孙秋宁

脸上的黑色素分好多种，脸上有一块块的黑斑，东方人容易出现，或者是护肤品用的不合适，日光暴晒，不规律的生活，到了一定的年龄脸上看起来不均匀。色素斑有的时候属于黄褐斑，没有特别好的治疗方法，为了预防黄褐斑，必须皮肤要保湿、防晒。可以试一试激光治疗，超皮秒、皮秒对部分黄褐斑是有缓解作用，不是根治作用。另外也有口服药，比如氨甲环酸、谷胱甘肽，还有水光、微针，谷胱甘肽、氨甲环酸对黑色素有一定的治疗作用，但是治疗作用因人而异。黑斑有很多种分类，出现黑斑，治疗之前应该去请教医生，根据经验和知识定治疗方案。

维生素E去眼袋的说法没有任何根据，维生素E和维生素A属于脂溶性维生素，脂溶性就是需要有油脂可以吸收，口服、外用，角质层是非常紧密的结构，维生素E和维生素A都是大分子，皮肤不吸收任何维生素E和维生素A。维生素A想要皮肤吸收，都要做成维生素A酸软膏，维生素A的原体不被吸收，维生素E更不被吸收。维生素E用于眼袋只是因为维生素E都是用油脂来配置的，配完了以后抹到眼袋有滋润作用，起到一点保湿作用，但是保湿不是维生素E的作用，而是整个制剂在表面有防止水分蒸发的作用。如果特别油，皮肤吸收并不是很好，还有吸土的作用，抗眼袋的作用没有任何理论依据。

脚干裂起硬皮就说明脚上缺乏油脂的保护，这个容易出现在年龄越大的人群，冬天气候干燥皮肤也会干燥，如果已经出现硬皮了，药的渗透性不是很好，建议可以用热水泡，软化以后自动可以掉下来一层，这层皮就叫做脱落的角质层，也就是死皮可以脱落掉。脱落完以后再抹维生素A酸类，维生素A酸会给表皮带来营养，皮肤就很快会变好。以前用凡士林，凡士林太油，所以现在用维生素A酸软膏对脚后跟脱皮会有非常好的疗效。但是如果是非常硬，建议先用热水泡一下脚，将角质层泡软以后，再抹药效果会更好。

理论上来讲其实就涂一层保湿霜，然后再涂防晒霜就可以。在正常护肤过程中，洗完脸以后，皮肤需要保湿，需要有一层护肤霜，然后把皮肤水保住，不要让水挥发出去。其实抹完保湿霜后直接涂防晒霜就可以，好的防晒霜对皮肤没有什么伤害，当然直接涂防晒霜无保湿作用，所以直接涂到皮肤上保湿不够，但是涂完保湿霜后，就可以涂防晒霜。所谓的隔离可能类似粉底，如果类似粉底这样的隔离霜，本身也有防晒作用，因为里面主要有氧化锌，氧化锌有物理防晒作用，把光线反折回去，如果涂一点隔离霜其实是加强防晒作用，但是如果没有隔离霜，其实涂完保湿霜直接涂防晒霜就可以。

护肤步骤应遵从皮肤的最天然状态。如皮肤较干，则可涂抹大量保湿剂，注意少洗，少使用洗面奶、香皂等浴液，所有洗涤剂中均含有碱性物质，碱性物质可产生泡沫，可将脏物洗涤干净。但皮肤偏干，尽量少用洗涤剂，而多使用保湿剂，可使用比较油质的保湿剂，特别是年轻女士，皮肤均较干，其皮肤角质层较薄，此时应少洗，多涂抹润肤剂。需强调一个人的皮肤，无需每天甚至一天使用两次洗涤物质。护肤理念注意温水洁面，一般脏物即可洗掉，温水洗后注意使用保湿剂，因为皮肤在外面风吹日晒，不保护皮肤可受到损伤。如外出，阳光比较强烈，或不强烈，均需注意保湿后尽量使用防晒霜。至于爽肤水、紧肤水、精华素等可适当使用，1周使用几次，无需每天使用。每天注意保湿防晒，如晚间洗完脸后，保湿即可。作为专业的皮肤科医生，常将面膜作为每天必须使用的一种护肤产品，但同样需根据皮肤质地而定，并非每个人的皮肤均需每天使用面膜。综合所述，基本的护肤步骤就是清洁，但清洁并非越勤越好，而是适当而止，如油脂较大，可使用洗面奶清洗两次，如无太大油脂，则洗面奶使用越少越好，但保湿防晒要做到。晚间保湿即可，爽肤水、精华素、眼霜等可适当使用，但并非每天的必需用品，特别指面膜，并非每天护肤的必要步骤。

首先明确硫磺皂洗脸肯定不好。二三十年前，甚至四五十年前，在治疗面部油脂特别多的情况下，没有更多的药物治疗，只能用天然的东西，比如说硫磺。硫磺有去油脂的作用，但是现在随着医学的发展，有很多去油脂、去角质的成分，包括果酸换肤，一些角质剥脱剂，都要比硫磺的刺激要小。还有一个就是说硫磺用的时间过长以后，皮肤吸收后，硫在身体里面是有害的，硫聚集会对肾脏产生损害。所以就是说可以适当的用，比如说有些人的油脂太大，硫磺可以洗，但是绝对不是保养皮肤的产品。有的人会去做硫磺浴，就是温泉里面含有大量的硫磺，一年泡1-2次，甚至一年多泡几次，问题不是很大。但如果皮肤天天在硫磺里面呆着，且不说硫磺吸收进去后会对肾脏有害，其实本身也没有太大的必要，因为硫磺对皮肤的刺激性挺大，气味也是非常大。家中如有特别小的幼儿，他的呼吸道黏膜不是很成熟，每天都有硫磺味吸进去，从理论上讲，对人体不好。其实医学里面也有硫磺霜，但是已经不作为主要的护肤品，甚至也不作为主要的治疗性药物，就是因为用多后对皮肤不好，对人体内脏系统也只是起到不好的作用。

防晒霜首先要看上面两个值，一个SPF值，一个PA值。如果皮肤比较白，而且像欧美国家的人，希望晒黑、又怕晒伤，可以买只有SPF值的防晒霜，SPF值越高，防晒效果越强。比如SPF值上面写的30，理论上来讲防晒时间是4.5小时。如果皮肤偏黑，或皮肤挺白但不想晒黑，要抹带PA值的防晒霜。一般的防晒霜SPF值一定要有，因为首先要防晒伤，防中波紫外线，PA值是防长波紫外线，防晒黑。PA值后面用加号代表，一般四个加号以上，不能再有五个加号、六个加号，有PA值就可以防晒黑。如果SPF值是30，理论上防晒4.5个小时，但实际上因为出汗、蹭掉，或者霜剂自动丢失，需要在之前就抹，至少应该两个小时抹一次。还有在遭日晒的时候，在屋子里面呆着要出去的时候，应该提前20分钟到半个小时就抹。防晒霜抹了以后不是立刻起效，要在20分钟、半个小时左右才起效。另外，还有一种叫water proof防水防晒霜，如果游泳，或者怕出汗把防晒霜淹掉，可以买water proof类防晒霜，用了以后肯定有防晒作用，当然不会防晒那么长时间。防晒霜分两种，一种是物理性防晒霜，里面没有化学药品，只有物理性物质，比如说二氧化钛、氧化锌，日光折射过去，这类防晒霜抹上以后比较粘、比较白，但是对皮肤刺激性小。还有一类普通的防晒霜是化学防晒霜，对皮肤的刺激并不大，提倡直接抹化学性防晒霜，容易抹的比较均匀，不会抹不开。且好的防晒霜对皮肤的刺激性很小，可以抹。

有一类皮肤，尤其在四肢伸侧，会长到小腿胫前，大腿表面，上肢伸侧，摸起来麻麻的，仔细一看跟毛囊一致，临床诊断叫做小棘苔藓或者叫做毛周角化。在青春期18岁、20岁以前，甚至男性24岁以前，有小疙瘩都不要紧，尤其是在长个子的过程当中。小棘苔藓是局部皮肤维生素A缺乏，给孩子恶补维生素A，错，维生素A补得过量会引起肝脏负担，肝脏吸收、消化的过程中产生负担，有的维生素A吃进去以后并没有利用。大部分小孩子或者是发育之前，因为营养注意身体、骨骼、生殖系统的发育，需要大量的维生素A，皮肤相对不足。女孩子20岁以上，男孩子25岁以上，疙瘩还是特别严重又不挑食，吃东西都很正常，多半有遗传因素，遗传维生素A在局部皮肤利用不太好，出现小棘苔藓或者毛周角化，不是非常严重的疾病，不疼不痒不传染，稍微影响美观。如果特别影响美观，基础治疗大量的抹润肤剂，皮肤滋润了以后会减轻；特别严重可以抹维生素A酸，维生素A抹到皮肤上不吸收，把维生素A变成维生素A酸，皮肤角质层会有一定的吸收作用，会改善毛周角化，不是治疗，不是根治。

藿香正气水治疗灰指甲没有任何的道理，因为灰指甲如果是真菌感染，真菌是一个微生物，，长到指甲上指甲是它的营养剂，在吃指甲的同时会把指甲破坏了，所以要把真菌给杀死才能治疗灰指甲。藿香正气水里面不含有抗细菌，抗病毒，抗真菌的成分，有时候可能是巧合，可能本身就不是真正的甲真菌感染，指甲可能血液循环不好，指甲周围的皮肤没有保护好，如果注意到这一点，周围的皮肤好了以后，长出新的指甲，坏的指甲就没有了。所以藿香正气水治疗灰指甲理论上不科学，如果不能够杀死真菌，就没有治疗灰指甲的作用。