刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
整天脑袋晕沉、眼睛模糊，吃的药物主要是根据具体的引起原因来选择，常见情况如下：\n1、严重的椎-基底动脉供血不足：此时就要服用盐酸氟桂利嗪，改善椎-基底动脉供血，但是患者还要积极的查找引起椎-基底动脉供血不足的原因，然后针对性的治疗；\n2、高血压：此时就要选择合适的降压药物，把血压控制在安全的范围内；\n3、脑小血管病：此时就要服用阿司匹林，以抗血小板聚集，如果患者胃肠道不能够耐受阿司匹林，可选择硫酸氢氯吡格雷。除此之外，还要使用他汀类药物强化降脂，而且还要积极查找有没有合并高血压、糖尿病、高脂血症，如果有上述危险因素，需要积极的治疗；\n4、严重焦虑或抑郁：此时患者就要服用抗焦虑以及抗抑郁的药物。\n另外，患者还要注意自我调节，保持心情愉悦。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
一只脚站不稳，说明可能出现了以下疾病：\n1、急性脑梗死：如果急性脑梗死影响到了脑干或者小脑，就能够导致平衡障碍、共济失调，此时就可表现为一只脚站不稳，而且还有可能出现头晕、言语不利、行走不稳等症状。\n2、帕金森病：最典型的临床表现就是震颤，患者还可表现为行动迟缓、肌张力增高、面部表情减少，而且还可表现为共济失调，此时就能够出现一只脚站不稳。\n3、颅内肿瘤：如果颅内肿瘤出现在后颅窝，就能够引起脑干和小脑受到压迫，此时也可表现为共济失调，从而出现一只脚站不稳。\n4、严重的高血压：如果患者血压极其高，就能够引起高血压危象，从而导致一只脚站不稳。\n5、多发性硬化：有可能导致患者出现共济失调，此时就能够表现为一只脚站不稳，而且可伴有行动迟缓、行走不稳。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致头晕、口干舌燥、四肢无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的糖尿病：患者因为血糖比较高，就能够引起口干舌燥，能量代谢障碍时可表现为四肢无力，严重的糖尿病可导致椎基底动脉供血不足，从而就会导致头晕，当出现糖尿病酮症酸中毒时，上述症状可显著加重。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：甲亢时患者就能够表现为基础代谢率增高，从而有可能引起口干舌燥，甲亢也有可能导致头晕，因为甲亢能够导致低钾血症，从而引起四肢无力。\n3、干燥综合征：严重的干燥综合征可引起患者口干舌燥，而且可伴有头晕、四肢无力。\n4、更年期综合征：如果女性在更年期附近，就能够出现口干舌燥、四肢无力，而且还可出现头晕、心慌、胸闷。\n5、严重的贫血：此时也会引起头晕、口干舌燥、四肢无力。

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脑后枕部疼痛的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、枕大神经痛：当患者劳累、受凉之后，就有可能引起枕大神经痛急性发作，此时就可表现为脑后枕部疼痛，严重时有可能伴有恶心、想吐，此时疼痛以闪电样疼痛为主，每次持续几秒钟。\n2、严重的颈椎病：如果患者颈椎病极其显著，就能够导致颈椎周围出现无菌性炎症，而后枕部和颈椎紧邻，此时就可表现为脑后枕部疼痛，劳累之后疼痛可显著加重。\n3、严重的紧张性头痛：是由于精神紧张或者严重的肌肉紧张导致，此时就可表现为脑后枕部疼痛，紧张性头痛持续的时间特别长。\n4、严重的高血压：本病也能够引起脑后枕部疼痛，通常是以血管搏动性疼痛为主。\n5、颅内肿瘤：如果患者后颅窝出现了肿瘤，就有可能引起脑后枕部疼痛。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
年轻人手抖应该看神经内科，当年轻人出现手抖时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、甲状腺功能、糖化血红蛋白、铜蓝蛋白等相关检查，通常能够引起年轻人手抖的疾病，主要有以下几个方面：\n1、特发性震颤：是引起年轻人手抖最为常见的原因，而且特发性震颤的发病率逐年提高，可表现为拿东西时或活动时出现手抖。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：一旦出现甲亢，就能够表现为交感神经兴奋、基础代谢率提高，此时就可表现为双手细颤。\n3、肝豆状核变性：能够导致铜代谢障碍，铜会在双侧基底节区沉积，此时就能够导致年轻人出现手抖，与此同时还可表现为比较典型的KF环、肝功能异常。\n当年轻人手抖时，一定要尽快到医院就诊。另外，如果年轻人比较紧张或反复的焦虑，也有可能出现手抖的症状。

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导致突然晕倒、抽搐的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：是最常见的原因，癫痫是由于大脑神经元异常放电导致，当癫痫急性发作时，就可表现为突然晕倒、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，患者醒后和正常一样，而且不能够回忆起发作过程。\n2、假性癫痫发作：一般是由于精神刺激所导致，发作类型和癫痫相似，患者也可表现为突然晕倒、抽搐，而且可伴有口吐白沫，能够逐渐苏醒，但此时脑电图检查正常，没有发现癫痫样放电。\n3、短暂性脑缺血发作：当出现了后循环短暂性脑缺血发作时，患者就能够表现为突然晕倒，在晕倒的过程中还可出现四肢抽搐，短暂性脑缺血发作一定要和癫痫相鉴别。\n4、血管迷走神经性晕厥：当精神压力比较大时，就能够导致迷走神经兴奋，从而引起心输出量下降，患者就能够表现为突然晕倒，而且还可伴有抽搐。

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不明原因晕倒要看神经内科，当患者突然出现不明原因晕倒时，一定要尽快到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血糖、甲状腺功能、动态脑电图、动态心电图检查，必要时还要完善发泡实验。常见能够引起不明原因晕倒的疾病，主要有以下几个方面：\n1、癫痫：是最为常见的原因，当癫痫急性发作时，不仅能够引起不明原因的晕倒，还可表现为肢体抽搐、口吐白沫，而且能够自己苏醒，苏醒过来之后和正常人无异。\n2、严重的急性心肌梗死：此时患者能够表现为不明原因的晕倒，而且还可伴有心前区压榨样疼痛，急性心肌梗死是非常凶险的疾病，一定要明确诊断之后尽快治疗。\n3、恶性心律失常：如果发生了室颤或频发室早，就能够导致不明原因的晕倒，此时一定要尽快纠正室颤。\n4、基底动脉型偏头痛：也能够引起患者不明原因的晕倒。

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最常见的脑血管疾病有以下三种：\n一、短暂性脑缺血发作：是大脑短时间内缺血、缺氧所引起，患者可出现短暂的神经功能缺损症状，神经功能缺损症状持续几秒钟、几分钟，或者几小时之后能够逐渐缓解，而且这种症状可以反复多次出现。短暂性脑缺血发作是大脑的一个预警信号，提示很快就有可能发生急性脑梗死，所以此时一定要引起重视，积极查找能够引起短暂性脑缺血发作的危险因素，积极治疗。\n二、急性脑梗死：是脑血管疾病中最多见的一种，急性脑梗死具有高致残率、高发病率，以及高复发率的特点。当患者出现急性脑梗死的时候，一定要首选溶栓治疗，因为溶栓能够抢救缺血半暗带。患者在急性脑梗死之后，如果出现了神经功能缺损症状，一定要积极的进行康复锻炼。\n三、脑出血：可引起非常严重的神经功能缺损症状，而且还可导致死亡，一旦发生脑出血就要积极治疗，必要时选择手术治疗。

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手脚发麻不是缺钙，缺钙一般不会引起手脚发麻，缺钙能够引起的最常见临床症状是肢体抽搐，以及反复出现痉挛发作，而能够导致手脚发麻的疾病主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果患者一侧感觉中枢受到了急性脑梗死的侵犯，就能够导致对侧手脚发麻，且麻木持续不缓解，而且严重时还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。\n2、糖尿病周围神经病变：最先累及的部位是四肢末端，此时就非常容易导致患者出现手脚发麻，并且麻木可逐渐向肢体近端进展。\n3、非常严重的焦虑症或抑郁症：上述疾病都属于精神性疾病，非常容易导致躯体障碍，患者可反复讲自己手脚发麻，但肌电图检查都正常。\n4、急性格林-巴利综合征：也能够导致手脚发麻。\n所以，手脚发麻不是缺钙。

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成年人正常睡眠的时间一般为7-8个小时，但是不同的人，正常的睡眠时间也会有些波动，有的人只需要睡到七个小时，而有的人则需要睡到九个小时。但是不管睡眠时间的长短，只要患者晚上的睡眠能够保证第二天白天充沛的精力，都是正常睡眠时间。\n但是在临床上，如果患者睡眠时间超过了十个小时，第二天白天仍然感觉非常疲倦，注意力不能集中，头晕、头昏沉，此时要考虑患者出现了嗜睡的症状。嗜睡的原因特别多，比较常见的主要是贫血、椎基底动脉供血不足、甲状腺功能减退等。另外，如果患者睡眠时间减少，入睡困难且伴有多梦，此时考虑出现了失眠，而引起失眠的原因主要有甲状腺功能亢进、焦虑、抑郁以及更年期综合征等。所以，不管患者出现了睡眠时间增多，还是睡眠时间减少，都要积极查明原因，然后针对性的治疗。