历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝六项全是阳性在临床上是很难见到的，乙肝六项中包含三对抗原抗体，完整的只有两对，但只要是一对抗原抗体则很难同时出现阳性。乙肝表面抗原与表面抗体，表面抗原是乙肝病毒感染人体之后，复制出来最多的血液中的小颗粒；乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，能够中和血液中的乙肝表面抗原，二者同时出现阳性的情况并不多见，乙肝e抗原与e抗体同样也是这种情况，很难同时出现阳性。确实同时出现阳性，应该进行定期复查，复查的时候要检查定量，能够看每一个抗原抗体在数值上的变化趋势；只检查定性，只有阴性或者阳性的结果，不能够观察变化趋势。乙肝六项全是阳性的结果，要在一段时间之后看定量是怎样的，一般只会剩下一种抗原或者抗体阳性，并不会同时二者持续阳性。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者出现天门冬氨酸转氨酶升高，也就是出现谷草转氨酶升高，在肝功能之中是一个比较重要的项目，是排在第2位。如果是乙肝导致的转氨酶升高，也会伴随着谷丙转氨酶的升高，也就是丙氨酸氨基转移酶。如果仅仅有天门冬氨酸转氨酶升高，有时候也会出现，但并不是太常见。出现了这两个转氨酶的升高，就说明存在肝细胞的破坏，就需要看肝脏的彩超或者肝脏CT等检查，判断肝脏的大体形态有没有明显的改变。如果有肝硬化的表现，说明天门冬氨酸转氨酶升高的时间是比较长的，应该有反复的肝脏炎症才能够进展到肝硬化，这时应当口服核苷类似物控制乙肝病毒，阻止肝硬化继续进展。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，在代偿期一般不会直接导致发烧，这时出现发烧的症状一般是合并感冒或者支气管炎等其他导致发烧的疾病。发烧的时候要注意肝功能有没有明显的变化，如果肝功能有明显的异常，也应该注意肝脏的情况。当肝硬化失代偿期出现大量腹水，这时有可能出现自发性腹膜炎，如果发烧是因为自发性腹膜炎导致的，应该引起足够的重视，并应用抗生素进行治疗，必要时抽取腹水做细菌培养。肝硬化的时候，胃肠道血液回流入肝脏的能力就会下降，胃肠道就会出现淤血，会导致胃肠道对细菌的屏障功能受损，胃肠道内的细菌有可能突破屏障到达腹腔，引起自发性腹膜炎。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病疫苗并不需要每年都打，目前所上市的手足口病疫苗，针对的是肠道病毒71型这一种病毒。注射两针之后，相应的抗体根据资料一般能够维持2年以上的时间，很可能达到5年左右的时间。手足口病的疫苗，主要是为了预防手足口病的重症。当孩子超过五岁之后，一般不会再得手足口病重症。即使出现手足口病，是肠道病毒71型的感染，一般也不会特别重。相关的疫苗，只要抗体能够维持到孩子五岁以上，就没有必要再打了。只有当检查相关的抗体变成阴性，或者所在地区流行的手足口病重症非常多，这时才考虑第二次注射手足口病的疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的预防针，只能够预防肠道病毒71型所造成的手足口病，对于其它病毒所导致的手足口病并没有预防效果。所以判断手足口病的预防针是否需要打，需要知道肠道病毒71型造成的手足口病的特点。手足口病大多都是一个自限性的疾病，都是轻症，而有一些手足口病可以导致重症。在这些重症手足口病之中，绝大多数都是肠道病毒71型造成的。所以注射这个疫苗，是为了预防手足口病重症的出现，能够明显的降低手足口病患儿的死亡率，这是注射预防针的意义所在。如果注射预防针的目的，是为了预防所有的手足口病，显然达不到这个目的。而如果是害怕孩子出现重症的手足口病，打这个疫苗非常有可能达到目的。所以手足口病的预防针，对于大多数害怕手足口病比较重、危及孩子生命的时候，是需要打的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
成人得了手足口病，虽然基本上不会出现重症，绝大部分人出现的症状也比较轻微，但是当出现一些比较明显症状的时候，仍然是需要治疗的。绝大部分出现症状比较轻微的人，可以不进行相关的治疗，在一个星期左右都能够痊愈。而如果出现了明显的发热，体温达到或者超过38.5度，或者伴有明显的头痛、全身肌肉疼痛以及怕冷的感觉，可以应用退热药物，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚进行退热。而出现了嗓子的疼痛，可以在饮食上稍微清淡一些，避免吃过于刺激性的辣椒等食物，保证水分和能量的充足供应，一般4-5天之后嗓子疼痛也能够逐渐缓解。对于手足的皮疹，成人一般不会长得特别明显。而如果疱疹有破溃，这时可以外用一些药物，比如应用炉甘石洗剂。如果有继发的细菌感染，也可以应用红霉素软膏等抗生素软膏，治疗继发的细菌感染。成人手足口病的治疗主要是以上这些，因为很少导致重症，所以糖皮质激素、免疫球蛋白一般是用不到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间可以出现发热，体温可以有上升期、平台期和下降期三个阶段。而发热的体温下降期一般会伴随着出汗，所以在感冒期间有出汗，一般意味着体温正在下降或者不会往上升，算是比较好的现象。而感冒的时候发汗，指的是应用药物达到出汗的效果，甚至使用捂被子出汗的方法。好不好应该看具体的方法以及应用的方法的时机是不是合适，如果体温达到38.5度以上、伴随着明显的身体疼痛或者全身不舒服的感觉，达到应用解热镇痛抗炎药的指征，这时候发汗是可以的、是好的。而如果这时候并没有达到38.5度或者身上的感觉非常舒服，可以不用退热药物，用退热药物有时候并不能达到相应的效果。而如果发汗的方法并不是应用药物，而是应用捂汗的方法，非常不合适的，患者的体温会升得更高，甚至造成患者相关器官功能出现异常。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的时候嘴巴发苦，一般是从中医方面理解。中医方面认为，口苦属于一种热象。感冒的时候如果是风热感冒，有可能因为这一热象出现口苦。如果是风寒感冒，也有可能风寒入里化热，从而出现口苦。另一方面，口苦有可能是因为肝火偏盛导致的。在出现口苦的情况下，有时也会伴随口干以及口渴。因为热象偏盛，一般会灼伤津液，津液不能上承，从而出现口干、口渴的现象。如果是口干并且欲饮水，饮水比较多的情况，说明确实缺乏水分。如果出现口干不欲饮，一般考虑存在痰湿内阻的情况。所以，感冒的时候嘴巴苦，主要考虑有热象。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化患者吃中药，有可能对肝硬化有一定的好处，但一般单纯吃中药不能够治愈。因为肝硬化的原因如果不去除，肝硬化就会继续进展，所以应当首先控制病因。如果有乙肝，应该服用抗乙肝病毒的药物，如果有丙肝，服用相关的小分子药物，一般能够将丙肝治愈。如果是饮酒所导致，应当戒酒，其他的原因也应当对因治疗。只有在控制住病因之后，肝硬化的患者才有可能控制住病情。去除病因的时候，吃中药有可能对肝硬化有一定的好处，甚至长期的服用，有可能让硬化的肝脏有一定的形态方面的恢复。但是中药应当根据每个人的辩证来进行，并且中药也不能够吃对肝脏有破坏作用的药物，比如长期的服用何首乌或者服用其他的伤肝的药物。