历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的疫苗当然可能出现副作用，但大多数是不会出现的而且副作用整体上看比较轻。相关的副作用主要是注射部位出现红肿、疼痛或者出现瘙痒的感觉。全身出现的症状有可能出现轻微的发热，这时人很可能伴随着疲倦、乏力、头痛等不舒服的表现。其实全身症状就类似于一次小感冒，感冒的症状比较轻，所以破伤风疫苗导致的全身的不良反应一般也会很快消失，症状一般不会太明显。所以破伤风疫苗是有副作用的，但副作用相对来说比较轻。当然也有可能出现比较严重的副作用，但严重的副作用就更加罕见了，比如出血明显的过敏甚至过敏性休克。所以患者在破伤风疫苗注射完之后，在注射单位尽量观察30分钟。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风是一个比较严重的疾病，成人如果得了破伤风，出现全身肌肉痉挛的情况，有一定死亡率。孕妇得了破伤风，出现临床症状，也有一定的死亡率。另外对胎儿的生长发育也是有可能造成影响的，严重的也可以造成胎儿的流产。破伤风危害比较大，所以要预防破伤风。孕妇如果在有外伤的情况下，也是需要注射破伤风的血清或者是免疫球蛋白。但破伤风的血清有可能出现过敏反应或者是出现血清病，出现这种情况，对于孕妇多少会有所影响，对胎儿的生长发育也有可能造成影响。所以建议注射更加安全的破伤风人免疫球蛋白，但这属于血液制品，同样也承担着感染上一些血液传播疾病的风险，但是风险很小。如果孕妇打破伤风指的是破伤风类毒素，就是破伤风疫苗，说明书上是明确孕妇可以进行注射，并且有相关的免疫流程。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
去除脂肪肝的最佳方法就是健康的生活方式，因为导致脂肪肝的病因，无非就是两方面，第一是喝酒，第二是不健康的生活方式导致肥胖、高脂摄入、不运动。所以无论针对哪一种类型的脂肪肝，改善生活方式都是非常重要的，而且是最佳的方法。对于酒精性脂肪肝要严格的戒酒，不能沾酒精，因为酒精已经对肝脏造成相关的损害。如果继续的饮酒，对肝脏的损害还会持续，即使应用相关的治疗手段，也不能够将这种损害完全去除掉，肝脏仍然会继续进展。如果是饮食导致的非酒精性的脂肪肝，很可能有体重过大、有肥胖，应该首先控制饮食，避免过多的热量摄入，低脂摄入比较重要，而低糖摄入也是比较重要的一个方面。因为糖类也能够供给人类大量的能量，如果在体内不能够被消耗掉，也会变成脂肪贮存在肝脏的细胞之内，导致脂肪肝。另外，就是需要注意运动，在转氨酶正常的情况下，可以适量的运动。运动不仅仅是通过减肥这一方面改善脂肪肝的症状，很可能也能通过其他的机制调节脂肪肝，让脂肪肝恢复正常。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸型肝炎有可能被治好，但这需要看黄疸型肝炎的程度，还需要看它的病因。有一部分黄疸性肝炎，病因不能够完全去除，比如胆管癌或者肝脏的肿瘤导致的黄疸性肝炎，原因一般不能得到非常彻底的去除。虽然可以用一些药物控制黄疸的程度以及肝炎的程度，甚至控制症状，但总体来说，这个病不能够治愈。另一部分黄疸型肝炎，因为黄疸升高的速度比较快，黄疸升高的总体程度比较高，伴随着腹胀、凝血酶原下降，肝功能出现明显失代偿的表现，并且有可能是急性，这叫做肝衰竭。肝衰竭的时候，死亡率非常高，仅仅是因为黄疸性肝炎的程度比较重。如果黄疸性肝炎的病因可以得到控制，而黄疸型肝炎没有进展到明显肝衰竭的程度或者进展到肝衰竭的程度之后，进行相关的治疗能够得到控制，黄疸性肝炎可以治好。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎首先要查肝功能，这是一项抽血化验，肝脏炎症的时候会首先反映在肝功能上，虽然通过组织病理学的切片，能够更好的发现肝脏炎症，但是因为是有创检查，没有肝功能在临床上应用得更多，而且一般情况下，肝功能已经完全够用了。发现了肝脏炎症，还应当寻找病因，首先检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的抗体，判断有没有病毒性肝炎，然后需要检查肝脏彩超，判断有没有脂肪性肝炎，以及有没有进展到肝硬化的程度，而且需要询问病史来判断一些其他的情况。如果肝脏炎症不能够明确的找到原因，还需要检查自身免疫性肝病谱，判断有没有自身免疫性肝炎。除此之外，还应当检查其他的项目，判断肝脏的功能，比如血凝以及肝纤化四项等项目。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎根据病因可以大致分为六种。第一种是酒精性肝炎，喝酒如果是喝的量比较大，时间比较长，就可以造成酒精性脂肪肝，当进一步进展就可以导致酒精性肝炎。第二种是非酒精性脂肪性肝炎，这种情况下没有饮酒，却发现有脂肪肝，如果同时伴随着肥胖，血脂也有可能比较高，这种情况就属于非酒精性脂肪性肝炎。第三种是药物性肝炎，某些药物对肝脏有损害作用，如果服用的量比较大，就有可能造成肝脏的损害，出现炎症。而有些人可能对某些药物比较敏感，在服用或者是应用这种药物之后就可以造成肝损害，出现肝炎的表现。第四种是病毒性肝炎，主要是包括甲、乙、丙、丁、戊肝，它们都具有传染性。第五种是感染中毒性的肝炎，感冒或者导致发热的疾病，这些病原体除了导致全身发热之外，也有可能导致肝脏的炎症，比如EB病毒、流感病毒等等，但是这些病毒并不一定确定的就会导致肝脏的炎症。第六种是自身免疫性的肝炎，身体可以产生抗体，通过细胞免疫或者通过体液免疫损伤肝脏的细胞，造成肝炎。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎并没有对蔬菜这一方面做过多的禁忌，所以肝炎基本上相应的菜都可以吃，是否可以吃主要是看自己的消化能力是否能够消化得了，只要能够消化了都是可以吃的。肝炎吃菜也可以指饭菜中的菜，就可以包括一些肉菜，肉菜中就含有很多的肉类或者是蛋白质。在不进展到肝硬化的时候，没有特别明显的禁忌，只要自己能够消化了，是完全可以吃的，但是也不宜在菜品中放入过多的辛辣刺激性的辣椒等菜品。肝炎如果进展到明显肝硬化，出现了明显的腹水，这个时候汤菜要适量一些，因为补充过多的水分可能让腹水不容易消退。肝炎如果进展到明显肝硬化，有上消化道出血，那么在出血期间是不能够吃饭喝水的，吃菜当然也不行。如果肝硬化导致了明显的肝性脑病，这时候需要适当的限制蛋白质类的摄入，也就是说肉菜需要尽量少吃一些。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
女性得了肝炎也就是出现了肝功能损伤，早期一般没有症状，与男性并没有不同。即使出现相关提示性症状，有时候也很难想到肝脏这一方面，并且与男性之间的差别基本上没有。早期有可能出现的症状有乏力，这是一个全身性非特异性症状，患有其他疾病的时候也可以出现；另外，还可以出现情绪异常，比如容易生气或者胁肋部胀痛，在中医上称为肝气不舒的表现；如果出现肝气横逆，还有可能出现胃肠道症状，比如食欲不振或者腹胀，但这些症状出现的时候一般肝功能已经有了相关异常。所以在肝功能出现异常的早期有可能出现这些症状，也有可能不出现。如果不出现，很有可能要通过相关检查才能够发现肝脏的炎症。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
重型肝炎又叫做肝衰竭，是肝脏功能出现明显障碍，不能代偿身体机能导致的一组症候群。症状是建立在发病机制的基础上，发病机制主要包括肝脏合成功能障碍、白蛋白降低、凝血因子减少、胆红素代谢障碍出现黄疸，还有肝脏的两个并发症：腹水和肝性脑病。症状可以分为几个方面：第一、出现严重的乏力、明显的食欲不振，甚至恶心、呕吐、腹胀。第二、黄疸，可以表现为眼睛的白眼球发黄，叫做目黄，尿尿可以明显的发黄，叫做尿黄，更严重的可以表现为全身皮肤发黄，这是黄疸的症状。第三、有可能出现出血点，身上有瘀点或者瘀斑。第四、如果有并发症出现腹水，可以表现为腹部膨大，敲击可以发出水的声音。第五、肝性脑病，出现肝性脑病的时候神志会错乱，定向力障碍会出现不知道自己所在的位置及时间，严重的肝性脑病可以出现昏迷。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎的用药，进行保肝降酶治疗，应用甘草类制剂改善肝脏的生化学指标，降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶的值。一般是应用甘草类制剂，口服包括甘草酸二胺肠溶胶囊、复方甘草酸苷片；静脉的剂型，可以选择异甘草酸镁注射液，或者是甘草酸二铵注射液，复方甘草酸苷注射液也可以进行选择。另外，还需要应用保肝的药物，像还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。稳定肝细胞膜的药物，比如多烯磷脂酰胆碱，还可以应用维生素E抗氧自由基。另外，应用水飞蓟素等药物。肝炎也需要查明病因，对因治疗。如果是乙肝，可以口服抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦；抗丙肝的药物有索非布韦和维帕他韦；如果是甲肝和戊肝，一般会导致急性肝炎，并不需要应用抗病毒药物；如果是酒精性肝炎，需要戒酒；药物性肝炎需要停用伤肝的药物；而自身免疫性肝炎很可能需要用到激素。另外，如果出现了黄疸还应当进行治疗，最常用的有熊去氧胆酸胶囊，还可以应用腺苷蛋氨酸。中药也是比较重要的一方面。