刘洋

最常见的颞颌关节错位即颞下颌关节脱位，脱位的临床表现非常明确，即张开嘴巴后闭不拢，病人往往非常痛苦。因为颞下颌关节脱位以后，会伴有强烈疼痛，嘴巴闭不上，不能说话或说不清楚，伴有流口水，病人有焦虑、恐惧的情绪出现，这种过程非常难受和痛苦。该疾病属于急诊范围，到医院以后，常规通过手法复位将其掰回去，抓住病人下巴把脱位关节送回去。在复位以后，嘴巴能关闭以后治疗并没有结束，很多人觉得嘴巴能够关闭就没有问题，后续就不再处理，往往因为忽略后续治疗，导致更严重的问题出现。比如复位之后不处理，任其发展，可能会形成习惯性脱位，有些人说话时下巴都会掉下来、闭不上，一揉又能够揉回去，可能在生活中都见过这种情况，这就是颞下颌关节脱位后续没有处理好的情况。一般在复位以后还会做后续处理，首先是复位后关节一定要制动，与其它关节的损伤是一个道理。有个说法叫伤筋动骨一百天，这个说法对颞下颌关节来说同样适用。长期制动结束以后，要对它进行康复锻炼及后续处理，这些操作都要在专科医师指导下完成。注意不要复位后就不去处理，也不要自行处理，自行处理不合适，需要听专科医师的意见。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
慢性阑尾炎的诊断需要：1、曾经出现过急性阑尾炎的病症，通过输液等保守治疗，症状缓解一个月之后。2、慢性阑尾的疼痛必须反反复复持续3个月以上，才能考虑慢性阑尾炎的可能。如果想做影像学检查，建议做肠镜或者下消化道造影明确慢性阑尾炎。如果肠镜看到阑尾的开口红肿，有一些少量的分泌物，可以诊断慢性阑尾炎。做下消化道造影，第一天做钡肠造影之后24小时再复查腹部透视，如果阑尾区还有钡剂残留，即可以诊断慢性阑尾炎。一旦诊断慢性阑尾炎，建议患者切除阑尾根治的目的，因为人体一旦体质较弱，抵抗力差的情况下，慢性阑尾炎可转成急性阑尾炎，影响人的工作和生活，严重者影响生命。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
甲状腺腺瘤为临床上常见的甲状腺良性疾病，一般甲状腺的腺瘤生长比较缓慢，对人的寿命不会产生太大的影响。但是如果腺瘤过大，比如超过两公分，由于生长的原因，可能压迫或者挤压周围的甲状腺体和腺体内的血管，而造成囊内的出血，会出现局部的胀痛等不适，严重者会造成呼吸的困难。而且甲状腺的腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，其中引起甲亢的可能性约为1/5，而恶变的可能性约为1/10。所以对于三公分的甲状腺腺瘤，如果没有明显的手术禁忌症，可以行择期的手术切除，也可以严密的定期观察。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
利伐沙班具有抑制凝血的作用，主要用于治疗和预防血栓，如静脉血栓、肺栓塞，还有脑血栓，也可以用于房颤的治疗。需要注意服用利伐沙班如果规格是10mg时，食物对药效没有明显影响，可与食物同服或者空腹服用。如果是15mg或者20mg，食物可以增加药效，要与食物同服。对于利伐沙班停药一定要遵医嘱，如果过早停用利伐沙班，可能会导致血栓事件的发生，所以一定要在医生的指导下停药，不要擅自停药。而如果因出血或者治疗完成需要停药时，可能还需要同时使用其它抗凝血的药物，用药后有可能会出现头晕、晕厥，所以要尽量避免驾驶或者操作机器，用药后有可能会更容易出血，一定要避免受伤。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
晚期胃癌的患者，经常出现肝、肺、骨、脑等脏器的转移。一旦确诊为胃癌的肝转移，为绝对晚期，手术无法达到根治的效果。一般出现这种情况患者生存期在6-12个月左右，当然还得看患者对放化疗的治疗的敏感性。一般出现了胃癌肝转移的情况，建议患者行放疗，甚至化疗的辅助治疗手段，可以延缓病情的发展。现在胃癌的化疗方案有很多，有些效果还是不错，如果肿瘤对化疗药物比较敏感，可以延长1-2年的生存期，如果不积极的治疗，行保守观察，一般在半年左右，患者会因多脏器功能衰竭死亡。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳期的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后的3-4周左右。急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵引起，它的临床表现主要是患者乳房的红肿热痛，局部皮肤温度升高。随着炎症的进展，病人可有寒战高热、脉搏加快，患侧乳房腋窝淋巴结常有肿大、疼痛，牙痛等症状。查患者血常规，常有白细胞计数的明显升高，中性粒细胞比例的明显升高。目前急性乳腺炎治疗的原则是排空乳汁和消除感染，在炎症早期蜂窝织炎表现时不宜手术，可口服头孢和青霉素类的抗生素来治疗。如果炎症症状比较重，需要点滴头孢和青霉素进行治疗，可配合服用中药治疗，如蒲公英和野菊花等清热解毒的药物。而乳腺炎中晚期脓肿形成后，它的主要措施是做脓肿切开引流术，将脓液引出。

疱疹病毒感染可自愈，即使不用药也可恢复。单纯疱疹感染造成的口腔炎在1-2周可好转，通常不会超过两周，除非少数特殊情况。 治疗过程中，患者需充分休息，休息可提高抵抗力，使病毒复制减少。且需给予一定的支持治疗，食用富含营养的食物，也可提高免疫力。当患者免疫力提高后，疱疹自然会痊愈。而除支持治疗外，还存在对症治疗。对于口腔里多个破溃部位，局部用药可减轻疼痛，加速愈合。

肾动脉狭窄早期会引起肾性高血压，可通过药物控制，常用药物包括ACEI和ARB类，短期内有效，后期高血压可能会复发。若确诊是肾动脉狭窄引起的高血压，建议手术治疗，手术分为外科手术和介入手术，首选介入手术，介入手术包括球囊扩张和支架植入。急性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架，以观察效果。

血栓闭塞性脉管炎治疗方法包括西医治疗和中医治疗，具体内容如下： 1、西医治疗：分为药物治疗和手术治疗。常用扩张血管药物来减轻疼痛，比如前列地尔、罂粟碱等药物。药物治疗无效后可选择腰交感神经切除术，以减轻患者疼痛，对血栓闭塞性脉管炎有治疗作用； 2、中医治疗：血栓闭塞性脉管炎属于脱疽范畴，分为寒湿证、气滞血瘀证等，以活血、化瘀、通络为主，对症状有一定缓解。

口腔扁平苔藓病因尚未明确，可能与精神因素、激素水平相关。因病因尚未明确，故很难有根治方法或特效药。其痊愈和时间没有关系，无法明确两年能否达到痊愈。 临床治疗扁平苔藓以年计，其为慢性疾病。少数患者可达到自愈，但其自愈与否与患者条件有一定关系。如病情较轻，且能明确其影响因素，针对病因进行治疗，扁平苔藓可得到缓解。如无法明确病因，则扁平苔藓相对较难自愈。