刘保兴

精索静脉曲张术后的患者，精子质量的恢复时间通常需要3-12个月。精子生成周期为3个月，即使在手术后进一步采用药物治疗以有效促进精子恢复，但恢复周期最短需要3个月，患者可以在术后3个月、6个月、9个月、12个月时分别进行精液分析检查。目前精索静脉曲张手术后1年内，有40%的患者可以使女方怀孕，60%-70%患者的精液质量可以明显提高。精索静脉曲张术后，常使用改善生精功能的药物进行治疗，如中药中具有补肾益精、活血化瘀、清热利湿的药物，常用如五子衍宗丸等药物，可以有效改善精子质量。市面上还有其它改善精子质量的药物，如生精胶囊、麒麟丸等。患者在术后需要进行适当的体育锻炼，尤其是进行有氧运动，可以促进精子质量恢复，另外建议戒烟、戒酒等，通过综合调理可以促进精索静脉曲张患者术后精液质量的恢复。

患者睾丸有血丝，并不意味存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是男性的常见疾病，在成年男性当中的患病率是10%-15%。阴囊皮肤表面如果存在静脉，并不意味精索静脉曲张出现，如果怀疑患者存在静脉曲张的情况下，需要到正规医院，寻找专业的医生进行体格检查，医生可以通过触诊检查精索静脉是否迂曲、扩张。如果难以明确，可以进行超声检查，通过超声测量精索静脉直径，包括血流变化等，是否存在明确反流的血流信号，可以明确诊断患者是否存在精索静脉曲张。如果出现精索静脉曲张，按照程度的不同，可以分为以下几种情况：1、轻度精索静脉曲张：医生通过常规体格检查通常看不到、摸不到，但可以通过超声确认；2、中度精索静脉曲张：特点是看不到，但摸得到，医生可以通过触诊，在增加腹压的情况下，触及到曲张的静脉团；3、重度精索静脉曲张：特点是可以通过阴囊皮肤，看到皮肤表面存在曲张、迂曲静脉，称为重度精索静脉曲张。

临床上把阴茎勃起的硬度分为四个等级，称为1、2、3、4级。1级就是阴茎不勃起，2级就是阴茎只胀大不勃起，3级就是阴茎完全勃起，4级是阴茎坚硬的勃起，能够完成正常的性生活，阴茎的硬度需要达到3级或者4级。阴茎勃起不坚硬首先要清楚究竟是何种原因导致的勃起功能减退，常见的原因包括心理性、器质性和混合性因素，最常见的是血管性因素、神经性因素、内分泌因素，海绵体功能减退导致勃起功能减退。 采用排除的方法，建议患者进行全面细致的生理勃起功能评估，有无高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，常见的全身器质性疾病。还要详细了解患者有无影响勃起功能的服药史、手术史、外伤史，通过综合病史的询问，详细的实验室检查，综合评估判断患者导致勃起功能障碍的原因。

造成左侧睾丸隐痛最常见的原因： 1、精索静脉曲张可以导致睾丸坠胀疼痛，特点就是患者在劳累或者长时间站立以后疼痛加重，采用平卧位或者休息以后疼痛就会减轻，判断是否有精索静脉曲张可以到医院找医生进行体格检查，阴囊内容物的超声检查； 2、慢性前列腺炎不仅可以引起睾丸疼痛，还可引起小腹、会阴、腰骶部疼痛； 3、提睾肌痉挛，睾丸精索上除了血管和神经还有提睾肌，提睾肌在寒冷或者劳累刺激下可以造成不同程度的痉挛，也可以造成睾丸隐痛； 4、非特异性的慢性睾丸疼痛，目前病因还不清楚，也是导致睾丸隐痛的重要原因。

性功能减退包括以下几个方面，性欲减退、勃起功能减退称之为勃起功能障碍。性欲减退患者要进行男性性激素水平的检测，观察睾酮水平以及泌乳素水平是否在正常范围以内。睾酮水平降低的患者如果没有明确的禁忌症，可以采用补充睾酮的方法提高性欲。高泌乳素血症导致男性性欲减退，要进一步明确导致高泌乳素血症的原因，是否有垂体微腺瘤或者特发性高泌乳素血症，采用相应的治疗方法。 勃起功能减退就是勃起功能障碍，常用的治疗手段包括以下几个方面： 1、积极治疗原发的基础疾病，缓解紧张和焦虑的心情，嘱咐患者进行有益的有氧锻炼可以改善勃起功能，采用药物或其它治疗手段，常用的药物治疗方法包括PDE-5抑制剂，可以使70%-80％的患者有效的改善勃起功能； 2、阴茎真空负压吸引，可以有效的改善患者的勃起功能； 3、低能量的冲击波治疗勃起功能，改善勃起功能障碍，上述三种方法在临床当中逐渐推广应用，也是一线治疗方法； 4、如果没有有效地改善患者的勃起功能，还可以采用阴茎海绵体注射血管活性药物的方法改善勃起功能； 5、一线、二线保守治疗的方法都不能有效的改善勃起功能，最后就是阴茎起搏器，通过手术安装阴茎起搏器改善患者勃起功能。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
包皮过长实际上指的是阴茎在疲软的状态下包皮覆盖了整个龟头，龟头不能完全显露出来，称之为包皮过长。那么包皮过长又进一步的可分为第一个，单纯性的包皮过长。这类患者只是在阴茎疲软的状态下龟头不能显露，但是在阴茎勃起的状态下龟头可以显露。第二个，包皮过长。合并有明显的狭窄环，这类患者是在疲软状态下龟头不能显露，但是在勃起的情况下，上翻包皮情况下，包皮有明显的狭窄环，患者就觉得阴茎有明显的狭窄环勒住了这种阴茎，会造成明显的勃起以后的不适。第三个，包茎。阴茎疲软状态下，包括在勃起的状态下都不能上翻显露龟头称之为包茎。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
包皮手术就是通过外科手术的方法去除过多的包皮，使阴茎的龟头显露的一个手术方式。包皮手术目前来讲分为这么几大类。第一个，最常规的叫包皮环切手术。第二个，经常应用的叫袖套式的包皮环切手术。这种手术的方式只是切除了阴茎的皮肤，并没有损伤到皮肤下面的肉膜层，可以很好地起到保护淋巴管和血管的作用。它的特点是术后的损伤轻，出血少，而且水肿也很轻。第三个，通过借助于器械的方法进行包皮的环切手术。目前常用的包皮环或者是包皮吻合器，是目前近几年新兴的手术的方式。通过这些手术的方式可以去除过长的包皮，可以明显的减轻术后再次出现包皮炎症的几率。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
阳痿一个真实确切的名称应该叫做勃起功能障碍。它的定义就是阴茎在有性欲刺激的情况下，不能勃起或者维持勃起以达到满意的性生活，称之为勃起功能障碍或者叫做阳痿。阳痿又分为三大类，第一个是心理性的阳痿。第二是器质性阳痿。第三个称为混合性的阳痿。那么它既包括了心理性的也包括了器质性的勃起功能的这种障碍。阳痿是成年男性常见的一个疾病，它在40岁-70岁的患病率达到了52%，阳痿这种疾病对于影响男性的自信心、家庭的和谐，都会造成很不好的负面影响。阳痿也常常是人体心血管疾病的一个预警信号，所以说一旦成年男性出现了阳痿或者是勃起功能障碍，应该到正规的医院的男科去做进一步的检查，明确有没有一种心血管疾病或者是内分泌的这种疾病。查清了原因才会有相应明确的治疗。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
前列腺炎尤其是慢性前列腺炎它的治疗和恢复是一个比较长的过程。俗话说三分治七分养，对于前列腺炎的患者来讲，在饮食当中应该禁忌的是避免吃过度辛辣的食物，提倡饮食的平衡，粗细的搭配，多食用含有维生素，比如抗氧化剂，锌制剂的新鲜蔬菜和水果，包括海产品，比如海带或者虾，还有坚果类的食物，比如花生、核桃，还可以吃植物油或者是绿茶，多喝温开水，每天可以喝2000ml以上。通过饮食和生活中的调理，可以有效的减少前列腺炎的复发，减轻前列腺炎的症状。\r\n

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等男科
治疗阳痿早泄的药物有很多，临床上普遍推荐口服枸橼酸西地那非片也就是白云山金戈小粉片进行治疗。实验表明，白云山金戈小粉片对男性勃起功能障碍引起的疲软、硬度不够等症状有较好的治疗作用。经硬度计测量发现，勃起反应一般随西地那非剂量和血浆浓度的增...