山丹

如果羊水过少，患者需要到医院就诊。部分患者饮水较少或检查前忘记饮水，B超检查可发现羊水过少，通过适当饮水可改善羊水过少症状。如果患者出现持续性羊水过少，无法依靠饮水进行补充，需及时就诊，寻找导致羊水过少的原因。一般情况下，胎儿染色体异常、胎儿结构异常或母体等问题均可能导致羊水过少，需及时就诊，切勿自行解决。

人绒毛膜促性腺激素升高，一般提示怀孕的可能性。但是怀孕，有正常的宫内孕和宫外孕。究竟是宫内孕还是宫外孕，是需要动态的观察，观察激素变化的水平，还要B超检查进行协助，最终确诊是不是怀孕。所以HCG到底有多高就证明怀孕，其实是不太准确的。因为HCG升高，就有怀孕的可能性，怀孕就有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕，最终宫内孕的诊断是要多个指标共同支持的比如孕酮的水平。最终要通过B超，早孕期B超下能够看到胎心，才是宫内孕的一个诊断。

胎盘成熟度和胎儿成熟度是相辅相成的，在B超检测过程中，通常采用胎盘成熟度衡量胎儿成熟度。如果胎盘过于成熟或胎盘一直没有成熟，表明可能是过期妊娠或发生早产，需进行综合分析。通过胎盘成熟度可以了解胎儿成熟度，但胎盘成熟不一定代表胎儿成熟，不能简单地给出结论，需通过各种化验、超声检查以诊断胎儿成熟度与胎盘成熟度是否一致。

孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠糖尿病。如诊断为妊娠期糖尿病，则患者需配合医生对糖尿病进行治疗、监控和干预，切勿自行减少进食或运动，以控制血糖水平，以免对孕妇及胎儿造成损伤。如果孕妇本身是糖尿病患者，则需通过内科医生协助治疗，防止血糖升高影响孕妇及胎儿情况。

以下人群孕前可进行糖尿病的筛查： 1、家族有糖尿病史：比如父母都有糖尿病，而且比较严重，可以进行糖尿病的筛查，事实上糖尿病属于家族聚集性疾病，筛查并无坏处； 2、体重指数高、偏胖、饮食习惯不健康者。 糖尿病的人一定要让血糖在控制范围内，才能妊娠。但血糖不是每个人都要查，要看有没有家族史，自己的饮食结构及习惯，还有自己的一般情况，比如有没有超重、肥胖等，做到心里有数。

孕38周已经是孕晚期，临近分娩期，血糖9.5mmol/L，需明确血糖是空腹血糖还是餐后血糖。如果是空腹血糖则过高，要进一步查糖化血红蛋白，了解孕妇近2周或近2个月的血糖情况；如果一直是空腹血糖9.5mmol/L左右，确实会影响胎儿，要通过B超了解一下胎儿的生长发育有无受影响、有无畸形。如果这些都没有，只是孕妇血糖高，也需要及时控制。 如果血糖一直近2个月都没有控制好，一直比较高，则对胎儿有影响。如果最近控制挺好，只是今天做检查时一过性的增高，具体问题要具体分析。一般做糖化血红蛋白能代表近1-2个月的水平，不是测一次高就一定高。但是孕38周空腹血糖9.5mmol/L确实高，对胎儿的影响要逐步检查。除了检查可能致畸形外，还要检查胎儿肺的发育，如果新生儿肺发育不好会出现危险。

孕妇空腹血糖如果为6.0mmol/L，则属于偏高。因为孕妇的标准是5.1mmol/L，如果空腹血糖达到6.0mmol/L的水平则需要整体治疗。 空腹血糖不仅代表空腹这一刻，可能代表一整夜血糖的基础水平普遍偏高。在治疗时不是单一的仅靠饮食就能调整过来，有时可能需要注射胰岛素。所以如果空腹血糖是6.0mmol/L，除去查空腹血糖，还要查24小时、餐前和餐后的血糖，整个早、中、晚，包括0点都要监测。最后整体调整血糖，有时可能需要用胰岛素；如果经过饮食调整，血糖水平恢复正常，则无需使用胰岛素。

孕妇血压高有一部分可以顺产，有一部分顺产较困难，顺产本身是自然而然的过程，但如果伴随着血压高，需根据血压情况判断。如果接近正常或正常的上限，没有特殊的症状，可以试着正常分娩。还有部分情况是血压特别高，而且短时间内不能娩出胎儿，此时血压用药物又没有办法控制，需手术分娩，即剖腹产，但剖腹产需选择胎儿、孕妇二者合适时机。 有种情况需要衡量取舍，如血压特别高，降之无效，胎儿又特别小，这种情况下要具体问题，具体分析。因此只要血压没有高出不可控范围，没有特殊的症状，可以试着分娩，即试产。

孕期羊水指数的正常范围为8-20cm，在孕晚期，尤其使怀孕38周以后，会出现羊水减少，但也不能<8cm。 如果妊娠38周时，羊水指数>20cm，说明羊水过多，如果羊水指数<8cm，说明羊水过少。如果出现羊水过少，需要调整饮水量。如果在正常饮食的情况下，羊水指数仍然<8cm，则需要就诊，进一步行相关检查。

人工破羊水即人工破膜，并非危害性行为，而是一种人工干预的措施，可用于引产、促进产程以及了解羊水的性状。 如果在观察产程时，发现产程进展不好，可通过人工破膜促进产程。如果孕妇出现羊水污染，需要判断胎儿的具体情况，此时也可进行人工破膜。 所以人工破膜不存在危害问题，主要是产科医生的工作流程、手段，是促进产程，或者了解羊水性状的方法。