吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌中晚期的生存率没有统一的答案，在不同的病理类型，不同分期下面的分层情况是不一样的，差别很大。 比如老百姓习惯把肺癌简单的分成早、中、晚期，其实中期里边又分为Ⅱ期和Ⅲ期，Ⅱ期里面又可以分为ⅡA和ⅡB期，Ⅲ期里面又细分成ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期，所有的晚期就是有了远处转移的Ⅳ期。 每个分层在不同病理类型的肺癌中，总体生存率都是有不少差别的。 举简单的例子，Ⅱ期也就是中期偏早的分期，患者的5年生存率大概是50%-60%，一旦进入了Ⅲ期，比如ⅢA期，还是可以考虑通过辅助化疗以后再进行手术，一部分的患者是有希望治愈的，5年生存率还能到39％左右。 但是一旦进入ⅢC期，预后就跟Ⅳ期，也就是晚期差不多了，5年的生存率才10%左右。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌过了5年就不复发了，并不是的，不是肺癌过了5年就没有复发，要明确的概念就是医学中，肿瘤的生存情况经常用的多的是5年生存率，是因为医学的随访期限而言，癌症经过手术等治疗以后，最长统计5年的生存情况，是取决于随访的时间和人力、成本决定的。在过去认为如果手术没有切干净，再怎么样经过生长，5年的时间也该生长出来，就应该已经有了肿瘤的复发，如果5年后还不生长出来，可能也认为没有临床病灶。\n随着对肿瘤分子生物学更加的深入认知，患者即使当时感觉病灶都切干净了，或者经过治疗以后都好转了，可是体内的致癌驱动基因的突变可能一直存在，没有办法变更，依然有可能在5年之后再次出现复发或者转移，并不是过了5年以后就不复发了，只不过复发的几率会比较小，但依然要做定期的检查，不能完全放松警惕。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌中的肉瘤样癌预后是很差的，据报道，5年的生存率大概是21%。具体到个人又跟有没有接受有效的治疗，生存就是基础体质，还有肿瘤的大小、部位，以及具体分子生物学的特点，有没有出现转移等因素有关。 如果患者能够接受有效的手术治疗，并且手术做得非常干净，5年的生存率可以提高33%左右，也就是1/3的情况。如果不能够手术，或者手术切得不干净，对放化疗不是非常敏感，5年生存率就要差很多，不到10%。 总的来说，肺肉瘤样癌是治疗比较困难，预后比较差的罕见肺部恶性肿瘤，但是现在比较欣慰的是，目前抗血管靶向的药物以及免疫治疗的药物出现以后，可能后续能提升肺肉瘤样癌的生存。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌当然可以引起积液，也就是恶性胸水。肺癌引起的浆膜腔积液主要是两种因素： 第一、肺癌直接侵犯胸膜，并且在胸膜上广泛的转移，使胸膜表面的毛细血管通透性增加，大量的体液渗透到胸腔里面，恶性胸水往往是血红色的。 如果肺癌还出现纵隔淋巴结的广泛转移，导致一侧的淋巴管回流受阻，也可以引起胸水，大多数情况下是一种漏出液，相对检查成分和组织液也比较正常，抽出来的胸水大多数是清亮的或者稍有些发白。 第二、还有比较少见的积液就是肺癌出现了腹腔内的转移，引起腹膜腔的积液，也就是腹水，相对比较少见，还有就是心包腔的积液，就是所谓的恶性心包积液，也是有的，但最常见还是胸水。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌放疗最常见也是相对比较严重的副反应，就是放射性肺炎，是与放射治疗有关的一种肺炎，和普通的感染性炎症不一样，是一种肺组织被射线照射后，产生特发的无菌性炎症，是在放疗当时或者放疗后短期内，开始出现的急性、渗出性的炎症，然后有大量的这种肺泡腔内的纤维蛋白沉积。\n如果没有及时、有效的处理，后面会变成慢性的肺纤维化，导致肺脏气体功能交换障碍，引起肺功能的下降，然后表现出这种刺激性咳嗽、咳痰、胸闷、气短，其是放疗最严重的一个的副反应，但现在随着治疗计划的严格掌握，绝大多数患者的放射性肺炎可以控制，发生的几率并不高。\n除此之外还有放射性的食管炎，还有照射完后的疲乏、食欲下降、贫血等一些副反应，这些副反应相对比较轻微，经过对症处理后，也能够很快的缓解不是太严重。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌咯血患者的生存时间大体分2种情况来看：\n1、是这种典型的大咯血，这时到一个肺癌的晚期，肿瘤已经侵犯大血管，让大血管破损导致出血。大量咯血患者往往可能连1个月都活不到。因为频繁的大量咯血，最终导致这种出血量非常大引起患者的一个窒息，迅速的呼吸衰竭和死亡。一旦出现这种大咯血患者的生存时间可能是5分钟甚至半小时就死亡。\n2、但是如果得到有效的治疗或者是小咯血，也就是痰中有少量的血丝，是早期中央型的肺癌，是完全可以通过放疗、化疗得到有效的控制，然后让肿瘤退缩，血管再修复。患者有可能能长期生存，2-3年甚至彻底痊愈的也是有可能，所以要区分的对待。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人忌口最重要的是要注意以下几点：\n第一、是忌过度辛辣、刺激、油腻的食物，因为肺癌患者大多数消化功能是有所减退的，这类过于刺激、油腻的食物，会加重胃肠不适，导致在治疗期间出现腹泻、呕吐等反应加重。\n第二、主要就是忌烟酒，因为烟酒本身就是已经很明确的致癌物质，在已经确诊肺癌的情况下继续服用烟酒，会加重患者身体危害的。\n第三、肺癌的患者注意不要吃西柚，尤其是在吃靶向药的情况下，西柚是比较好的一个水果，但是西柚里面有些物质，会影响这个靶向药的疗效，所以不要吃西柚。\n第四、外面的不可信的方法，还有各种道听途说的方法，这种情况也有必要可以算作忌口的东西。\n第五、鸡蛋、海鲜、猪肉、牛肉都是可以吃的，不需要注意的所谓发物的东西。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的止咳药最常用的是一些普通类的止咳药，比如可以化痰的盐酸氨溴索，或者氢溴酸右美沙芬等，是在外面药店经常能买到的止咳糖浆，同时复方甘草合剂，含甘草提取物的这些药，是一种普通的这种止咳药。\n如果是止咳需要更强效的药物，尤其是那种非常严重的干咳，有时候会用到些中枢类的镇咳药，比如磷酸可待因、依普拉酮等，需要在大医院的医生指导下，开专门的处方才能进行应用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌不能化疗还能活多久没有统一的答案，取决于患者是否有其他的伴随疾病和身体状态；是否还接受其他药物的治疗或者放疗等；到底是什么样的病理类型。 还有虽然晚期，但是到底是局部晚期还是全身广泛转移，有转移存在什么部位的转移，是脑部转移还是普通骨转移。 这些都会导致肺癌患者虽然已经处于晚期，但是生存期能天差地别，有的可能活不到一个月，有的可能通过吃靶向药，能将病情稳定控制活好几年，所以没有统一的回答，必须具体到每个患者综合来考虑。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者进入中晚期后，在第八版TNM分期系统中，在各组的5年生存率为以下几种： 1、II期5年生存率大概是在53%-60%。 2、III期又分3档，可以手术的3A期5年生存率大约是36%；不太能手术的是3B期是26%；完全没有手术机会的3C期，5年生存率是13%。 3、如果出现远处器官的转移，就进入IV期的肺癌，其5年的生存率不到10%，其数据只是大样人群的平均生存情况，具体到个人就很难预测。