周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
猴耳环消炎颗粒小孩子可以吃，猴耳环也是有清热解毒、有消炎的作用，相当于中医中药里面的抗炎药。一般清热解毒，比如发烧、感染都可以吃，平时比较常用，猴耳环颗粒小孩子吃了也不会拉肚子，有些清热解毒的药有泻的作用，吃了会拉肚子，有拉肚子的孩子就不能吃。猴耳环里面没有泻的药，即便发烧了有点拉稀，此药也可以用。像上呼吸道的感染是病毒感染引起的，一般不用抗生素，也不用吃什么药，可以用退烧药，比如高烧的时候吃美林或者泰诺林，用中成药来清热解毒，猴耳环也是医生常常作为选择的药之一。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咽炎有急性咽炎，有慢性的咽炎。急性的咽炎其实就是上呼吸道的感染，大多数也就是病毒。慢性的咽炎咳嗽可能会反反复复，而且时间也会比较久。慢性咽炎主要的原因其实跟鼻炎有关，往往有鼻炎的孩子会引起鼻咽炎，这就是造成慢性咽炎的一个最大的原因了。所以，这种咳嗽如果是急性的咽炎，其实也不用去干预，比如没有发烧就是有一点咽痛，稍微有点咳嗽，它自己就会好的，一个星期左右就会好了。\n但是慢性的咽炎有咳嗽，要治疗鼻炎，主要要把鼻炎控制，主要是因为鼻后滴流，鼻腔里面的液体就是分泌物流到了咽部，造成了咽部的刺激性的咳嗽，而且这种咳嗽往往是有痰的，所以也可以用一些止咳化痰的药，比如复方右美沙芬等等。久而久之咽部就会有黏膜肿胀，甚至在教科书上描述咽喉壁就会有鹅卵石样的表现，所以孩子就经常会感到咽部有异物感，就不停的咳嗽。\n要治疗鼻炎、过敏性的鼻炎，主要的药物是喷鼻子的糖皮质激素，所以要坚持用，一般像这种都是慢性的，所以它是常年性的或者季节性的。干预了以后，咽部的刺激性的咳嗽，有痰的咳嗽也就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
发烧、咳嗽、气急、紫绀，这是宝宝典型肺炎的临床表现，医生可以用听诊器听到肺部有细湿啰音，这就是完整的临床症状和体征，需要的时候就拍胸片证实。典型的肺炎可以有一般的症状和呼吸道的症状，刚才说的就是呼吸道的症状。当然除了发烧以外，一般症状还会有呕吐、腹泻、食欲不振等。\n呼吸道的症状，刚才说的咳嗽、气急、紫绀、呼吸频率加快，是肺炎的比较典型，且有鉴别意义的症状。有些孩子甚至会因为呼吸困难而造成吃奶的影响，孩子小的可以有声音、鼻翼扇动、点头状的呼吸，这些都预示着有缺氧。如果碰到这种情况，家长一定要及时把宝宝送去医院看诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘是呼吸道炎症，属于慢性炎症性疾病，与过敏体质有关，主要的炎症是过敏性气道炎症，理论上是不能治愈的，不能根治，但是，有些小于六岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到六岁以后有一部分孩子可以自行缓解，不一定会到儿童哮喘，甚至是成人哮喘。所以，在婴幼儿哮喘的时候，应该积极治疗。治疗哮喘有以下几方面的药物：1、抗过敏药。2、抗过敏性炎症药物，就是白三烯受体拮抗剂，在婴幼儿中就是顺尔宁比较常用。最主要的基础用药就是雾化吸入，雾化吸入主要的药物就是激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，家长一定不要听到激素就感到很恐怖，雾化吸入激素治疗哮喘安全有效，可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
九个月宝宝属于婴儿，婴儿得肺炎大多数大多数是支气管肺炎、支气管肺炎。根据病原有病毒、细菌、支原体的等等，各种不同的病因，有各种不同的治疗方案。总体来说，如果是严重的重症的肺炎，应该是住院治疗的，如果是普通的轻症的肺炎，大多数在门诊治疗就可以了。治疗包括是针对病原的治疗，比如细菌、支原体感染可以用抗生素的。如果是病毒的，一般目前原则上不用抗病毒的药，就是对症处理就可以了。除了用对病因以外，就是对症，也就是对于症状有些婴儿会喘，喘息性的婴儿肺炎也是不少见的，这个时候就要用雾化治疗。除此以外也可以吃口服的药物，比如说像易坦静、复方福尔可定都是我们常用的。另外护理很重要，肺炎的孩子，不要平睡，因为平睡可能会加剧症状，可以抬高头位或者竖起来拍拍，轻轻地拍背，这样可以使宝宝气管和肺里面的痰液更容易排出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎，是平时门急诊比较常见的疾病。它的主要表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀，听诊的时候，医生可以听到肺里面有湿啰音，这是比较典型的小儿肺炎的症状和表现。也有些肺炎，它的症状不那么典型，尤其是小婴儿往往不像书本上面描写的这样，他只是以咳嗽，呼噜呼噜有痰为主要症状。这个时候，医生会根据情况来进行进一步的检查，最终可以做X线的检查来甄别，到底有没有肺部的炎症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性的呼吸道传染病，百日咳有一个特点，是咳嗽的声音比较特殊，百日咳典型的咳嗽是在卡他期。白日科分三期，一个是卡他期，卡他期的症状是流鼻涕、鼻塞、咳嗽，就像感冒一样，百日咳有时是不发烧的，通过一个星期左右的卡他期后，就进入痉咳期，痉咳期有时要两个月左右，或者有的是六周，这个咳嗽很典型，咳到后面有回勾声，听到回勾声后家长也就知道了，医生一听就知道，这是典型的百日咳的咳嗽。因为白日咳得比较厉害，可以一直咳，后面舌系带下面一直刺激，会造成舌系带糜烂、溃疡，这也是白日咳的症状。除了这个以外，其实百日咳还会喘，有些百日咳，导致小孩子就是喘，吼吼吼的喘，所以百日咳在咳嗽期间可以做雾化。总之，百日咳是有咳嗽，后面有回勾声，是百日咳最典型的症状。然后就进入恢复期，恢复期回勾声消失，咳嗽也慢慢减轻，到最后可能恢复期也是三周左右一个月，所以整个百日咳的病程要2-3个月。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
新生儿拉稀肚子咕噜咕噜叫，这应该是属于新生儿的生理现象，应该不属于疾病的拉肚子。其实新生儿大多数吃母乳或者配方乳，尤其是吃母乳的话，大便次数多，水分多也是特点，颜色的是金黄色的。肚子咕噜咕噜叫是因为宝宝的腹壁比较薄，这是肠蠕动的声音传出来了。其实每个人都会有肠蠕动的，每分钟正常就蠕动3-4次。那我们是听不见的，因为我们腹壁厚，尤其是胖的人，脂肪厚就传不出来。但是肠子也是在蠕动的，所以肚子咕噜咕噜叫是肠蠕动。所以家长不要以为这些都是有病去看医生，千万不要去医院看诊的，新生儿不宜外出，去医院容易交叉感染，像这种情况只是生理现象而已。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗其实有方案，比如讲一讲指南里推荐的方案。但是个体还是有个体的方案，因为每个人不同。一般过敏性咳嗽往往是以干咳为主，如果孩子同时还有过敏性鼻炎的时候也会湿咳，所以这不一定。咳嗽是夜间咳得比较明显，有些孩子白天可以不咳，但是过敏性咳嗽，比如运动或者闻到味道，环境因素、运动、各种情况变化也会引起诱发咳嗽。治疗是用抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪都可以。还有白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，这是抗过敏性炎症的药物。\n除此之外，可以吃一点对症的药，比如咳嗽比较明显可以用些止咳的药，比如易坦静比较多见，因为过敏性咳嗽往往支气管会有痉挛，易坦静里面除了化痰的药，还有解痉的药，这些较为常用。如果过敏性咳嗽的IgE很高，也就是测过敏原的时候过敏的免疫球蛋白很高，有的时候用白三烯受体拮抗剂还不行，可以用雾化吸入激素治疗。