吴小红

脚趾甲上有黑点，在临床上常见有三种情况，即瘀血、真菌感染、甲下痣。 甲下有瘀血，通常均有外伤史、长途行走历史，或者鞋不合脚挤压所导致。甲真菌病通常也有趾甲外伤史，一般均从一个趾甲或者多个趾甲逐渐开始发病，有逐渐发展的过程，部分人同时伴有脚气，也叫足癣。 甲下痣即黑色素痣，发生在甲床下，因为是摩擦部位，多数人担心反复刺激摩擦等可能会出现恶变。目前皮科常用一种无创的检查方法叫皮肤镜，其可鉴别是瘀血或者甲下痣，并能判断出此黑痣的良恶性。 其可作为临床监测方法，本人可定期检查，一旦皮肤镜发现有恶变趋势，及时做手术即可。

灰指甲是临床上常见的疾病，称为甲癣或者甲真菌病，通常是由于甲板或者甲床感染真菌导致。最开始为单个指甲受累，逐渐波及到邻近指甲，甚至整个脚趾甲出现甲板增厚、变黄、甲下碎屑以及变空。灰指甲治疗通常是内外合治，如果手足的指甲损害在3个以下，外用药物治疗即可，可以选择中药泡脚，外用罗每乐搽剂或舍他康唑软膏等，用药至少维持在半年以上；如果手足指甲受累超过3个，要选择口服药加外用药的治疗，如口服伊曲康唑等抗真菌的药物治疗，需要连续服用3-4个月以上。此外，具体情况还要根据临床情况而定，平时应要注意鞋袜消毒，进行日光暴晒或者烫洗，防止治疗以后再次复发。

指甲下的甲床有丰富的微循环系统，因此呈粉红色。手指甲上突然出现白点或者白斑，目前在医学上并没有统一定论，多种原因可导致白点或白斑的出现。如果指甲上有白点，并伴有经常性的腹痛，尤其是儿童，常提示体内有寄生虫或者蛔虫，应及时前往医院检查大便虫卵，必要的时候给予驱虫治疗；如果指甲上出现比较多的白点，通常提示体质下降、疲劳、消化功能不良或者体内缺某种微量元素，适当补充维生素和微量元素，指甲白点即可消失。此外，若患者整个手足指甲变白，且家中许多人的指甲也有类似情况，通常与遗传有关，无需治疗。

疥疮是临床常见病症，其由疥螨引起的传染性皮肤病，经典临床表现为剧烈瘙痒。除此之外，皮肤出现小的剥脱性红色丘疹，一般好发于手指缝、手腕、腋窝、乳晕，以及肚脐、腰部、生殖器部位、臀部等。有一种疥疮叫结痂性疥疮，一般较少见，常发生于免疫功能低下的人群。目前在临床上治疗疥疮，外用常有有硫磺软膏、克罗米通即优力肤霜等，其用法是药物需从下颌到全身抹，每24小时重复一次，连用3天，然后72小时冲洗干净。 6%-33%的硫磺软膏通常用于新生儿、孕妇或者哺乳期女性疥疮的治疗，治疗结束后需对患者所有衣物，包括贴身、床单被褥进行消毒处理，通常采用热水烫洗的方法烘干或者高温消毒等。除此之外，对房间也需进行清洁和除尘，对密切接触人员可进行预防性治疗，治疗1-2周后，如果皮损消退，无夜间瘙痒，则可算治疗成功。对于瘙痒剧的患者，有时还可配合一些中药口服治疗。

老年斑并非只有老年患者才可出现，部分年轻的患者也会出现老年斑，学名称为脂溢性角化。老年斑其实是生理性的，与人体的新陈代谢有关系，但是如果短期内出现比较多的老年斑，而且有牙疼、出血、痒痛这些症状，可能出现病变，应该及时前往医院检查。 皮肤上出现老年斑，许多患者会通过激光、冷冻或者中西药物的方法除掉。预防老年斑往往要调整自己的饮食习惯，尤其降低脂肪的摄入，尽量不吃油炸食品、不吃肥肉、少吃猪肉，植物油的摄入量也要控制，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。另外，可以适当的进食抑制过氧化的药物或者食物，比如胡萝卜、含有维生素C以及维生素E的水果，同时补充微量元素硒，选择疏肝、养阴、活血的中药进行治疗。此外，还可以多喝绿茶，食物中的青鱼、黑芝麻、莲子、核桃、红枣、生姜等，都是抗脂质过氧化的食物，对减轻老年斑的发生有一定帮助。

脚上长水疱。在临床上多见于以下五种情况，临床上需要甄别，治疗方式不同，具体如下： 1、湿疹、皮炎，为最常见，一般而言是慢性过程，皮疹不对称，然后有渗出、结痂，境界不清楚，反复发作，时间长后还肥厚、苔藓化，并且伴有干裂，瘙痒较明显，可用内服外用中药治疗； 2、脚癣，较常见，也是慢性过程，但是通常不对称，一般单发逐渐增多，边界比较清楚，趾甲会逐渐受累，并且出现灰指甲。治疗方式，内服外用，可以用西药的抗真菌口服配合中药清热解毒除湿治疗； 3、脓疱型银屑病，是临床常见疾病，表现为趾甲水疱、脓疱，过程是慢性反复发作，并且趾甲的变黄增厚和湿疹、皮炎、足癣均需鉴别，其治疗与银屑病治疗相同； 4、癣菌疹，尤其在皮肤出现破口或者外伤后引起皮肤细菌感染，一般抗感染治疗有效；5、一些病毒性的疹，比如带状疱疹、单纯疱疹，以及手足口病可能也会出现皮肤的水疱伴有疼痛，甚至发热等全身症状出现的时候，建议及时就诊，请医生给予判断。

嘴角裂开在生活中很常见，多数人均有过嘴角开裂病史。嘴角开裂是由于上火、嘴唇缺水严重，或者常见为缺乏维生素B族，尤其维生素B2，叫核黄素缺乏。此时可多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，补充水分以及维生素，适当补充维生素B2。 还可吃一些清热去火的食物或者药物，比如绿豆、西瓜、莲藕、绿茶，以及一些清热解毒的中药，比如金银花泡水、菊花泡水，或一些麦冬等，也可适当补充一些维生素B2来治疗。 除此之外，局部还可外涂一些药膏或者油膏，比如橄榄油、芝麻油，有条件时可做一些紫草油膏、蛋黄油膏来涂干裂的嘴唇，其愈裂效果较好。目前此种药膏比如维生素B6软膏、红霉素软膏，以及百多邦等，也可治裂口，还可预防进一步感染。