宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
室性早搏的治疗办法，包括以下两个方面。第一、首先要评价患者室性早搏的数量、严重程度以及有没有基础病。如果患者是一个年轻的患者，没有任何基础的疾病，只是在查体的时候，出现了室性早搏。一般来说，患者没有明显心慌、胸闷的症状，我们可以暂时给予观察，暂时不用服药治疗，告知患者平时注意休息，避免劳累，避免感冒以及情绪激动，戒烟戒酒，避免喝咖啡、浓茶等容易兴奋的饮料。第二、频发的多源的室性早搏，往往合并有器质性心脏病，患者可能会出现心慌、胸闷、头晕的症状。对于这类患者，积极治疗基础心脏病的同时，要服用抗心律失常药物，例如倍他乐克，抗心律失常，减少早搏的数量，改善临床症状，降低心血管事件的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过缓伴不齐，这需要根据窦缓的严重程度，以及有没有临床症状来决定如何治疗。如果一个青年的患者在查体的时候，出现了窦性心动过缓伴不齐，平时的心率在50-60次/分左右，对于这类患者，往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察，不服药治疗。建议患者平时注意休息、避免过于劳累、避免感冒、定期复查心电图。如果对于显著性窦性心动过缓的患者，往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏的停博，患者往往容易出现心悸、胸闷、头晕，严重的可以出现黑蒙、晕厥，甚至按时发作。对于这类患者，要积极的给予药物提高心室率，改善心脑的缺血性症状，必要的时候要建议患者尽早的安装心脏起搏器，从而降低心脏停搏等原因引起的心源性猝死。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
临床上经常有些患者会出现突发性胸口疼痛，一旦患者出现突发性心口疼痛，症状不能缓解，需立即到医院就诊。入院后做心电图，尽快排除急性冠脉综合征，引起突然胸口疼，比较致命的有四类疾病：第一、急性冠脉综合征，包括心肌梗死和不稳定的心绞痛。第二、主动脉夹层。第三、肺动脉栓塞。第四、张力性气胸等呼吸系统急症。对于以上四类突发胸痛的患者，需要尽快救治，一旦错失最佳的时期，容易发生不良预后，死亡率较高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
Ⅰ度房室传导阻滞的患者，一般来说不是很严重。在心电图上表现为PR间隙超过0.2秒。如果患者平时做心电图一直是Ⅰ度房室传导阻滞，没有任何的临床症状，无须特别治疗，仅需要定期复查心电图，密切随访；如果患者出现了心肌炎或者心肌梗死，继发的出现Ⅰ度房室传导阻滞，应该密切观察，看患者有没有进一步进展成2度甚至3度房室传导阻滞。根据病因不同，还有一些临床的疾病不同改变。平时仅根据这些来评估1度房传导阻滞如何治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎在临床上的症状表现差异很大，也没有特异性的症状。既往一个月内出现了发烧、感冒等上呼吸道的症状或者有腹泻等肠道感染的病史，随后患者又出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不典型的临床症状，做心电图，有一些心电图的改变。查心肌酶学，肌钙蛋白I，提示有心肌的损伤。通过以上的这些检查，只能疑似心肌炎。最终如果确诊心肌炎，需要能查病原学的标本，只有通过病原学诊断最终才能确诊是不是心肌炎。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎的严重程度不同，而生存率也有所不同。大多数病毒性心肌炎一般预后比较良好。患者治愈后对远期的生存率没有任何影响，但是一些严重的心肌炎、暴发性重症心肌炎，近期死亡率比较高。如果心肌炎患者合并三度房室传导阻滞，合并心力衰竭，合并低血压休克等严重的并发症，则患者容易在住院期间死亡。即使存活下来，以后也可能遗留反复憋喘等心衰症状，远期预后不是很理想，平时只能按时服药，注意生活方式干预，减轻症状，尽量延长寿命。

腰椎硬膜囊受压，首先是硬脊膜以外受压，各种原因都可以压迫硬膜囊，如腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等，都可对椎管内硬膜囊产生压迫作用。压迫程度较轻，可无明显神经根症状，压迫程度较严重时，可能出现神经根疼痛的神经根刺激症状，如腿疼、腿麻等，部分患者小腿、脚背、大腿后方、脚底、脚趾都可出现硬膜囊受压的表现。

腰椎孔镜是微创手术，主要适用于腰椎病，如椎间盘突出，该手术为一日手术，需在局麻下进行，手术平均时间为1小时，术后患者即刻可感到疼痛的缓解，腿部活动灵活，术后当天或第二天可出院。手术的创伤较小，对骨质稳定性影响较轻。但由于创伤较小，操作空间较局限，对脱出的髓核能去除，但仍有较多椎间盘的残留，术后几年内可再复发。

脑膜瘤在不同部位有不同症状，如在非功能区，可能无症状，甚至肿瘤3-4cm，亦不一定有症状；如在功能区，可能1-2cm的肿瘤，即会产生症状，早期可出现头疼、肢体麻木、无力、语言障碍等症状；如颅底脑膜瘤在鞍结节或蝶骨体内侧、鞍膈等部位，早期可导致视力障碍，需做颅脑磁共振明确病情，可通过纤维镜手术进行治疗；如在桥小脑角区，可出现面部麻木、复视、听力下降，甚至吞咽、呛咳等症状。