科进行支气管动脉栓塞术止血治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张咳血痰时，多提示有呼吸道感染的情况发生。支扩急性发作伴有痰中带血时，多是因为呼吸道感染，导致其气管黏膜的毛细血管渗透性增加、炎性水肿，从而出现红细胞渗出于血管之外，而表现为痰中带血的现象，部分患者也可因感染导致其局部的毛细血管破裂，而发生咳血的症状。支气管扩张咳血性痰是其常见的临床症状，多是因为支气管继发细菌，和或结核菌感染而导致。故当支扩发生咳血痰时，在常规予以止血药物的同时，都需要予以有效的抗感药物治疗，才能有效的控制其痰中带血的现象。要注意排外有无其它的疾病导致支扩咳血，例如心力衰竭、支气管肺癌等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是因支气管、肺组织反复炎性损害使支气管壁的破坏，发生支气管变形和扩张形成的，支气管扩张因局部反复感染而出现反复咳嗽、咳大量脓性痰，可伴有不同程度的咳血症状。支气管扩张是感染性疾病而非传染疾病，支扩患者通常因细菌感染而使支扩急性发作，一般不会发生传染，但支扩患者因自身抵抗力减退，少数患者易合并有肺结核，此时有可能有结核杆菌经呼吸道呼出，使支扩患者具有了传染性。故对于支扩急性加重的患者，在常规完善胸部X线或CT检查时，也应常规行痰结核菌涂片、痰培养等检查以排外有无合并肺结核的可能，排除其有无传染性。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
患者发生支气管扩张感染时，要早期积极的控制下呼吸道感染的程度，可以选择相应敏感的抗感染药物治疗，并加强支持、对症处理等。患者常需要根据痰培养，以及其它的病原学检测，选择相应敏感的抗感染药物治疗。如果是支气管扩张合并细菌感染，此时使用抗生素的疗程，需要使其体温正常，痰液明显减少一周以后，才能视情况停药或减药。\n患者在抗感染的同时，需要加强支持、对症处理，根据病情选择相应的祛痰剂，要保持患者呼吸道通畅，配合必要的体位引流，以及雾化吸入等对症治疗。部分严重患者有喘闷症状时，可以使用支气管扩张剂的治疗。部分支气管扩张感染程度较为严重的患者，有时可以使用支气管镜进行吸痰。部分支气管扩张合并感染的患者因有咯血，可以予以相应的止血对症治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的患者常可以咳出大量脓性痰，多是因为其支气管壁受到急、慢性的炎症刺激和损伤，使其纤毛细胞受损和消失。当黏液分泌增多时，痰液不能有效的排出，同时因为支气管局部的管腔变形扩大，腔内可以积聚较多的分泌物，导致患者出现大量的脓性痰咳出。　　反复的慢性炎症刺激，使支气管黏膜的杯状细胞和黏液细胞增生，因此两类细胞可以使黏膜分泌明显增多，可导致患者痰量增多。当发生呼吸道感染时，可以刺激支气管黏膜局部的炎症反应，诱发患者产生大量脓性痰。对于部分感染严重的患者，可以咳出大量脓性痰，并使其痰液有分层的现象。支气管扩张的患者要予以适当的祛痰以及体位引流，使其吸痰液更好地排除，缓解气道的感染程度以及减轻患者的临床症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺栓塞能活多久没有具体的时间规定，肺栓塞本身就是危重的疾病，若处理不及时患者可以随时发生临床死亡，特别是大面积肺栓塞患者还有可能发生猝死。肺栓塞患者通过早期的积极治疗，根据肺栓塞的危险程度分层，大面积肺栓塞予以溶栓和抗凝的治疗，非大面积肺栓塞予以抗凝的治疗，肺栓塞患者均需要维持抗凝治疗，大部分患者可以治愈，对其生存期是无明显影响，但患者要动态的观察其病情变化，积极的控制和防止深静脉血栓形成。如果患者出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压并伴有肺心病的形成，此时患者的生存期可以受到明显的影响，部分严重患者的生存期只有3-5年左右。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
病毒性感冒合并细菌性感冒时，患者通常是具有鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、全身的酸软乏力、纳差等，还可以伴有不同程度的发热、头痛、头晕等。因细菌性感冒患者，通常可出现急性化脓性扁桃体炎，患者体温多为高热为主，伴有咽喉疼痛明显，此时查体时可以见到咽喉部的扁桃体肿大明显，伴有局部的脓苔形成。如果患者继发形成鼻窦炎，可以出现有脓鼻涕、鼻塞情况更加明显，有时嗅觉也会下降。有时细菌性感冒还可以出现中耳炎，患者有耳根部的疼痛、耳鸣，以及耳部流脓等症状。病毒性感冒合并细菌感冒时，其血常规白细胞多明显升高，提示有细菌感染的存在。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
治疗感冒咳嗽最快、最有效的方法，就是要针对病因予以对症处理，具体情况如下：\n1、部分感冒患者因伴有咽喉炎，导致咽喉瘙痒诱发干咳，患者多需要口服润喉药物，例如蜜炼川贝枇杷膏或蓝芩口服液，咳嗽症状明显者，可以口服复方甘草片行止咳等对症处理。\n2、如果是形成了感冒后咳嗽，患者在口服润喉药物以及止咳药物的同时，还需要加用抗组胺类药物，例如酮替芬或西替利嗪等，来降低气道敏感度。部分严重患者还可以加用布地奈德雾化液雾化，来起到降低气道敏感度，协助控制咳嗽的作用。\n3、对于细菌性感冒，继发下呼吸道感染引起的咳嗽，患者还需要加用抗生素消炎，再联合止咳药物的治疗。