孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症指的是患者自身感觉不适症状较重，但经系统检查不存在明显的器质性病变的疾病，一般是由于异常感觉所导致的不适症状。这类疾病一般存在精神因素干扰，可以由外界环境刺激以及精神波动所诱发。在治疗上，首先需要进行生活方式调整，建议患者放松情绪、注意休息、经常和朋友聊天，避免长时间独处。如果单纯生活方式的调整，症状不能完全缓解，可以使用维生素B族维生素之类的药品调整植物神经，同时在医生指导下短时间使用镇静的药物，缓解紧张以及焦虑情绪。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症指的是经系统检查，已除外严重器质性病变，与神经调节相关疾病。这类疾病的危险性相对较小，比较轻的神经官能症不会出现致死情况，但是神经官能症往往容易引起，精神或心理相关性疾病。如果患者在长期痛苦的环境中，没有得到非常好的疏导，容易出现抑郁症、焦虑症等情况，这类疾病存在致死或者自杀风险。所以一旦诊断神经官能症，首先需要对患者的症状进行缓解，避免过多的痛苦刺激。同时建议到医院心理科进行心理疏导，以避免出现严重后果。如果长期治疗效果不佳，还需要进一步进行相应器官的器质性病变检查，避免漏诊。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
导致脑出血的病因也是相当多的：1、是高血压的患者合并有动脉的硬化，或者存在脑血管的微动脉瘤或者其他的血管瘤可以导致脑出血；2、脑动脉的血管畸形；3、血管的淀粉样变性；4、特异性的动脉炎；5、其它的感染因素导致的动脉炎，如真菌性动脉炎；6、烟雾病等，都是有可能导致脑出血的产生的；7、脑外伤也会导致脑出血形成。所以如果患者出现头痛、呕吐以及有视乳头水肿，要高度注意脑出血的可能性，所以应该进行脑部的核磁共振或者CT检查来确定是不是脑出血。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果是出现了脑溢血30ml的情况，是否能够治好需要看出血的部位以及出血的时间，一般脑出去30ml应该是属于大量脑出血，这种情况很容易导致一侧的脑压突然升高向另一侧压迫移位，从而导致脑疝的情况。如果出血位置比较靠表层，出现脑疝的风险相对低一点，但如果出现位置比较深，那么出现脑疝的风险就高，表现的症状也就会比较重。如果出血时间长，对脑组织已经造成新的压迫损害，治疗难度就会非常的大。如果治疗及时，可以通过血肿清除以及去骨瓣减压的手术方法尽量保护未受损的脑细胞，争取最大功能的恢复，是有希望得到良好的恢复的。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头疼在神经科也是比较多见的疾病之一，偏头疼的患者首先就是生活有规律，避免思想压力过大以及过度的疲劳，并且防止患者的亚健康状态，及时的查找出导致偏头痛的诱发因素并且将其避免，患者喝酒或者喝咖啡以后诱发的头痛，不要喝酒，不要喝咖啡，或者吃海产品以后出现头痛的现象，那就不要吃海产品。可以在医生的指导下口服药物，如抗组胺的药物、钙通道拮抗剂以及β-受体阻滞剂，必要的时候还可以服用抗抑郁的药物，疼痛比较剧烈的可以服用止痛剂，如非甾体类抗炎药，可以缓解偏头痛，以及定期给患者复查，特别是脑组织的影像学检查，因为有的患者不可能仅是偏头疼，也有可能存在脑部的肿瘤或者其他的原因等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿脑膜炎最常见的是化脓性脑膜炎，主要是由细菌感染引起的，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，少见的有李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎症状上，可以出现发热或者体温不升、反应差、吃奶差、青紫、呼吸间歇、抽搐。新生儿抽搐症状一般不典型，临床上很容易被忽略，可以有双目凝视、阵发性的青紫、血氧饱和度下降、尖叫、前囟门饱满等，新生儿脑膜刺激征一般是阴性的。患儿如果出现感染指标升高，或者提示有化脓性脑膜炎的症状，一定要及时进行腰椎穿刺检查，明确诊断后积极进行治疗，避免留有后遗症。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，黄疸数值一般低于12.9mg/dL，不需要干预。如果是病理性的黄疸，需要进行治疗，根据黄疸数值的高、低选择不同的治疗方案，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸。蓝光的波长分解血中的胆红素，效果最理想，所以选择蓝光照射，根据黄疸的严重程度确定照射的时间。照蓝光时要注意保护眼睛和会阴部位，蓝光照射会分解核黄素，注意静脉补充，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血治疗。新生儿出现黄疸时，一定要及时监测黄疸值，及时处理。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑供血不足会出现的症状是非常多的，出现大脑组织供血不足的时候，患者会出现记忆力减退、头痛等，严重的还会出现肢体的麻木感觉，甚至会形成脑血栓而导致肢体的功能受限、感觉异常等。椎基底动脉缺血的时候患者会有头晕的感觉，出现肢体的协调性差、走路姿势变化等，都与脑供血不足而产生动作异常有关。所以对于脑供血不足的患者要及时纠正供血的状态，如口服扩张血管的药物，以及配合中医中药的调理，降血脂、降血糖等对于基础疾病的治疗等，以低糖、低盐、低脂饮食为主，定期检测脑部的核磁，必要时进行脑血管造影等。