刘彦

小儿得了尖锐湿疣建议到专业机构治疗，避免盲目用药，采用物理治疗方法，就是使用微波先去除疣体，去完疣体后建议家长给抹药，对于免疫力较差的患儿可增加一些口服的增强免疫力的药物，必要时使用中医中药去外洗。在物理治疗的手段上，比如微波，一定要注意局部麻醉，因为小儿配合不佳，所以在进行微波手段治疗的过程中，一定要把局部麻醉做好，有助于医生操作，因为局部一旦麻醉好了，局部的疼痛不太很明显的时候，孩子的挣扎的程度相对就会好多了。有经验的医生基本上一旦麻醉好了，微波的手段大概不超过一分钟的范围内就可把疣体打掉，达到去除疣体的目的后，可外抹药物，一般3周之后再来复查。 所以小儿的疣体尖锐湿疣治疗起来也不难。对于光动力的办法应用在小儿身上，我个人不太建议。因为光动力上药4个小时，还得照20-30分钟，小儿很难配合，而且光照局部外生殖器部位特别的灼痛，小儿完全难以配合。

假性尖锐湿疣一般称假性湿疣，要不就叫尖锐湿疣。女性的假性湿疣往往是因为女性的阴道炎或宫颈炎造成阴道大量的分泌物，这种分泌物为白色黏稠状、浆糊状的分泌物，长期在外阴浸透导致女性的外阴长出像鱼籽状或指状的突起，在小阴唇内侧成簇的皮损。假性湿疣多半不属于病理状态，一般不需要处理。假性湿疣患者通常还有白带增多或白带有异味等症状。临床上处理也非常简单，可用物理的手段把这疣体打掉，它不会复发、也不会再长。假性湿疣主要长在女性小阴唇内侧，可能会引起与尖锐湿疣的误诊。 对于假性湿疣的预防，建议女性朋友阴道不要乱冲洗，因为阴道有一个自洁的环境，如果随意使用各种洗液去冲洗阴道会造成女性阴道的菌群失调，造成女性白带增多，最后白带刺激外阴产生假性湿疣。当然假性湿疣也确实需要与尖锐湿疣相鉴别，这需要专业医生进行鉴别。如果真的是尖锐湿疣就需要进行正规治疗，女性还需要排除宫颈上是否有高危型HPV感染。女性如果有假性湿疣，还需进行阴道炎或宫颈相关的病因检查。

口腔尖锐湿疣比较少见，它的好发部位在口腔里任何部位都可能有，比如咽部、扁桃体部位、上腭、下腭，甚至舌底下都可能有这样疣体生长的可能。因为你从口交的行为上，这些地方都可能接触到就可能感染。但是口腔的尖锐湿疣不是特别复杂，因为口腔毕竟有唾液的冲刷，导致病毒并不像长在外阴生殖器部位广泛发生，往往是散发的、孤立的一个小小的疣体，而且由于口腔比较敏感，能够早期发现。治疗上可用物理方法去除疣体，由于口腔不太适合涂抹药物，因为口腔本身是个潮湿、唾液不停分泌的一个地方，所以可使用注射的方法，在发病部位提高局部免疫力，但是根据具体情况不一样，应用的手段也不一样。 如果有免疫缺陷的人，可使用提高全身免疫力的药物。所以总体上治疗就是用物理的手段去除疣体。口腔尖锐湿疣相对比较好质量，因为口腔有唾液不停冲刷，病毒一般不会形成扩散，但是应该引起注意。

在医学上并没有湿疣这一疾病，实际是三种需要鉴别的疾病，分别是尖锐湿疣、假性湿疣和传染性软疣。可能因为这三种疾病都叫疣，所以有时会混淆，但这并不是同一种疾病。这三种疾病在形态学上有所区别，尖锐湿疣在形态学上类似于菜花状、草莓状或鸡冠状，这是尖锐湿疣较典型的形态；假性湿疣呈类似鱼籽状的形态；传染性软疣则往往在发病部位出现孤立的有蜡样光泽的半球状的一个小隆起。 这三种疾病发生的病因也不太一样。尖锐湿疣是由HPV感染造成，假性湿疣通常不是一种病态，而是来自于女性阴道炎，由于阴道分泌物较多而形成外阴的假性湿疣。传染性软疣是皮肤黏膜接触之后形成孤立单发的病灶，由传染性软疣病毒造成，和HPV不是同一种病毒类型。男性的尖锐湿疣需与阴茎珍珠疹及皮脂腺异位症相鉴别，有时男性的尖锐湿疣可在系带旁形成系带旁丘疹，此时可能需要稍加鉴别。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种经典性传播疾病。主要传播途径来自于密切的皮肤黏膜接触，性行为是最密切的行为之一，所以属于性传播疾病的范畴。在临床中也可能见到非性途径造成密切的皮肤黏膜接触，也可感染尖锐湿疣。 所以从预防的角度来说，应该尽量预防皮肤黏膜的密切接触。首先不能有高危性行为，如果有性行为应该使用安全套，但对于安全套预防尖锐湿疣不是100%。当然，减少对污染物品的接触也很重要，因为临床中能够见到因为非性接触而造成尖锐湿疣感染的患者。

尖锐湿疣肯定可治愈。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤的疣状损害，是一个经典的性传播疾病，非常常见。 但是由于医生的经验不一样，所以治疗疗程的长短可能不太一样。尖锐湿疣的治疗有两个目标，疣体清除和病毒清除，现在的医疗水平完全可达到这两个目标。现在的治疗手段包括物理性的治疗手段、化学性的治疗手段和中医中药的手段。 对于尖锐湿疣可全方位的多个手段的同时应用起来，彻底治疗好这个疾病一般3-6个月就可实现，时间再延长一点可达到病毒的清除。 在我个人经验来看，使用微波手段去除疣体、局部外抹药物尽量去清除病毒、免疫力缺陷的患者可口服增加免疫力的药物，在3-6个月内治好尖锐湿疣是没有问题的。

尖锐湿疣通常长在皮肤黏膜上，主要指外阴生殖器部位或者肛周肛门内的疣状损害。但正常情况下外阴生殖器部位和肛门肛管摸起来平滑，不应该有异物，只要长出异物就应该注意。尖锐湿疣的经典形状为菜花状、乳头状或鸡冠状，但此时已经为生长较大的阶段，如果刚开始长出疣状突起就应该去医院就诊。如果自己不能判断到底是不是尖锐湿疣，还存在高危的性行为，就更应该到专业的皮肤性病科去就诊。对于尖锐湿疣有经验的医生可通过醋白试验进行简单判断。 对于醋白试验，如果出现典型的症状不需要进行醋白试验去验证，只有不典型、不能够一眼判断的进行醋白试验。醋白试验下有比较增厚、孤立性、散发的醋白阳性区域，临床认为可能就是尖锐湿疣亚临床感染状态或尖锐湿疣感染状态。另外，还可把生长的疣状物取部分进行活检病理，如果见到典型的挖空细胞或空泡细胞，就可提示尖锐湿疣。还可进行HPV病毒检查，如果病毒阳性则提示尖锐湿疣的病损。所以对于尖锐湿疣，一定要找有经验医去诊断。

尖锐湿疣复发这个说法并不准确，因为临床经验看来尖锐湿疣经过3-6个月的精心治疗是不存在复发的，尤其在疣3-6个月的时间内疣体就可不长。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，在患者感染之初时，病毒可能在皮肤黏膜上发生广泛的种植，临床可能先治疗好了先长出来的那部分病毒，但还有部分皮下感染的病毒没有长出来，这种情况临床称亚临床感染或潜伏感染。它有一部分先长出来，有一部分后长出来。 通常在治疗过程中把已经长出来的部分去掉，而没有长出来的亚临床状态或潜伏状态后来又长出来则被认为是复发。实际上临床中经常存在这样的状态，有经验的医生会用醋白试验等手段及时发现这种亚临床或潜伏感染状态，在3-6个月的时间内将其清除，实际上就不存在复发的问题。但是如果后期还有病毒存在，病毒继续感染到皮下还是有可能长出来。所以现在临床在治疗尖锐湿疣这个问题上有以下两个治疗标准：疣体的完全清除，经过3-6个月后不再长出疣体；进行HPV病毒检查，如果检测不到HPV病毒。

尖锐湿疣是性传播疾病，在整个治疗过程中，按照医嘱用药。在一次治疗完后要使用局部保护创面的药物以促进伤口愈合，之后要是用预防复发的药物。必要时可口服增加免疫力的药物，尖锐湿疣在3-6个月内可彻底治愈。 临床一般会建议有尖锐湿疣的患者进行梅毒、艾滋病、淋病、衣原体等检查，因为尖锐湿疣属于性病的范畴，需要排除是否有其他疾病。如果尖锐湿疣正在治疗期间，建议生活上避免性生活，以免污染其它物品，内衣、内裤、毛巾、浴巾等要分开清洗，以免污染周围环境造成其他人感染。 生活中饮食没有特殊禁忌，但应注意尽量不要熬夜，因为对于病毒性感染的疾病，抵抗力低就容易复发、不易治愈，所以建议不要熬夜、规律生活、规律饮食，有利于疾病的治愈和预防。

男性尖锐湿疣多半长在龟头、尿道口、阴茎、阴阜部位，甚至在肛周、肛管内。典型症状为外阴生殖器出现凸起的异物，触感稍硬、表面呈刺状，建议到医院进行检查。对于包皮过长的男性往往在包皮内有白色的分泌物，往往擦掉包皮垢之后其内可见红色的小丘疹、小疙瘩，可能是早期尖锐湿疣的症状，所以男性包皮过长、有刺痒症状时要注意。 对于男性尖锐湿疣还要注意长在肛门周围和肛管内的尖锐湿疣，长在肛管内的尖锐湿疣如果是高危型造成，治疗不及时可能会引起肛门癌变，所以男性尖锐湿疣多半就是因为其生殖结构的原因，在洗澡的过程中前后的摸一摸，如果长出疙瘩，尤其不安全性行为时，建议到医院进行检查是否有典型的菜花状、乳头状、鸡冠状的凸起。