刘俊

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
高血糖与糖尿病其实没有本质上的区别。高血糖应该是包括糖尿病和糖尿病前期的人群。糖尿病的诊断标准，目前仍然沿用糖尿病的症状，加上服75克葡萄糖之后的血糖测定。如果已经有了多尿、多饮、多食、体重下降的症状，加上一次空腹血糖超过7mmol/l，或者服75克葡萄糖之后的2个小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l的人群，就能诊断为糖尿病。如果是没有糖尿病症状的人，只有一次血糖升高，需要隔日重复测空腹血糖、糖耐量试验。正常人群也就是空腹血糖低于6mmol/l或者是服糖后2个小时血糖低于7.8mmol/l的人群。那对于空腹血糖在6-7mmol/l之间，服糖后2个小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间的人群属于糖耐量减低或者是糖尿病前期的人群。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
血糖高的患者大部分都可以怀孕，但是血糖必须要控制平稳，空腹血糖要求在6mmol/L以下，餐后两小时血糖在8mmol/L以下，否则血糖高会引起产妇和孩子的问题。比如巨大儿，孩子会出现早产、流产、畸形、羊水早破，应该把血糖控制好之后再怀孕。另外有一些特殊人群，比如糖尿病病史时间比较长或者1型糖尿病，已经出现糖尿病的慢性并发症，比如糖尿病的眼底病变、肾脏病变这些情况，怀孕之后会加重血糖问题，加重糖尿病的并发症。对于已经合并微血管并发症的患者不建议怀孕，因为可能加重病情。但是如果没有并发症，血糖控制很好的患者可以怀孕。

中医认为产后子宫下垂有较大可能由脾胃中气下陷导致，恢复方法包括： 1、中药治疗：补中益气汤； 2、针灸治疗：对中脘、下脘等穴位进行腹针治疗以补充元气，或艾灸足三里、三阴交等穴位； 3、合理膳食：注意补充营养，忌生冷刺激性食物； 4、进行盆底肌康复训练：包括缩阴、缩肛等运动，下地前即可进行训练； 5、注意休息：避免过度劳累。

慢性胃炎的发病原因广泛，具体如下： 1、饮食：包括长期服用刺激饮食，辛辣、坚硬、较咸饮食；长期服用对胃黏膜有害的酒以及刺激性饮料，或者进食较酸的食物； 2、药物：特别是伴有心血管疾病的患者，都会服用阿司匹林，以及服用抗凝剂、降血压药物等，这些都会引起胃黏膜损伤； 3、应激状态：如紧张、焦虑、劳累，引起胃肠神经内分泌紊乱，也可以导致慢性胃炎。

消化性溃疡是因为胃酸过多消化能力过强所引起的一种疾病，所以其首选治疗是抑酸剂。抑酸剂是各种拉唑类的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，其抑酸强度和作用时间目前最好。达喜之类的药物作为拉唑药物的补充，也用在溃疡的治疗。 辅助药物，包括胃黏膜保护药物，起到促进溃疡的愈合，让溃疡愈合质量更高，缩短溃疡的愈合时间。中成药可以减轻胃溃疡症状，促进溃疡愈合。溃疡治疗实际上是综合治疗，虽然首选治疗是拉唑，但是综合治疗的饮食治疗也较关键。

B超检查为常见的检查方式，所有科室均可开具超声检查，但具体挂哪个科需根据患者情况和症状而定，主要如下： 1、消化内科：若患者腹痛，可以挂消化内科，消化内科的医生会根据情况开出相应部位的B超检查单，如肝、胆、胰、脾、腹膜后B超检查； 2、甲乳外科或头颈外科：检查颈部或乳腺，可以挂甲乳外科或头颈外科； 3、妇科或产科：查妇科可以挂妇科，查孕产可挂产科； 4、血管外科：若想检查血管，可以挂血管外科； 5、心内科：存在心脏不适的患者可以挂心内科。 此外，做B超检查时应注意部分检查需要空腹，部分检查需要憋尿，具体需遵医嘱进行。

强回声是超声的描述术语，对诊断较有价值。人体的组织超声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声和无回声，强回声反射系数＞50%。 通常超声遇到比较致密的组织或病变，声阻抗差别较大的时候，会导致局部的回声增强。回声增强分为略强回声与强回声，如肿瘤、癌症、肌瘤、血管瘤等是稍强回声。更加致密的组织如结石、钙化，包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝内钙化、肾结石和肾内钙化，甚至前列腺钙化和肿瘤组织钙化、乳腺钙化，都会出现强回声。强回声对甲状腺疾病、导管原位癌、钙化等具有较高的特异性。

憋尿不够充足，则部分位置无法显示，由于盆腔内有肠管遮挡，因此会影响检查结果。B超的检查范围很广，不同的检查部位检查前的准备不同。 妇科B超检查应饮水憋尿，使膀胱充盈，让超声能更好地穿透盆腔，清晰显示出子宫及卵巢的情况。泌尿系统B超检查也需要憋尿，若膀胱憋尿不充分，膀胱黏膜皱缩、膀胱塌陷，此时缺乏观察空间，无法明确诊断膀胱内是否有相应的病变，如息肉、肿瘤等情况。在憋尿的情况下，膀胱壁会被全部撑开，能看得更加清晰，不会遗漏病变。

彩超与B超不能简单地认为是色彩的区别，普通B超主要是利用超声波在人体组织的反射、折射等物理性质，通过部分仪器的接收信号，显示各种组织器官的形态，判断人体器官是否有病变、病变的部位和功能损害的程度。彩超也是黑白超和平面的图像，只是在普通B超的基础上添加彩色多普勒超声探测技术，能够探测血流信号。 彩超可以检查更多的器官，如心脏、血管等。运用更好的技术，可以显示出更小的病变，更清晰地显示病灶周围及内部的细节，提高疾病的早期诊断率；还可以显示病变区域血管的解剖结构、血流方向，提高诊断率。 综上，彩超与B超的区别不是屏幕上有无色彩，而是彩超的性能优于普通B超，除分辨率更高清外，还有更多其他的功能，检查的范围更加广泛，细节方面也可以看得更加清晰。

手指肌腱炎是错误的说法，医学上称为腱鞘炎。患者出现腱鞘炎应到正规的医院就诊治疗。临床常用的腱鞘炎的药物分为中成药和西药两种： 1、中药：如止痛膏，多为外用药膏，可以用于消炎、消肿； 2、西药：主要是非甾体类抗炎药，较常见的有去痛片，但去痛片副作用较大，对于胃肠有很大的刺激，目前多选用新一代的抗炎止痛药物，如塞来昔布，副作用较小，口服此类药物可以减轻疼痛。但应注意止痛治疗只能缓解症状，并不能根治腱鞘炎。