宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝上呼吸道感染临床用药无非两个方面：一个对应治疗；另一个对症治疗，具体如下：\n1、对应治疗：如果考虑是病毒感染，虽然没有特效的药物，也可以用一些施保利通、利巴韦林，可能对病毒有一定抑制作用，考虑是细菌感染的可以用头孢克洛或者头孢地尼，如果怀疑是支原体感染，现在比较常见可以用阿奇霉素；\n2、对症治疗：主要是根据小孩的情况，比如有打喷嚏、流鼻涕，可以用氨酚黄那敏片、泰诺类抗感冒药物，小孩有咳嗽的可以用治咳嗽的药物，比如福尔可定、金振口服液，考虑可能有过敏因素掺杂在里面的也可以用一些孟鲁司特，或者用雾化的药物缓解一下症状。\n总而言之，针对小孩上呼吸道感染的选择用药，医生基本的评估很重要，无非是从对应、对症两方面加以给予针对性的治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾积水临床是不是会产生症状，主要跟肾积水的轻重以及导致肾积水的原因密切相关，例如肾结石引起的肾积水，虽然肾积水不一定严重，但是因为肾结石存在，可以导致肾绞痛，也可以触发临床出现血尿，或者继发尿路感染。\n而轻度肾积水临床没有症状，或者在随访过程当中也不会有进一步肾积水加重。有一些比较严重的肾积水，可以造成输尿管扭曲，造成肾功能受损，临床出现类似于尿路感染的症状。临床上医生要做具体分析，给予针对性治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
尿毒症是否会有家族遗传的倾向临床是需要做一些分析的，现代医学告诉我们小孩许多肾脏疾病确实跟遗传染是有一定的关联性。比如家族当中有遗传性肾炎，家族当中先天性肾小管方面的疾病或者肾发育不良，确实对小孩肾脏疾病有一定的关联性，但是临床的情况有时候还是要具体分析。有一些遗传方面的事情是比较复杂的，可以显性遗传，也可以隐性遗传，也可以隔代遗传，有些可能是传男不传女的，所以具体情况还要具体分析，这是一个方面。另一方面就是有一些后天导致的肾脏疾病，比如说中毒引起的或者感染引起的慢性肾功能衰竭，它是不是会对小孩有影响，就不一定有科学根据，不一定跟这个有关系。但是现代医学现在常常可以通过基因的检测或者通过小孩在专科门诊的长期随访，医生可能会从中能找出一点这方面的相关证据，对小孩的诊断和治疗还是很有帮助的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩慢性肾功能衰竭的晚期就是进入尿毒症期，进入尿毒症期临床最显著的特点就是本身的肾脏代偿功能已经完全丧失，除了出现明显的水电解质和酸碱平衡紊乱以外，还会出现消化系统的症状，有时候有恶心、呕吐，伴有消化道出血这些表现。心血管方面会有气短、胸闷、心包有积液等情况。\n除此之外，还会有神经系统方面的症状，会有贪玩、嗜睡，甚至有的小孩会有抽筋的表现。实验室里面，做内生肌酐清除率一般小于10ml/分钟。所以，对于尿毒症诊断的评估，临床医生会根据小孩从临床到实验室，会做出综合的评估，这在临床上面也是很重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿红斑狼疮属于自身免疫性疾病，常常会造成多脏器受累，肾脏是最容易受累的器官，由于肾脏受累病变的轻重程度不同，临床的表现也不尽相同。轻的可能只表现为镜下血尿，肾炎也比较常见，临床上除了血尿，还会有高血压和浮肿。\n如果肾脏的病变进一步加重，也可以表现出大量蛋白尿，类似于肾病综合征的表现，出现低蛋白血症、高脂血症。如果肾脏的病变进一步加重，可以造成广泛的肾小球硬化，还可以表现为急性胰腺炎或者类似于像肾功能衰竭的表现，所以对狼疮性肾炎的临床风险，尤其是病理上面的风险，对指导红斑狼疮性肾炎的治疗及预后具有非常重要的意义。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾小球肾炎怎么治疗？有时要做一些分析，急性期的时候往往表现为起病急，来势比较凶，而且肾小球滤过减少，往往表现为少尿，临床有浮肿，而且会有高血压，甚至在肾功能会有受到影响，这段时间是绝对卧床是非常必要的，而且要严格限制水钠的摄入，积极的给予利尿治疗，配合其他的综合处理。大部分下小儿肾小球肾炎的预后都是很好的，而且绝大多数的小孩都能完全恢复如初。\n在恢复期的时候，小孩有时候还是要注意休息。注意饮食方面吃的清淡一点，这部分肾小球肾炎小孩，有时候小便里面还是会有镜下血尿，持续时间也比较长，在恢复期的时候也可以用一些中药，定期要做肾功能方面的随访，还是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾盂肾炎的治疗临床上面有时候需要做以下分析：\n第一种情况，比如急性肾盂肾炎，在急性期的时候因为已经涉及到上尿路感染，所以临床上面往往采取一种更积极的办法。可以选择静脉使用抗生素，用5-7天，如果感染控制以后，后续还是需要随访。\n第二种情况，急性肾盂肾炎同时伴有尿路畸形，比如膀胱、输尿管反流，这种情况因为尿路畸形的存在，所以尿路感染就不大容易控制的很好。所以在急性感染、尿路感染控制以后，往往采取预防使用抗生素的办法，在膀胱里面通常有一些消炎的成分，这种情况后续还是需要长期随访。\n第三种情况，如果是慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎如果尿路感染已经控制，因为慢性肾盂肾炎的肾组织已经是不可逆的肾损害。这种情况主要还是长期跟踪随访，不一定每次都要用抗生素，关键是要复查，定期随访，尿常规检查。这种情况最好在专科门诊做一些长期的的随访、跟踪，这是很重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
慢性肾炎临床最佳的治疗方法归结为一点就是不要增加肾脏的负担，要保护好残存的肾单位，下面几点可以作为参考：\n第一、要尽量给予清淡的饮食，因为盐分过度对肾脏是个负担，可以增加水钠潴留。\n第二、要适当的控制蛋白的摄入，当然也要给予优质蛋白以满足新陈代谢基本的需要。\n第三、尽量要注意维生素补充，要提供新鲜的蔬菜或者水果。\n第四、有一些肾毒性的药物或者食物，在平时生活当中要尽量避免。\n第五、要严格控制感染，预防感染，因为感染往往会加重肾脏的负担使得病情恶化，这是临床特别要注意的。同时还要注意水电解质酸碱平衡及时的纠正，这样才使慢性肾炎的生存期显著的延长。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩老是出汗怎么回事，家长总是担心是不是跟疾病有关系，比如小孩结核病是慢性消化性疾病，临床会有这种长期的低热，小孩会伴有这种精神、食欲不振，有明显的消瘦。但现在的小孩都种过卡介苗，也没有跟结核的病人接触，如果除了出汗其它没有什么异常，那么家长不要担心。\n小孩这个年龄段新陈代谢比较旺盛，平时的饮食都是高蛋白、高热卡的，小孩又比较好动，家长有时候担心小孩感冒，平时也不敢少穿，近期天气又比较热，小孩本身就内火比较重，有时候出汗出的也比较多，加上小孩这个生长发育阶段，现在也容易有钙、磷代谢的一些紊乱。所以有时候缺钙的小孩也可以出现临床出汗的，小孩比较烦躁。\n所以，对小孩多汗这种情况，医生还是要根据小孩的情况做一些基本的评估。如果确认是有缺钙的要注意维生素D、钙剂的补充。至于是生理方面的因素，家长在平时的生活当中就要加以观察，适当给予针对性的处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面出现叹气，家长非常紧张，他们总是会想到是不是跟心脏疾病有关系。但是如果心脏有问题，小孩临床可以出现胸闷，心率比较慢或者有传导阻滞，这种情况医生听一听做个心电图基本上就可以除外了。\n另外，有一些小孩是个过敏体质，一到某个季节、接触了某些东西或者闻到什么气味，有时候就透气透不过来，其实支气管处于收缩状态。这种情况有时候可以用一些扩张支气管的药物，家里面也可以用一些雾化的疗法缓解一下症状。\n除此之外，有一些小孩叹气可能跟胃不舒服有关系，小孩的肠胃功能不稳定，有些在吃东西的时候也没有什么节制，有一些食物存留在胃里面，有时候有一点反酸或者有点胀气，甚至有些小孩会出现呕吐，他常常会出现这种叹气。这种情况有时候临床医生要根据小孩叹气的情况，必要的时候要借助一些检查鉴别出来，这个还是蛮重要的。