刘汶

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

治疗结肠炎要根据病患者的具体情况使用不同的药物，常见的药物如下：1、脾胃虚弱：可以用参苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸、陈夏六君子丸等进行健脾益气、化湿治疗；2、湿热阻滞：比如夏秋交界之际，暑湿证所引起的结肠炎可以用藿香正气胶囊治疗，或用枫蓼肠胃康颗粒治疗。如果患者出现大便稀溏、便脓血的表现，此时可以用葛根芩连丸治疗，严重的可以用白头翁汤治疗；3、脾肾阳虚：如果患者早上起来出现腹痛、肠鸣，上厕所时出现腹泻，之后腹痛、肠鸣便会缓解。此时患者可能是脾肾阳虚，需要用四神丸再加上参苓白术丸或用理中丸、附子理中丸等进行治疗。

中药治疗结肠炎比较有优势，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者胃肠道功能性疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等均可以用中药进行治疗，具体疾病及治疗如下：1、肠易激综合征：大部分病人是肝郁脾虚，根据具体情况可以采取疏肝健脾的方法，比如使用参苓白术散和痛泻要方等进行治疗，可以获得较好疗效；2、溃疡性结肠炎：如果在疾病发作期、活动期，多见湿热阻滞类型的病人，可以清热利湿，比如使用芍药汤、葛根芩连汤等进行治疗；3、其他原因：如果病程比较久、反复发作，多见于脾气虚弱、脾肾阳虚，可以用参苓白术丸、四神丸、理中汤、连理汤等进行治疗。

治疗溃疡性结肠炎的中成药较多，需要辨证施治，溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，分期不同，使用药物不同，具体分期以及食用药物如下：1、溃疡性结肠炎活动期：表现为腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，湿热阻滞病人较多，可以用葛根芩连丸加减治疗，或者用枫蓼肠胃康颗粒，有清热化湿的功效，以及白头翁汤做成的颗粒、丸剂，芍药汤做成的丸剂、颗粒；2、溃疡性结肠炎缓解期：缓解期病人便脓血表现不严重，通常有气虚乏力，要给予健脾补气或者温补脾肾的治疗，可以选用参苓白术丸、四神丸、连理汤做成的颗粒或者丸剂等。总而言之，治疗溃疡结肠炎要根据活动期、缓解期以及属于实证、虚证决定，实证要明确是湿热阻滞、气虚阻滞或气滞血瘀等，虚证要明确脏腑定位来判定用药。

固本益肠片对治疗脾胃虚弱或者脾肾阳虚的病人出现的慢性腹泻、肠炎等疗效较好，病人面色苍白或者面色萎黄、无光泽，常气短乏力、容易疲劳、腹胀纳差、大便稀溏以及形寒肢冷、腰酸乏力。病人比较怕冷，稍微吹空调或者吃生冷即会腹泻加重，但多穿衣服或者多盖被子时腹痛、腹泻症状能缓解，会出现舌淡、苔白、脉弱或者脉沉无力，属于脾肾阳虚、脾阳不足。病人可以用固本益肠片治疗，固本益肠片是理中丸、四君子汤、四神丸、枳实丸加减方剂，主要目的是健脾益气、温肾固阳，对脾阳不足、脾肾阳虚引起的慢性腹泻疗效较好。

溃疡性结肠炎的分期以及不同分期所用中药如下：1、活动期：患者出现腹痛、里急后重、便脓血，胃肠道湿热阻滞比较多见，可以使用芍药汤、葛根芩连汤，甚至白头翁汤等治疗，可以起到较好的疗效；2、缓解期：脾气虚弱或者脾肾两虚或者脾肾阳虚患者多见，需要进行健脾益气、温肾补阳、健脾温肾等治疗，可以用参苓白术丸、固本益肠片、四神丸、连理汤等，可以起到较好的疗效。西医治疗溃疡性结肠炎时，可用美沙拉嗪、激素、免疫制剂、生物制剂进行治疗，患者使用药物可能会有毒副作用，加上中药后可以起到减毒、增效作用，所以中医治疗溃疡性结肠炎疗效比较有优势。

结肠炎即部分病人出现大便异常，多见于腹泻，中医治疗会有较好的疗效，现代医学通常将其归结于肠易激综合征、功能性腹泻、器质性疾病，具体治疗方法如下：1、使用参苓白术丸：对于慢性腹泻的病人通常辨证施治，若病人长期腹泻、反复发作、经年不愈，同时有面色萎黄、气短乏力、腹胀、纳差、舌淡、苔白、脉弱等，通常为脾胃虚弱，应健脾益气，可以使用参苓白术丸进行治疗；2、使用四神丸：部分病人表现为脾肾阳虚，如五更泄，早起出现腹痛、肠鸣，上厕所腹痛会缓解，同时又有腰酸乏力、形寒肢冷、四肢冰凉、舌淡、苔白、脉沉实等症状，为脾肾阳虚的表现。应使用四神丸进行治疗，或使用四神丸和参苓白术丸联合治疗；3、痛泻要方治疗：部分病人属于肝郁、脾虚，如部分病人是肠易激综合征，便间腹痛、便后缓解，查不出器质性疾病，与生气、焦虑、抑郁等有关。此类疾病属于肝郁脾虚，可以使用痛泻要方治疗，但还应加入苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸联合治疗，可以起事半功倍的作用。

溃疡性结肠炎的治疗需要辨证施治，主要有以下几种情况：1、脾胃虚弱：溃疡性结肠炎长期反复发作，此时可用参苓白术丸、四君子汤、香砂六君子汤等加减治疗，可以起到健脾益气、化湿止泻的作用；2、湿热中阻：如果溃疡性结肠炎急性发作，或慢性溃疡性结肠炎急性发作，多辨证为湿热中阻、湿热阻滞等，可用芍药汤加减治疗；3、疫毒痢：部分患者属于疫毒痢的急性发作，伴腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，可能有高热、口渴等疫毒炽盛表现，可用白头翁汤加减治疗；4、缓解期：患者属于休息痢，此时可用连理汤进行治疗；5、寒热错杂：可用乌梅汤加减治疗；6、瘀血阻滞：此时可有腹痛、腹泻，部分患者腹痛较明显，可用少腹逐瘀汤加减治疗。溃疡性结肠炎需根据病人情况，分清发作期、缓解期，以及寒、热、虚、实辨证施治。

十二指肠溃疡脾虚证较多，主要健脾益气。十二指肠溃疡发病较长，患者可出现气血不足、脾胃虚弱、气短、乏力、面色萎黄、消瘦 、胃脘部疼痛或胃脘部不适 ，绵绵不休且反复发作的特点。导致脾气虚弱，不能摄血，有出血的表现。如便血、呕血等气不摄血的表现。治疗的过程中，通常顾护脾胃为主。因为脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑之本源。健脾益气、顾护脾胃常用四君子汤。根据患者情况，采取理气 、化湿、和胃、止痛、养血、活血等治疗。若患者以脾胃虚寒为主，可用小建中汤和黄芪建中汤加减治疗。若患者以肝胃不和为主，需疏肝理气，用柴胡疏肝散加减治疗。治疗时根据患者有无出血情况，选择是否加入三七粉、血竭等，用辨病与辨证相结合的方法进行治疗。

中医可以治疗十二肠溃疡，但是建议使用中西医结合治疗效果更好。十二指肠溃疡通常为酸分泌过多所致，患者会出现胃疼、反酸、烧心等表现，酸分泌过多会刺激十二指肠、胃，导致患者出现疼痛、饱胀等表现，以空腹疼痛为主，进食后疼痛缓解。这类患者属于脾胃虚弱，且反复发作、病情较长，患者通常表现为消瘦、乏力、面色苍白、面色萎黄等脾虚的表现。具体十二指肠溃疡的治疗如下：1、中医治疗：建议患者选择中药的健脾益气的药物，比如四君汤、香砂六君汤、陈夏六君汤、香砂和胃丸、香砂养胃丸、参苓白术丸等，可以配合一起服用；2、西医治疗：同时患者也可以选择服用抑酸剂，奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。如果合并幽门螺杆菌感染，一定要对幽门螺杆菌采取根除治疗，比如四联治疗，有奥美拉唑、埃索米拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，同时再加用两种抗生素及胶体果胶铋等铋制剂进行治疗，疗程为14天。