刘小伟

近视手术与视神经萎缩关系较小，若患者视神经萎缩使视力严重下降，则通过近视手术也无法将视力提高，因此视神经萎缩并非近视手术适应症。但如果患者存在轻度视神经萎缩同时伴有近视，希望进行近视手术也并非不可，但术后并不会改善视神经萎缩情况。通常建议视神经萎缩患者在术前进行详细相关检查，包括视野、视觉诱发电位等，以便判断视神经萎缩程度。此外，建议患者术前进行验光检查，明确矫正后视力是否达到理想要求，若术后视力仍无法提高则不建议手术。若术后视力可提高且视神经萎缩并不严重，则可进行手术，具体情况需根据患者自身状况及详细检查后进行判断。

睡眠后角膜加重有以下原因：1、角膜缺氧：睡觉时正常角膜有80％以上氧气供应来自空气，睡眠时闭上眼睛，角膜表面会出现短暂缺氧状态，早起时角膜炎症加重；2、眼部药物浓度降低：角膜炎时会用药，睡眠过程中药物浓度会降低，眼部药效衰减，有可能会引起短暂角膜炎加重，角膜炎加重不是睡眠引起的症状，需要保证充足睡眠。为避免药物浓度降低，可以在睡眠前使用眼药膏，使药物在眼睛表面停留时间延长，维持药物浓度，预防睡眠后角膜炎加重的情况。

儿童近视分为真性近视与假性近视，真性近视不能恢复，假性近视经过适当散瞳验光检查以及治疗后能够恢复。而散光可以形象比喻为篮球不圆，可能会出现不同径线上屈光度不同，在视网膜上不能形成清晰交点，而形成交线，通常散光属于天生，即出生时角膜不圆，所以不能恢复。综上所述，假性近视比较容易恢复，主要通过散瞳验光检查以及治疗，但是较多家长对散瞳验光比较恐惧，认为散瞳验光可能会伤害到儿童眼睛。但散瞳验光不仅对儿童眼睛没有损伤，反而是治疗假性近视以及保护的途径。只是散瞳验光初期儿童会有一定视物模糊、怕光现象，从长远看对眼睛并没有任何损伤。

任何手术不是100%安全，均会有一定手术风险与副作用，但不良反应发生率较低。所以多数患者做完手术后，效果较好，不仅矫正视力而且眼部没有明显不适症状，只有少数患者可能出现严重并发症。近视眼手术的主要副作用如下所示：1、继发性角膜扩张或角膜圆锥：因为近视眼手术将角膜切薄后，过薄的角膜可能对眼内压张力耐受能力下降。所以近视眼手术以后，如果切削度数过深或者角膜过薄，可能出现继发性角膜扩张或者圆锥角膜；2、其他副作用：可能出现感染风险或不规则中心切削，手术以后眼干或者角膜知觉下降，以及持续角膜上皮缺损等不良反应。

近视散光手术的风险与近视手术相同，多数近视眼手术比较安全，95%以上的近视人群手术以后均能取得满意疗效。部分患者对手术效果满意度较差，可能与手术后屈光回退有关。手术以后发生近视进展或手术以后出现眼部散光、干眼症、眩光以及继发性角膜圆锥等，均与术前角膜厚度、近视度数较高以及屈光手术方案等有关。经过术前详细检查、评估以及术前设计，较多并发症可以规避。所以手术前要进行详细的散瞳验光、角膜地形图以及角膜厚度检查，还有泪液学相关检查，尽量避免手术后风险。经过详细筛查后，手术并发症可降低，手术安全性更高。

眼睛散光属于屈光不正，眼球如同篮球存在不同径线，由于篮球是完全球体，导致每条径线直径或半径相同，但眼球并非如此。正常人均存在轻微散光，如25度、50度散光通常不影响视力，但少数人群散光较大，此时使外界光线经过眼球折射后，不能在视网膜上形成清晰焦点，导致不同交线无法聚焦。多数近视眼患者有散光度数，难以通过主观判断，但散光较大，如200度、300度不进行矫正，长期观察事物会产生视力疲劳，引起眼睛胀疼等不适感觉。因此，较大散光度数者，需要进行矫正，有时散光造成的视力疲劳比近视眼更为严重，应引起高度重视。

正常情况下每个人或多或少都会有一定散光，但正常人散光量一般较低，正常情况下散光度数＜50度，但严重时可能会出现＞50度的散光，可能会伴随眼部视力干扰，导致视力疲劳，通常需要进行戴镜矫正。散光范围一般在50-500度，300度以上的散光称为严重散光，此时应高度怀疑是否存在角膜严重不规则，如圆锥角膜时可以导致大度数散光。在理想状态下，眼球表面是规则球面，如篮球表面的很多条径线，每条经线上面有一定的直径，而且每条线上的直径都一样，此时不会出现散光。但在实际状态下，角膜表面并非完全规则的球面，可能每个经线上的直径不一样，如果出现直径不一致时会导致散光。

手机是现在生活中不可缺少的交流工具，过度用手机同样带来很多不良的情况，或者是对身体健康的影响，首当其冲的就是的眼睛。 正常情况下如果不是盯着视频的情况下，眼睛眨眼的频率每分钟可能要到20-30次，但是如果盯着手机过度的集中的情况下，每分钟眨眼的频率可能只有4-5次，这种情况下很容易引起泪液的蒸发过快、蒸发过强导致干眼症，这是现在干眼症的主要的原因之一。所以长期玩手机导致干眼的情况非常多见。 长期玩手机容易导致近视，过度的盯着屏幕，会导致眼睑痉挛，睫状肌痉挛会导致假性近视，长此以往，假性近视就会变成真性的近视。所以对于小朋友或者是年轻人，最好是减少手机依赖，减少长期玩手机或者玩游戏。 因为手机有一定的辐射，可能会导致白内障的加重，甚至老年黄斑病变的形成和加重，所以老年朋友也不要过度的玩手机，以免给眼部健康造成不良的影响。

很多老年的朋友或者甚至年轻的朋友都会抱怨看东西很模糊，不同的年龄段可能有不同的原因。对于小朋友或者是青少年，眼睛模糊主要常见的原因就是近视或者散光，如果不注意用眼卫生，很容易出现近视，近视的情况就会出现看东西模糊。这个模糊有个特点就是看远处的时候模糊，但是如果看手机或者是看书还是比较清楚，这时候通常是患上近视。还有一部分朋友比如老年朋友，可能觉得眼睛模糊看远也不清楚，看近也不清楚，这时候要检查是不是得了白内障，白内障很容易造成视物模糊，这种模糊是看远也不清，看近也不清楚。 还有一些其他情况，比如老年性黄斑病变、青光眼也会造成视物模糊，最好是到医院做相关检查，检查之后确定眼睛模糊的具体原因，再针对具体原因采取不同的治疗。比如近视造成视物模糊，最好配眼镜或者注意用眼卫生。如果是白内障造成的视物模糊，可能需要做白内障手术。如果是青光眼或者是老年黄斑病变造成的视物模糊，也要做相应的治疗。还有一些朋友可能是阵发性的视物模糊，也可能是因为眼底血管痉挛造成，这时候也要做相应治疗。

上睑下垂可分为不完全性上睑下垂与完全性上睑下垂。上睑下垂的手术费用根据地区、医院、科室、患者的病情不同存在差异。因为国家在不同区域制定的收费标准不一，如上海和北京的费用就不一样。又如在整形科治疗费用要比眼科贵很多。再根据个人先天的皮肤和眼睛等方面的因素，可能产生其他附加费用。但在临床双眼的上睑下垂手术费用在眼科治疗的收费标准约2000-3000元。