周蕾

化疗为临床上常用的肿瘤治疗手段，化疗的具体时间与患者临床分期、治疗目的、治疗方案等有关，每个患者化疗时间均不一样，应根据具体方案决定。部分治疗方案需时较短，而部分治疗方案需时较长，如临床上结直肠癌常用方案XELOX方案，包括3个药物，即奥沙利铂、5-FU(5-氟尿嘧啶)、亚叶酸钙，故输注时间较长。而部分方案仅需一个药物，输注时间则较短。化疗所需时间还与输液药物的要求有关，部分药物需迅速输注，如阿霉素类药物，需在半小时内输完。部分药物需持续时间较长，如5-FU类药物，可能需输注48-72小时，部分患者还需泵入药物，则需时较长。此外，部分患者化疗前会给予止吐药物、保护肝脏功能的药物，故输注时间较长。而对于部分可能存在过敏的药物，化疗前会有抗过敏药物的预处理，一般半小时后才能输注。

肝硬化不是癌症，但容易在肝硬化的基础上，合并发生原发性肝癌。肝硬化是各种慢性肝病基础上发展的晚期阶段，病理学表现是弥漫性纤维化、再生结节和肝小叶的形成。肝硬化的原因较多，主要由病毒感染所致，如乙肝病毒、丙肝病毒感染，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎也可以引起肝硬化。对于乙肝病毒或者丙肝病毒引起的肝硬化，需要引起高度重视。乙肝感染合并肝硬化发生肝癌的几率比较大，所以对于合并有乙肝或者丙肝病毒感染的患者，需要积极进行抗病毒治疗。如果发生肝硬化，需要进行密切监测，如监测甲胎蛋白以及进行影像学检查，帮助患者尽早确诊肝硬化是否合并肝癌，如果合并肝癌，需要针对肝癌进行早期处理。

肿瘤的化疗方法，根据不同阶段以及不同治疗目的，主要分为新辅助化疗、辅助化疗、解救化疗、维持化疗，具体如下：1、新辅助化疗：针对局部晚期患者，具有潜在可切除可能性的患者，通过术前新辅助化疗，使肿瘤病变进一步缩小，达到手术切除的目的。通过新辅助化疗，延长患者总的生存期；2、辅助化疗：帮助患者术后进一步清理残留的可能病变，达到延长患者生存期的目的；3、解救化疗：对于复发转移晚期的患者，给予解救治疗；4、维持化疗：对于解救治疗的患者，达到病理的CR或PR之后，给予维持治疗。目前的化疗药主要分为静脉输液和口服的化疗药，需要针对不同肿瘤，采用不同治疗方案。

骨髓抑制主要表现在血常规的检测方面，包括白细胞、红细胞、血色素、血小板的异常，具体如下：1、白细胞降低：初步表现出粒细胞缺失引起发热。在粒细胞减少的情况下合并感染，感染引起的炎症引起发热。若为肺部感染，会出现咳嗽，肠道感染会出现腹痛、腹泻；2.、红细胞、血色素降低：在临床上主要表现为头晕、头痛、心悸、贫血、口唇颜面发白的症状；3、血小板降低：主要表现为出现出血点，或者是咳血、消化道的出血等，化疗引起的骨髓抑制，在临床上较常见。如果出现严重的骨髓抑制情况，要及时处理，做到早发现早处理，尽量尽早改善患者的不良反应。