季素珍

308激光治疗白癜风，一般建议照20-25次作为一个观察疗程，部分病人4-5次出现反应，部分病人需10次甚至更多次数的治疗才可出现反应，每个人出现的反应的时间均不同。反应出现的早，说明治疗反应较好，具体情况与照射时间、次数有关。目前建议综合治疗，即系统治疗，口服药物联合外用药物，或口服、外用、光疗同时进行治疗，如综合治疗，效果相对较好，建议照射时间为每周2-3次即可。

白癜风若出现较典型的症状，易诊断，不典型症状可能不是白癜风，或是早期未发展到完全充分发白阶段的白癜风。医生肉眼诊断较困难，此时临床会借助WOOD氏灯进行辅助检查来确诊，如临床上医生肉眼看的皮损较模糊，通常经过WOOD氏灯照后可以看到较明显的变白，边界清楚。WOOD氏灯管是特制的，距离皮肤10-20cm范围照在皮肤上显示出特殊荧光。

白癜风表皮移植术有临床适应证，并非所有病人、所有皮损都能做自体表皮移植，具体情况如下： 1、局限型白癜风：白斑面积较小； 2、稳定期白癜风：即白斑不扩大； 3、较平部位白癜风：因自体移植需在较平的部位进行一定负压形成疱，如部位不平，如手指，疱无法吸起则不能做； 4、外伤诱发白癜风：皮肤创伤恢复后，其部位出现白癜风，即同形反应，如有该反应则不适合做表皮移植。

白癜风表皮移植术的优点为，与内用治疗及综合治疗相比，自体表皮移植术时间相对较短。白斑区域缺少黑素细胞，可通过手术将正常皮肤吸疱，通过机器的负压形成疱，黑素细胞则在疱顶，将正常皮肤的水疱移植到白斑的区域，即是黑素细胞的移植。将正常有黑素细胞的表皮，移植到皮肤有白斑的区域，使黑素细胞在白斑区域生长、繁殖。

白癜风的黑色素移植包括： 1、自体表皮移植：即取患者表皮移植到白斑区域； 2、黑素细胞移植：取患者正常皮肤经化学消化、吸收后，将混悬液注入到培养基内让黑素细胞传代生长到一定密度后吸出，注射到白斑区域。此方法的优点为可以传很多代，其密度越来越密，可以补较大面积的白斑区域。缺点是自体的黑素细胞离开身体后传代过程中可能会受到污染或其它影响。

白癜风黑色素移植，如果整个实验室操作过程中无污染，黑素细胞未发生其它改变，则相对较安全。但自体表皮移植更方便、经济、安全。如果患者所在就诊的医院，有条件做黑素细胞的培养，且患者在经济上能够承受，可以尝试做黑素细胞的移植。黑素细胞从人体取出后需经过分离，然后经过传代、经过培养，对操作技术及环境要求较高。

白癜风的移植治疗，目前较推崇自体表皮移植，因自体表皮移植在正规操作、遵医嘱治疗、没有过度运动、没有感染发生的情况下，其移植皮片的成活率较高，约为95%，高于黑素细胞移植的成活率。黑素细胞的移植，可受实验室技术及皮肤成活率的限制，但黑素细胞移植的优点为，接受黑素细胞的白斑区域，其面积大于供皮区的面积。

紫癜是临床上较常见疾病。特别是有一些儿童，当然成人也可见到。经常有些人有诱因如劳累或者感冒以后，在小腿会出现小血点，就像毡帽大或者米粒大紫红色小出血点。用手摸时候是平感，这就是紫癜。怀疑是紫癜，有条件最好要去医院做相关检查。紫癜病人经常会伴有肾脏损伤或者出凝血或者血小板变化。 还有一种即紫癜即所谓单纯紫癜，患者无其它脏器问题，只有小腿出现皮损，治疗前需寻找发病原因，如是不是最近感冒、累或者走路时间比较长，遇到这种情况，又排除无其它脏器问题、无血液问题。紫癜要注意休息，若伴有一些其它诱发因素如感冒，可适当吃中药，从西医角度无特别特殊治疗。若反复发生紫癜，此时患者要引起注意，要到相应科室去就诊。

若染头发后过敏，医生也确定染发过敏，就绝对不能再染，或到医院做一个斑贴试验，染发剂里边最常含对苯二胺，经过斑贴试验贴出来阳性，说明过敏。在临床上一般过敏的反应，如在染发部位开始出现红、痒，严重的时候渗出即流水。有一些严重的患者，除了头皮以外，整个脸甚至两个眼都红肿，似乎看不见东西。遇到这种情况，要及时进行脱敏治疗，口服一些脱敏的药物。染发的染料寄生在头发上，尽量多洗，或者把头发剃掉。有过一次过敏，又染了又过敏，往往第二次的过敏要比第一次更厉害，一旦出现这种情况，赶紧到医院就诊。 白发在很多人中都很常见，年龄大的人更常见。年轻人也会产生白发，一旦长了白发很难通过完全食疗，或者用药物能够改变，因此影响美观。很多人去染发，但不是每个人都能接受染发，有很多人对染发剂过敏。染发剂里有一个化学成分，叫对苯二胺，若对苯二胺过敏，就不能再染。

甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，通常是由于存在微小挫伤，或剪指甲不当后损伤而引起的指甲周围炎症，通常表现为指甲一侧发生红、肿、疼痛，继而周围组织逐渐化脓。甲沟炎多数为细菌感染，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌等。还有一部分属于真菌感染，常见致病菌为酵母型白色念珠菌。对于甲沟炎的治疗，需要根据指甲的损伤个数，以及所处阶段为初期还是中期来决定，临床通常建议外用药物进行处理，也可以采取手术等方式进行治疗，具体分析如下：1、外用药物治疗：如果甲沟炎患者处于早期，通常使用外用药物即可，常用药物包括莫匹罗星软膏、阿莫罗芬乳膏。日常中，可将阿莫罗芬乳膏作为家中备用药物，除了治疗甲沟炎伴有真菌感染，也可以治疗其他的皮肤真菌性感染；2、手术治疗：随着炎症进一步发展，脓肿沿着指甲的根部向两侧蔓延，形成半环形脓肿，称为甲周围炎症。如果炎症进一步发展，会在指甲下形成脓肿，用手挤压可以看到白色脓液，此时表示指甲与甲床出现分离，如果存在侧支凹陷，则称为甲下脓肿。如果甲沟炎患者早期经过一般治疗后，病情不能得到控制，或指甲周围已经形成脓肿，此时可选择手术治疗，需要沿指甲旁，采取纵行切开引流。由于需要分离甲根部的脓肿，因此甲根部的部分指甲，甚至指甲全片均可能需要清除。手术时，还需注意避免对甲床造成损伤，否则可能会导致新生长的指甲与正常指甲不同。另外，建议手术时采取阻滞麻醉，尽量避免局部的浸润麻醉，否则可能会导致感染扩散；3、其他治疗：如果甲沟炎患者行手术治疗，进行了拔甲处理，还可以配合物理治疗，如超短波、红外线等治疗手段，也能够对甲沟炎的愈合起到一定的辅助作用。