刘宏

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒即HPV病毒感染所引起的良性、增生性性传播疾病。尖锐湿疣潜伏期较长，大约是1-8个月，平均为三个月。发生过高危性行为以后，需要进行密切观察和随访，明确是否在生殖器部位出现异常增生性损害。 能够排除的时间目前尚无定论，需要根据具体情况进行判断。如果存在尖锐湿疣，经过治疗以后需要在三个月内进行较为严密随访，因为三个月内尖锐湿疣复发率较高。三个月以后需要随访到半年，一般半年内如果没有复发，以后尖锐湿疣再复发的可能性较小。尖锐湿疣正规治疗以后，前三个月需要定期随访复诊，及时发现复发病灶进行及时处理。

面部不是皮肤癣菌感染的好发部位，所以大部分患者可能把面部红斑、皮肤脱屑、瘙痒、干燥情况当作为癣，有可能属于误诊。明确为面部出现皮肤癣菌感染所引起的真菌皮肤疾病，例如浅部真菌病，可以首先进行抗真菌药物治疗，一般经过2-4周治疗，都能取得较好的疗效。但需要注意一般面部出现红斑、干燥、脱屑、皮肤瘙痒、烧灼不适，更常见于脂溢性皮炎、玫瑰痤疮甚至敏感肌所引起。 所以遇到此类情况，建议需要到正规医院皮肤科进行诊断，明确诊断以后，再根据相应的不同情况进行不同的病因治疗。面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎均存在面部皮肤屏障功能损伤，所以治疗需要以保湿润肤为基础，再配合相关药物进行治疗。面部药物的选择方面需要尽量选择安全药物，避免选择激素类药膏进行外用。

假性湿疣好发生于成年女性，在小阴唇以及尿道周围，出现规则、细小、均匀分布的绒毛状或指状突起，表面湿润或呈群集鱼子状分布。一般不会出现瘙痒、疼痛的感觉，因为假性湿疣属于正常生理变异。 临床上需要与假性湿疣进行鉴别的最主要的为尖锐湿疣，尖锐湿疣可以表现为乳头状、菜花状或鸡冠状突起，可以不断增多、增大，具有一定传染性。临床可以通过典型的临床表现，将二者进行鉴别诊断。如果临床表现不典型，可以通过进行醋酸白试验、组织病理学检查，或分子生物学检查，有效将二者进行鉴别。

真菌性脚气的正确名称为足癣，是由临床常见的皮肤癣菌在足部感染所引发。足癣治疗一般是以外用药物治疗为主，可以选择的药物包括咪唑类，以及丙烯胺类外用抗真菌药物，疗程需要2-4周。治疗结束以后需要注意个人卫生，避免混穿鞋袜，注意保持足部通风、透气和干燥，沐浴结束以后需要及时将水分擦干，从而能够有效地减少足癣复发。 足癣具有传染性，所以一旦患存在足癣需要及时进行治疗，避免延误，否则可能会使其面积增大，或引起继发性细菌感染。

口腔黏膜病变是口腔所有疾病里都可能发生的情况，指口腔黏膜因病变而失去正常形态，是所有口腔病变的总称。病变可能是红色，称为红斑；可能是白色，称为白斑；也可能是糜烂，常为红色伴疼痛；还可能是溃疡，常出现黄色伪膜伴疼痛。 有时候病变表现为假膜，或称伪膜，主要在口腔念珠菌感染时出现。这种伪膜用刮片能把伪膜刮掉，属于病变。还有的表现为黄色颗粒，如良性的疣状黄瘤，也属于病变。总之，黏膜在色、形、质上发生异常，就能称之为口腔黏膜病变。

舌头根部存在红色疙瘩属于正常情况，正常情况下只是没有伸长舌部去观察，实际上这些红疙瘩从出生开始就伴随一生，一直存在于舌头根部。医学院学生在学习过程当中就需要学习舌背的解剖，舌背根部上面有一个人字形的沟称人字沟，人字尖向后，人字沟上面排列着8-10个红色疙瘩，呈豌豆大小，在医学上称轮廓乳头，属于正常结构。 轮廓乳头里存在很多味蕾，负责感觉口腔里的味道，必不可少。少数患者随着年龄增大、牙齿脱落，舌头可以伸得很长，能比较清楚地看到这些红色疙瘩，这是正常现象。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

舌头疼存在多种情况，如果舌头上出现溃疡可能出现疼痛，但是部分人舌头上什么疾病都没有，仅表现为单纯疼痛。这类舌头疼常来就诊，黏膜上不存在病变，但是能真实感受到舌头疼。经过医生检查，常诊断为灼口综合征，灼口综合征常发生于50岁后患者，女性比较多见，特别是女性更年期后舌疼更容易发生。不仅灼口综合征患者存在舌疼，贫血病人也会出现舌头疼，常表现为烧灼样疼痛。如果存在口腔念珠菌感染，也会出现舌头疼，表现为烧灼样疼痛。

齿痕舌的调理方法如下： 1、洁治，齿痕舌首先需要到医院去做洁治，洁治指医生用仪器和设备帮助患者把牙齿上的牙垢、牙石清理干净，减少细菌滋生，减轻局部炎症，消退齿痕； 2、祛湿，祛湿需要用食疗或中医方法，食疗祛湿，经常吃冬瓜、绿豆及薏米仁粥均利于祛湿。另外，食用茯苓饼也具有祛湿作用。 3、如果食疗与洁治都不能解决舌缘齿痕消退的问题，建议行中医治疗，通过中药及汤药进行利湿治疗，看齿痕能否消退。

重症肌无力主要表现为受累肌肉在活动以后，可以出现疲劳无力，但是经过休息或者是胆碱酯酶抑制剂治疗以后可以缓解。肌无力也可以表现为晨轻暮重的现象，其特征如下： 1、成年人分第Ⅰ型即眼肌型，病变主要是限于眼外肌，可以出现上睑下垂和复视的现象； 2、ⅡA型是轻度全身型，病变可以累及眼、面、四肢的肌肉，但是这一类型的人生活可以自理，没有明显的咽喉肌的受累。ⅡB型是中度全身型，四肢肌群受累是比较重，可以有眼外肌、咽喉肌，咀嚼肌的受累，但是这一型呼吸肌不受累； 3、Ⅲ型是急性重症型，起病比较急，延髓肌、躯干肌、呼吸肌均受累，肌无力的症状比较重时可以有肌无力的现象； 4、第Ⅳ型是迟发重症型，迟发重症型的病程一般是2年以上，常是由Ⅰ型、ⅡA、ⅡB型发展而来。症状同急性重症型，常合并有胸腺瘤。肌萎缩型，少数患者有肌无力伴有肌萎缩。 一旦出现上述的临床表现时，千万不要大意，还是应该到医院的神经内科就诊。