周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子清嗓子是不是可以自愈，主要是看孩子为什么要清嗓子。有时孩子不是每天清嗓子，也不是连续的，有段时间会严重，有段时间就会轻，不干预的话应该不会自愈。为什么这么说清嗓子的疾病不会自愈，为什么会清嗓子，主要是鼻炎、慢性的鼻炎，大多数是因为鼻炎或者鼻窦炎，最多的是过敏性的鼻炎，因为有分泌物流到喉咙里面就有异物感，孩子就容易清除这些分泌物，会有清嗓子的动作，有时候还会有轻咳，是清嗓子的咳。\n出现这种情况原则上要去看诊，要控制鼻炎，才能使清嗓子迎刃而解，最好是去看耳鼻咽喉科。需要用药物来干预，比如说用抗过敏的药或者用鼻喷的药，也可以用白三烯受体拮抗剂，联合用药了以后可以控制，鼻炎是不能自愈的，不能根治的。不干预、不控制、不维持治疗，还是会有症状出现，症状此起彼伏，反反复复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血小板增高，可以使人体血液处于高凝状态。川崎病以后如果持续的血小板增高，应该是要用药物的。一般川崎病在治愈以后，还是要用一段时间的阿司匹林。阿司匹林其实就是针对血液的高凝，尤其是川崎病，它有动脉瘤或者有动脉扩张的情况，是需要长期干预或者需要长期随访。阿司匹林具有抗血栓形成的作用，血小板高是有血栓的风险，如果患者持续升高，一定要持续的进行临床随访，随访很重要。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺动脉高压的往往是因为先天性的心脏病，就是心脏畸形所引起的比较常见，比如有动脉导管未闭、失缺，这些都会引起肺动脉的高压。所以如果有先心，早治疗就更好，尤其是有些比较严重的先心，一定要及时的手术。一旦等到有肺动脉高压，或者肺动脉高压已经比较严重的时候，再做手术效果就会不理想。\n所以出生以后要随访，比如有杂音，三个月、六个月都要进行不停的随访，看看这个先心到底是情什么情况。比如有些房间隔缺损，有些小的动脉导管，有时候自己会就会闭合。总之来说，一定要去随访，要在心外科进行定期做心脏三超，这个很有必要。因为一旦达到了肺动脉高压不可逆的时候再去手术，效果就会不理想了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管哮喘的护理现在关于这个问题重在哮喘的教育和个体化的管理这两方面。教育方面，首先让每个患者或患者的家长知道，支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，要坚持长期治疗，这点一定要知道。个体化的管理是要避免诱发因素，诱发因素可能是过敏原、感染，感染有病毒、细菌、支原体等，要避免这些过敏原。同时进行哮喘管理的监测，要监测峰流速和做哮喘日志，然后还让患者或家长来做哮喘控制的问卷，每次复诊要携带。建立良好的医患关系是很重要的，患者要充分对医生信任，医生也充分对患者负责。三个月制定一个方案，就是制定下三个月的方案，一般来说是三个月一个疗程的，只有这样才能够把哮喘管理好，把它的发病率降到最低，把它的愈后也改善到最好。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咽炎有急性咽炎，有慢性的咽炎。急性的咽炎其实就是上呼吸道的感染，大多数也就是病毒。慢性的咽炎咳嗽可能会反反复复，而且时间也会比较久。慢性咽炎主要的原因其实跟鼻炎有关，往往有鼻炎的孩子会引起鼻咽炎，这就是造成慢性咽炎的一个最大的原因了。所以，这种咳嗽如果是急性的咽炎，其实也不用去干预，比如没有发烧就是有一点咽痛，稍微有点咳嗽，它自己就会好的，一个星期左右就会好了。\n但是慢性的咽炎有咳嗽，要治疗鼻炎，主要要把鼻炎控制，主要是因为鼻后滴流，鼻腔里面的液体就是分泌物流到了咽部，造成了咽部的刺激性的咳嗽，而且这种咳嗽往往是有痰的，所以也可以用一些止咳化痰的药，比如复方右美沙芬等等。久而久之咽部就会有黏膜肿胀，甚至在教科书上描述咽喉壁就会有鹅卵石样的表现，所以孩子就经常会感到咽部有异物感，就不停的咳嗽。\n要治疗鼻炎、过敏性的鼻炎，主要的药物是喷鼻子的糖皮质激素，所以要坚持用，一般像这种都是慢性的，所以它是常年性的或者季节性的。干预了以后，咽部的刺激性的咳嗽，有痰的咳嗽也就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子支气管肺炎不是必须要补液，其实补液就是通过静脉给药。大多数的支气管肺炎都是轻症的，轻症的支气管肺炎，比如有发烧，有咳嗽，也没有呼吸困难，一般情况都是比较好的，也能够吃，可以口服，这个时候更多的是选择口服给药，因为像社区获得性支气管肺炎大多数门诊治疗就可以了，不一定要静脉给药。什么时候必须要静脉给药，当然是重症的，重症的需要通过静脉给药，还有就是除了支气管肺炎以外，同时伴有消化道症状，呕吐比较明显，这个时候因为吃药就不是很合适，也可以选择静脉用药，主要就是要看肺炎的情况和孩子自身的情况，判断是不是需要静脉用药，所以不是一有肺炎就必须要静脉用药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘典型症状包括反复喘息、气促、胸闷或者咳嗽，而且这些症状是反复发作的，常在夜间或者清晨发作加剧明显。\n这些典型症状出现之前会有前驱期症状，其实就是过敏性鼻炎，因为哮喘的孩子大多数可能同时伴有过敏性鼻炎，所以在哮喘发作前会有3-5天左右的窗口期。这个时候有流涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵症状，很多家长以为是感冒，要吃感冒药，其实没有认识到是过敏性鼻炎的发作，接下来可能是哮喘的发作，所以哮喘一定要重视，同时也要重视鼻炎，因为哮喘和鼻炎要同时治疗才能达到有效的效果。如果哮喘用了药，但是不控制过敏性的鼻炎，也许会事倍功半。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。