吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
淋巴管瘤是一种起源于胚胎期的淋巴组织异常畸形、增生导致的良性肿瘤，一方面是有畸形的特征，另一方面是有良性肿瘤的特点。但不管怎么样，它不是恶性肿瘤，不会发生远处转移，只在局部进行增生。主要的危害是随着增大来侵犯周边组织，引起局部的一些症状。\n淋巴管瘤一般在儿童中能够见到，成年人中很少见到，其有不同类型，但最主要的表现是小囊泡聚集成群，质地光滑、柔软。淋巴管瘤主要发生在脖子上，如腋窝下、腹股沟还有腹膜后，也就是腹腔内，纵隔等这些地方也能够见到。治疗上主要是手术治疗或进行注射硬化治疗，药物治疗的效果比较差。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
导致间质瘤的具体病因现在还没有完全搞清楚，目前认为是由内因和外因共同作用才导致间质瘤发生，常见原因如下：\n1、外因：最常见的是环境因素，主要考虑饮食不良的因素会诱导间质瘤发病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉变的食物，都有可能会增加间质瘤发生的危险性，尤其是熏制、烧烤类的食物，是在饮食环境中诱发间质瘤产生的相关因素。\n2、内因：如遗传因素，就是患者的直系家属中间若有胃肠间质瘤，后代的发病率比一般人要高。\n不管是内因也好，还是外因也好，最终可导致相关正常组织产生分子遗传学的突变，最常见的是C-kit基因或PDGFRA基因两种情况的突变。除此之外，像BRAF基因在内因、外因的情况下突变以后，都有可能会出现胃肠间质瘤，以上是目前的相关研究，后续可能还有新的致病因素能够再被发现。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌主要的症状是由于贲门，也就是胃食管结合部产生了肿块，这种肿物持续增长引起，相对长见的症状包括胸骨后的胀闷或者疼痛，但这种症状并非持续存在，尤其在早期时，更多的是间歇性或者在快速进食时出现，患有就是吞咽食物的时候，这种不舒服，甚至异物感，因为这个地方有阻隔，所以会有吞吃东西时的障碍感，包括吃东西好像永远咽不下去或者咽不完的感觉，但这种情况往往在早期时比较轻微，并且不是持续存在。\n进食时出现停滞或者紧促感，因为进食的管道下段比较狭窄，如果是比较严重的程度，到了后面可能会出现进食的梗阻，还包括胸部胀满、胀闷、紧缩感，这是由于这个位置在胸腔和腹腔交界的地方，部分病人会有胸部的感觉。此外，还有就是上腹部的饱胀和轻度的疼痛，一旦有这样的症状，而且有这样的考虑，甚至还有出现大便呈黑便的情况，就非常建议去做胃镜排查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌是位于食管和胃交界处的癌症，简单的说区分早晚期，主要看有没有出现转移。如果贲门癌主要是发生在局部，并且没有侵犯到周边的器官，比如旁边的肺脏、横膈、胰腺等等，周边这些器官没有被侵犯，而且没有出现远处转移，比如没有淋巴结的转移、没有重要器官的转移，这就是一个早期，可以通过及时的术前新辅助化疗，以及手术来达到根治。\n如果不是上述说的情况，就是中晚期，尤其是如果有远处器官转移，就是标准的晚期。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌五年不复发以后还能活多久的时间并不是固定的。肺癌五年不复发，既有可能在第六年或者第七年出现复发转移让患者去世，也有可能一直不复发，因为其他的疾病趋势或者是自然衰老死亡。\n这里要解释一下为什么我们这个肺癌经常强调五年生存，是因为在我们的随访过程中肺癌经过治疗，五年是一个节点，过了五年那么就称为是临床治愈，但并不是说过了五年之后它就不复发。\n癌症说到底是一个有驱动基因突变引起的一个恶性细胞生物学的事件，即使是五年已经达到临床治愈了，只能说五年后复发和转移的风险减低，但依然因为存在这种驱动基因突变，还是有复发转移的可能，并且越早期的癌症如果五年之内不复发，那么生存率越高，越是到晚期的癌症有时候经过有效的治疗生存期超过五年了，那么五年后出现复发转移的风险还是相对比较高的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌当然可以引起积液，也就是恶性胸水。肺癌引起的浆膜腔积液主要是两种因素： 第一、肺癌直接侵犯胸膜，并且在胸膜上广泛的转移，使胸膜表面的毛细血管通透性增加，大量的体液渗透到胸腔里面，恶性胸水往往是血红色的。 如果肺癌还出现纵隔淋巴结的广泛转移，导致一侧的淋巴管回流受阻，也可以引起胸水，大多数情况下是一种漏出液，相对检查成分和组织液也比较正常，抽出来的胸水大多数是清亮的或者稍有些发白。 第二、还有比较少见的积液就是肺癌出现了腹腔内的转移，引起腹膜腔的积液，也就是腹水，相对比较少见，还有就是心包腔的积液，就是所谓的恶性心包积液，也是有的，但最常见还是胸水。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌咯血患者的生存时间大体分2种情况来看：\n1、是这种典型的大咯血，这时到一个肺癌的晚期，肿瘤已经侵犯大血管，让大血管破损导致出血。大量咯血患者往往可能连1个月都活不到。因为频繁的大量咯血，最终导致这种出血量非常大引起患者的一个窒息，迅速的呼吸衰竭和死亡。一旦出现这种大咯血患者的生存时间可能是5分钟甚至半小时就死亡。\n2、但是如果得到有效的治疗或者是小咯血，也就是痰中有少量的血丝，是早期中央型的肺癌，是完全可以通过放疗、化疗得到有效的控制，然后让肿瘤退缩，血管再修复。患者有可能能长期生存，2-3年甚至彻底痊愈的也是有可能，所以要区分的对待。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的淋巴结肿大可能是由于肺癌出现淋巴结的转移，在这种情况下选择什么样的药物治疗，应该取决于肺癌到底是什么样的一个病理类型，以及是什么样的分子生物学特点。 首先如果这个肺癌是小细胞肺癌，最重的药物就是用足叶乙甙、铂类的药物联合化疗，口服的药物用替莫唑胺也有一定效果，但是这个是放在二线的治疗中。 其次如果是最常见的一个肺腺癌，同时存在有敏感驱动基因突变，可以口服相对应的靶向药物，比如吉非替尼、埃克替尼或者奥西替尼等。 然后如果是经常吸烟的患者，最大的可能是鳞状细胞癌，可服用紫杉醇、吉西他滨等药物。 最后总结一下肺癌的淋巴结肿大用药，主要的是针对肿瘤本身，而不是单纯针对某个肿大的淋巴结。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期转移到肝脏，有可能只能活1-2个月，也有可能通过有效治疗可存活数年，这个时间是不一定的。具体来说，即使是晚期肺癌，生存情况依然取决于很多因素，包括肺癌不同病理类型、同一种肺癌病理类型下不同分子分型，患者基础体质、伴随疾病、是否能得到有效治疗，以及除肝脏转移以外，有没有其他器官转移。\n在肝脏上有转移的话，转移位置和病灶，还有数目等等，都会影响肺癌患者治疗生存情况。举2个例子：\n1、小细胞肺癌多发转移，既转移到肝脏上有巨大包块，又有脑部转移、骨转移。这种情况如果到后期化疗抵抗，病人生存期可能超不过两个月，很快就不行了。\n2、如果是一个腺癌，仅仅只是在肝脏上有一个寡转移，病灶也不大，比如一个多厘米，就可以通过局部治疗加上全身系统性治疗，让病灶彻底消退，可达到长期生存结果。