孙文兵

脾破裂顾名思义就是脾脏破了，由于脾脏是个血液特别丰富的器官，血运特别丰富。像皮肤划破后会出血，如果划的不深，出血一会就止了。脾脏因为血液特别丰富，当脾脏发生破裂时，特别是破裂程度比较重时，损伤了脾脏比较大的血管就比较严重了，需要积极救治。脾脏破裂时出一肚子的血，会发生休克，甚至会发生生命危险。 脾破裂的原因往往都是外伤，如打架、车祸，甚至地震时跳楼或者砸压，很容易形成脾破裂，脾破裂轻的时候可以观察治疗，脾破裂重的时候必须要积极救治，必要时做急诊的脾脏切除。

脾破裂的最有效检查是做B超，比较严重的脾破裂在超声下，能看到脾脏破裂口，更直观的是在脾脏周围腹腔里能看到积血，脾脏出很多血在此处，叫血凝块，凭这两点脾破裂就可以看到。 对于比较轻的脾破裂，出血不是太多，到底血是脾破裂来，还是其他地方的问题，需要进一步做CT，特别是做增强CT，能够看到脾破裂的部位有没有血、有没有在继续出血，所以靠这两项检查，就能够对脾破裂，做一个全面、准确的诊断。

若发现转氨酶高，一定要找原因，这个原因通常包括酒精性的酒精肝，脂肪性的脂肪肝较重也可引起转氨酶增高。还有药物性原因，最近吃中药、治疗高血压的药、治疗类风湿的药，这些药可以很快的导致转氨酶的升高。此外，疲劳、超负荷工作，也可导致肝功能的损伤。在排除上述原因之后，肝功能的损伤就需要吃保肝药，以帮助肝细胞尽快恢复。临床常用的保肝药包括易善复、甘利欣等。所以建议患者一定要到门诊找专业的肝病大夫，在医生帮助下针对性的选择较好的保肝药。

肝功能检查的项目主要有这么几类，具体如下： 1、最常见的是肝功能的化验检查，抽血做肝功能检查，一个肝功能的检查大概二十几项，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，这两个转氨酶代表肝功能急性损伤的情况，还有白蛋白、球蛋白，代表肝功能慢性损伤情况，胆红素水平代表肝功能排泄功能情况，肝功能检查基本上能够对肝脏功能做个大致了解，这是最常用的； 2、其他检查，比如肝功能的排泄试验，吲哚菁绿的排泄试验，这都是在特殊情况下才用的，比如做B超看看肝脏的形态，做CT算算肝脏的体积。这些都是在做肝切除时才用的检查，最常用的还是肝功能的化验检查。

做肝功能的检查注意事项如下： 1、抽血之前无法避免吃东西，吃东西以后血糖水平包括胆汁酸的排泄等，和不吃东西不一样，所以一定要在非进食状态下抽血； 2、若准备到医院去做肝功能检查，前一天就不要喝酒、暴饮暴食，也不要剧烈运动，暴饮暴食、喝酒会对肝脏产生短暂的损伤，而这些损伤会影响医生对肝功能的判读，会导致肝功能的结果出现假阳性，比如肝脏的酶很高，可能是前一天晚上喝酒所导致，所以检查肝功能前一天的饮食、运动方面都应该注意。