刘文生

软组织肿瘤指发生在软组织上的良恶性肿瘤，软组织包括肌肉、韧带、血管、神经、脂肪等组织。上述组织在发育过程中，可能出现基因突变，产生各种良恶性肿瘤，表现为局部占位病变。肿瘤根据良恶性不同，其表现不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：生长缓慢、包膜完整、活动度好，对于有些良性肿瘤，比如最常见的脂肪瘤、血管瘤，可以观察，不必马上手术；2、恶性肿瘤：生长速度快，如果不进行规范治疗，可以出现局部皮温升高、水肿、红肿、静脉曲张，甚至侵犯周围骨骼，出现某些症状。有些恶性肿瘤，比如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、神经肉瘤，危害性较高，需要及时诊断，及时处理。对于高恶性的软组织肉瘤，术前通常采取化疗的方法，使肿瘤缩小，以便于局部能够彻底切除。软组织肿瘤的诊断，主要通过影像学和病理穿刺活检，软组织肿瘤出现后，需要进行全面检查，进行良恶性判断。

按摩椅的作用比较明确，可以消除疲劳、缓解劳累的症状。如果患者有恶性肿瘤，则不太适合于用按摩椅，因为按摩椅有局部挤压、加温等作用，可以造成局部肿瘤生长加速，促进肿瘤扩散，恶性肿瘤患者需要尽量避免用按摩椅消除疲劳。按摩椅还会对局部肿瘤造成挤压，出现不良作用。挤压可以造成局部肿瘤的远膈扩散，局部加热可以促进肿瘤生长，所以恶性肿瘤病人不适合用按摩椅消除疲劳、缓解劳累，需要避免伤口或肿瘤局部的挤压、热敷、按摩，尽快进行治疗。如果肿瘤得到彻底治愈之后，可以用按摩椅，在肿瘤治疗结束之前，尽量避免使用按摩椅，否则会产生比较严重的后果，甚至造成肿瘤局部的扩散，加速肿瘤生长。

胸壁肿瘤首先表现为包块，包块呈缓慢增长。若包块为恶性，则生长较快，通常包块并不导致疼痛。但包块长到一定程度时可能出现轻微的不适，如肿块长到一定程度，可能破坏肋骨，造成骨折，导致出现剧烈疼痛。 所以胸壁肿瘤患者的表现较多，主要取决于肿瘤分期。胸壁肿瘤的患者应该及时去医院就诊，避免等到病情很严重之后再去治疗，以免造成很严重的后果。

软骨肉瘤可以发生在人体各个部位的骨骼，表现不一样。软骨肉瘤在四肢长管状骨会形成无痛性包块，瘤体生长到一定程度可出现疼痛、运动障碍。软骨肉瘤在脊柱形成包块，初期没有任何症状，随着肿瘤生长，压迫周围正常的神经系统，可产生神经根压迫症状，压迫脊髓后患者可出现不全瘫，甚至截瘫。软骨肉瘤在骨盆可以出现巨大软骨包块。软骨肉瘤的部位不同，表现完全不一样。巨大肿块，病灶内有很多钙化、骨化，是软骨肉瘤的标志性特点。对于软骨肉瘤需进行相应影像学检查，取材证实软骨肉瘤类型，再确定病变范围，进行广泛切除、重建。软骨肉瘤虽然发病慢，对人体影响比较小，但是，其属于恶性肿瘤，会给人体带来严重后果，如果切除不彻底，会反复复发，复发后仍然得不到较好的治疗，可危及患者生命，影响人体正常的功能状态。

任何肿瘤转移到骨头，都会对骨头强度造成影响，当病变发展、骨质破坏达到一定程度后，病变骨头会出现病理骨折，一旦出现病理骨折，病人会突然出现剧痛，同时肢体不能运动。患者出现病理骨折后要采取积极措施，比如患肢制动、打石膏或做牵引，让肢体保持制动状态，不能有任何微动，微动后病人疼痛非常剧烈，同时断裂骨头可以对周围重要血管、神经造成损伤。患者一旦出现病理骨折，要采取积极措施，尽快明确诊断，采取外科处理，不要让病人再出现继发损伤。对于病理骨折，需给予病人强效镇痛药，减少病人痛苦，因为疼痛非常重，让患者保持比较良好的状态，以接受下一步治疗。对于病理骨折要尽快采取手术措施，清除病变部位骨折，进行比较坚强的内固定，让患者恢复到正常生活状态，改善其生存质量。

对于任何的骨头病变，均要追问病人病情发展过程，病情发展是长期过程，还是短期过程，症状是逐渐加重，还是间断发病，通过病史可进行初步判断，再完善检查。现在医疗条件非常好，可以进行非常详细的检查，如X线片可以看到骨头病变部位，病变外貌能看出来；进一步再做CT、核磁，看肿瘤成分、肿瘤血运，与周围脏器关系等；最后，进行穿刺活检，通过显微镜看细胞形态、异形性。通过临床、影像、病理三方面密切结合，对于骨肿瘤可得到比较完整和准确的认识，可判断其良恶性。病理诊断是最重要的，因为病理诊断直接看细胞形态。影像学只是提供部位、严重程度、范围诊断，不能进行病因诊断。X线片是最初级的，也是很重要的，能显示肿瘤基本面貌。

任何肿瘤都有良性和恶性之分，对于发生于骨骼系统的肿瘤，通常需要询问患者病史，比如异常的时间、异常部位、疼痛变化、肿块生长时间。良性肿瘤发展很慢，病人感觉很轻微，可以感到轻度不适，后来发现肿块出现，逐渐增大，疼痛逐渐加重，患者的病程很长，症状很轻通常是良性肿瘤。恶性肿瘤发展非常迅速，病人会很快觉得疼得受不了，而且肿块肿胀很严重、局部皮温升高、静脉曲张、患者活动明显受限，甚至出现病理性骨折。从病程发展过程中可以基本判断出良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤发展迅速，症状很重；良性肿瘤发展很慢，症状很轻。良性肿瘤影像学表现为病变边界清楚，局限性膨胀破坏；恶性肿瘤影像学表现破坏非常严重，称为虫蚀样破坏，没有规律，边界非常模糊，同时伴有很大的肿块，做CT可以看到良性肿瘤血运不丰富，恶性肿瘤血运非常丰富，以上均为良、恶性肿瘤的鉴别要点。

骨骼是各种肿瘤好发部位，可以形成较多良性肿瘤，依据细胞来源不同，包括成骨、成软骨、纤维、脂肪、神经血管等。患者生存时间需要依据病因而定，常见情况如下：1、生存较长：骨骼出现良性肿瘤后，通过积极治疗可以得到治愈，患者可以有正常寿命；2、生存较短：部分良性肿瘤具有侵袭性与转移性，如骨巨细胞瘤等母腺肿瘤，生长活跃，未得到及时规范治疗，可以出现肺转移，引起患者呼吸功能衰竭，进而危及生命。因此，对于良性骨肿瘤，应及时发现并进行专科分析，依据良性特征进行相应治疗，90%-95%通过规范治疗可以得到治愈，不会出现生命危险。若治疗不规范导致疾病反复复发，可造成全身扩散、恶变进而危及患者生命。

骨骼是各种良、恶性肿瘤的好发部位，发病率虽然不高，但可产生各种各样的恶性肿瘤，既有原发恶性肿瘤，也有转移性恶性肿瘤，由于不同年龄、骨骼不同部位导致。患有恶性肿瘤后患者能否长期存活主要取决于肿瘤的性质，如果为高度恶性肿瘤，发现不及时、治疗不充分，可出现很快的全身扩散转移，造成患者的死亡。但无论何种恶性肿瘤，如果诊断及时、治疗措施得当，患者可得到长期的存活，甚至可得到治愈，有以下几个方面：1、好发于青少年的高度恶性骨原发恶性肿瘤，包括骨肉瘤、幽门式肉瘤，通过术前化疗、手术及术后长期化疗，70%的患者可得到治愈；2、部分骨骼上的单发转移性恶性肿瘤，如果诊断、治疗及时，局部病灶切除彻底，可得到长期存活。因此患有骨骼上恶性肿瘤后并不意味患者会很快失去生命，通过治疗得当、及时，有治愈的可能性，患者不仅可以长期存活，并且可获得正常人的生活质量。所以患恶性骨肿瘤不要过分担心，要到医院进行全面的检查、治疗，避免延误治疗。一旦治疗延误、治疗不充分，可带来严重的后果，患者通常会由于疾病复发、肺转移而失去生命。

骨肿瘤指发源于骨骼及附属器官的良、恶性肿瘤。当发现患有骨肿瘤或怀疑缓患骨肿瘤后，要到专业科室进行相应就诊、咨询，进行全面的检查，要对病变的部位进行X线检查、增强CT、骨扫描、核磁共振，甚至PET-CT等检查，明确病变大小、部位、数量等相关资料。并根据这些资料做出初步的判断，明确肿瘤是良性或恶性。当上述检查完善后，要对病变部位进行细胞学检查，通过穿刺活检的方式取得病变组织，经过处理后进行病理学分析。若为良性肿瘤，均存在治愈的可能性，可将病变切除彻底，甚至部分肿瘤病变较小、发展较慢，可暂时不做手术、定期观察。但对于恶性肿瘤，需要进行及时治疗。