姜帅

男性阳痿的特效药包括PDE5抑制剂，即西地那非，同时需对因治疗。男性阳痿若由于器质性原因导致，如长期糖尿病、高血压患者的阴茎供血出现问题，通常可以通过药物进行改善，还可以服用补肾中成药进行治疗。多数男性阳痿本身没有较大问题，可能为心因性因素导致，如在之前的性生活或性交过程中发生问题，下次性生活时想到此问题会比较紧张、焦虑、压力大，导致不容易勃起。此类患者通过心因性疏导、性伴侣双方配合，可以对心因性阳痿有较好改善，若患者身体状态较差，通过适当锻炼、休息也可以改善。

早泄时如果没有进行很好的防护，可能导致怀孕。早泄一般是指精液不受控制的流出或射出，此时如果使用安全套，致孕几率较小，但如果未使用安全套，在性生活过程中精液突然射出或流出，有可能导致女方怀孕。在进行性生活过程当中，如果不是备孕状态且不想让女方怀孕，应该做好安全保护措施，需要使用安全套。使用安全套不仅可降低怀孕几率，同时还可减少由于性生活传播的疾病，比如梅毒、艾滋病等。部分人可能不习惯戴安全套，但是安全套确实可保护性生活的双方，降低性传播疾病的发生率。

男生备孕前的检查包括以下几个方面：1、体检：查看男性的外生殖器有无发育问题，查看阴茎、睾丸大小以及勃起是否正常；2、尿常规：做尿常规检查，查看有无感染因素存在；3、精液常规：做精液常规检查，查看精子数量、质量、精子存活率，包括活动比例等，此外应检查精液中的果糖含量、pH值等。如果上述检查都正常，在正常夫妻性生活中，可以进行正常备孕。

肾上腺瘤通常不会自己消失，肾上腺瘤患者到门诊就诊，应检查瘤体是否有分泌激素的功能，再根据瘤的大小、位置，进行手术处理。肾上腺瘤可由各种原发性原因造成，如醛固酮增多症、无功能的腺瘤如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等，都表现为肾上腺的瘤样增生，但表现各不相同。部分肾上腺瘤没有功能及临床表现，只在影像学表现为肾上腺有瘤样的占位。如有功能性改变，则可能会影响血压、内环境，造成高血压、低血钾等情况。部分肾上腺瘤会产生激素，影响身体的代谢变化，如皮质激素，会造成向心性肥胖，即四肢细弱、水牛背、满月脸、肥胖的库欣综合征表现。

若腰痛恶心想吐，可能是肾结石导致的肾绞痛发作引起。肾绞痛发作原因是肾脏里的结石，由于各种原因掉到肾盂输尿管交界处，或是掉到输尿管里面，将小便正常的通路堵住，使梗阻上方出现积水扩张，造成肾绞痛。其表现为剧烈腰部疼痛，同时反射性引起恶心呕吐，即胃肠道症状。若有明显腰痛恶心想吐，亦有可能是泌尿系统结石造成的肾绞痛，或可能是其他消化系统问题，或其他系统，如泌尿内科系统问题造成。故碰到这种情况，需要观察最可能的诊断，再进行检查和诊断，可做尿常规或泌尿系统彩超，来明确有无积水。但若均不是很明确，可以进一步检查腹部CT或盆腔CT等，来明确病因。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
右侧基底节区的腔梗严不严重，如果神经科专业医生来看，首先要看腔梗有没有病症，就是有没有症状，有没有手脚发麻，四肢有没有瘫痪。如果没有年纪也不是很大，又没有高血压、糖尿病，大部分可以观察，也就是只要没有明显症状，基本上观察就可以。但是一定要看看有没有高血压、糖尿病这些危险因素，如果有建议尽早找医生，做一些预防治疗，就是预防真正的脑梗死的发生。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
多发性腔隙脑梗塞严不严重最主要的是看有没有症状，有没有手脚发麻，没有说话说不清，有没有手脚没有力气，如果仅仅是影像的片子、照CT，报告多发性腔隙性脑梗塞，这种大部分都没有问题。但是最重要一点就是要找一下你身上有没有什么危险因素，有没有高血压，有没有糖尿病，有没有高血脂，如果有这些，建议尽早治疗。所以总体来说就是看：第一、有没有症状，第二、尽早去筛查你身上有没有血管病的危险因素。如果有要尽早治疗，避免它发生严重的脑梗塞。

患者尿常规中发现只有红细胞没有白细胞，考虑为膀胱炎症。若两者均存在可能是尿路感染，只有红细胞没有白细胞可能是泌尿系统疾病，如膀胱炎或肾结石、肿瘤等。此时患者应进一步检查，如做尿相差显微镜，观察红细胞形态是否异常。若存在异形红细胞且超过50%-60%，或是70%-80%的比例，提示肾脏本身出现问题如肾病、肾炎等。若红细胞形态正常呈均一性，可能是炎症、结石、肿瘤等，患者应积极配合治疗。

前列腺增生的症状通常包括排尿问题、储尿问题以及尿路系统相关的刺激问题，具体分析如下：1、排尿异常：前列腺增生患者表现为排尿困难、尿不尽、尿频、尿滴沥、排尿踌躇等，可能有夜尿增多，有的患者还会有血尿，出现充血、出血。前列腺增生患者可能同时伴发膀胱结石、肾脏积水等情况，如果有肾积水，肾区叩痛会有阳性表现；2、储尿异常：如果前列腺增生患者发生急性尿潴留，突然无法小便，膀胱越来越胀，如果此时躺下来，可以在下腹部看到隆起的膀胱形态。前列腺增生与年龄增长有关，随着年龄增长，前列腺会越来越大，如果增大到一定程度，需要去干预，如果不干预，可能会造成严重的问题。

前列腺癌患者放疗时间需要根据放疗类型决定，具体如下：1、常规放疗：常规前列腺癌外放疗可能疗程为20-25天，根据前列腺肿瘤大小和情况不同存在差异。放疗科医生在治疗前会给患者制定放疗计划，如规划放疗区域、放疗剂量等。时间与肿瘤、病理类型、病人年龄和身体情况相关；2、新型疗法：如螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、三维适形放射治疗等，肿瘤局部可以增大剂量，对周围影响较小，放疗时间可以缩短，可能一个疗程约10-14天，具体应根据病情和具体情况由放疗科医生决定。放疗除外放疗还有内放疗，即离子注入治疗。早期前列腺肿瘤不适合进行手术治疗，可以在前列腺内部注入放射性离子，由放射性粒子放射β射线进行近距离放疗。