刘莉

人体温规律是早上最低，上午逐渐升高，下午体温会比较高，即午后和晚上都是一天中人体体温比较高的时候，所以有一些不是感染很严重的疾病。上午可能体温正常，到下午、晚上孩子才出现发热。治疗原则差不多，体温不到38.5℃，不需要用退热药，可以给孩子喝水、注意休息，吃的清淡一些，液体多一些。 到38.5℃以上，给孩子吃退热药，但重要的是找到病因，而不是仅仅治疗发热。发热是身体一种反应，应该清除掉感染的外来入侵者，包括病毒、细菌等外来物感染，都会引起身体发热反应。

小儿持续低烧主要有以下几方面原因可导致： 1、结核感染可能性，因为结核感染是一种杆菌，不像其它平时呼吸道感染的细菌比较凶险，而是一种中高热，结核通常在午后出现低热； 2、血液性疾病，早期通常没有其它症状，可能仅有贫血，但家长没有注意到，或是部分患儿出现长时间发低热。所以，也要到医院做血液检查，进行初步判断，观察考虑方向。如果血液有明显异常，可能存在血液病，应该做骨髓穿刺等其它治疗和检查； 3、不明病原体感染，可能也会引起发热，包括感染寄生虫，也可能会引起患儿低热症状，而且时间会比较长一些。

儿童经常流鼻血，还是要先到医院做检查，因为要除外出血性疾病，比如血液病、白血病等，多次流鼻血要查孩子全血细胞、血小板、白细胞、红细胞总量和出凝血时间。还需要观察孩子鼻腔有没有异常，有的孩子鼻腔血管有畸形，跟正常人长得不一样，比较外露、突出，如果外界有一点刺激，比如空气干燥，或者有一点鼻屎，揉一揉鼻子，抠一抠鼻子，很快就会流鼻血，所以一定要除外有没有这两种问题的存在，有这两种问题都需要处理。 也有的孩子可能近期吃的火气比较大的食物，空气又比较干燥，也会出现鼻血次数比较多。如果没有严重疾病，只是这种情况，就给孩子多喝水，鼻腔可以涂植物油，能够缓解鼻出血。

孩子舔嘴唇周围一圈红，主要由于冬季或春秋季比较干燥的季节，舔完后还残留唾液，有风吹后孩子口唇周围出现红。还有的孩子由于食物过敏等，口腔内会有不舒服症状，比如进食过敏食物后口中会有痒等不适情况，所以就会舔嘴唇周围，嘴唇周围出现红肿也是过敏表现之一。 出现这种情况可以给孩子在口唇周围涂没有添加剂的润肤成分，有助于缓解孩子口周红情况。如果有食物过敏症状，避食过敏食物，就不会再出现喜欢舔口唇的不良习惯。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
缺铁性贫血的药物治疗实际上就是补充铁剂，铁剂以前像这种无机铁、硫酸亚铁已经比较少用了，因为副作用比较大，对胃的刺激比较大，现在都是吃有机铁，比如富马酸亚铁，右旋糖酐铁也是补充铁剂比较好的药物，此外蛋白琥珀酸铁，还有氨基酸类的氨基酸螯合铁都是现在用于补充铁剂、治疗缺铁性贫血的常用药物。通常的剂量就每公斤体重4-6mg的铁剂，通常是饭后服用，治疗期限一般是吃一个月之后要复查，尽早复查血色素上升的情况，如果好的话，轻度贫血一部分孩子用铁剂治疗一个月，就可以达到正常的水平，中度以上通常需要2-3个月，甚至更长时间。需要提醒家长注意的一点，不要看到血色素一到正常的水平，马上就停药，这是不太可取的。为什么说到了正常水平，还要让家长再继续补充一个月的铁剂呢？为了提高孩子的铁储备的水平，如果只是将将到了正常的低线血色素，说明铁储备还不足够，如果一停药，食物又跟不上，很快孩子又会出现贫血的状况，因此一定要在医生的指导下，在血色素正常以后还要补充一个月的铁剂。维生素B12也是在治疗缺铁性贫血的时候，还有维生素C都是同时常用的维生素，对贫血的治疗有辅助作用。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
鸡蛋是优质蛋白，而且也相对比较好消化、吸收，所以发热的时候可以吃鸡蛋，但是也不要多，一天有一个就足够。发热的时候要注意给孩子不要吃得太油腻，因为这个时候孩子的食欲受到抑制，消化能力也会比平时差一些，所以不要吃得过于油腻，像油炸、比较肥腻的食物就不要吃了。\n此外，还有看孩子吃药的情况，比如有一些吃的中成药，忌生冷、油腻，还有忌俗称的发物，以及比较容易引起过敏的食物，最好要不吃或者少吃。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
混合感染就是指有一种病原体先感染了孩子的身体，出现发热的情况，治疗过程当中，孩子又合并另外一种病原体的感染。如刚一开始是病毒感染，过了几天以后又合并有细菌感染，这个时候孩子发烧的症状有可能会出现双峰的情况。一开始是病毒感染的时候，孩子出现了发热的症状，经过治疗用药有一定的控制，体温已经逐渐降低或者恢复正常。再合并细菌感染以后，可能又会出现发热的情况。\n要以孩子的病症、血象，还有C反应蛋白等，综合判断孩子是不是又合并了其他病原体的感染，针对感染再给予正确的治疗。感染是不是引起发热，与发热热度、感染程度，以及病原体的量、毒力都有关系，也不是合并感染就一定有二次发热。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。初期的症状主要是烦燥，还有孩子多汗，吃个奶都满头大汗，睡眠的时候枕头都湿了，家长常常主述是这样。在佝偻病症状当中，头枕部的扁平是一个容易被家长忽略的症状，以为就是枕头硬把后脑勺枕平了，实际上不是这么回事。主要是由于佝偻病造成的骨骼硬度不够，所以枕任何的枕头都会造成头枕部扁平，这也是佝偻病的症状之一。在门诊当中常见家长觉得孩子有枕秃，这是不是就是佝偻病的症状，实际上枕秃不是佝偻病的特异症状，只是佝偻病一个很轻的体征，主要由于孩子多汗以后感觉到头枕部不舒服，来回蹭头，在头枕部形成头发的脱落，造成一圈脱发，就是枕秃的症状。所以说其他的原因引起的多汗，或者孩子头部的不适，摇晃、蹭头都会造成枕秃，所以枕秃并不是佝偻病主要的症状。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病如果发现及时是可以治愈的，如果说没有及时地发现，也没有及时地治疗，造成了比较严重的骨骼改变，是不能完全治愈的，会造成骨骼改变这个后遗症。佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是不会遗传的。我在工作当中就发现也有的爸爸或者是妈妈有这种骨骼的改变，爸爸就是鸡胸，孩子也是鸡胸，也没有引起足够的重视，来晚了。实际上这是怎么回事呢？体质是可以遗传的，比如现在发现有不少的过敏的孩子，会造成营养素吸收的障碍，爸爸可能也有过敏的情况。也就是说佝偻病不是一种遗传性的疾病，是一种营养性的疾病，引起了一些代谢性的改变，但是体质是可以遗传的，也就是对营养素吸收不好、代谢能力、消化能力，这是可以遗传的。