刘仍海

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，其实慢性结肠炎包含了多种结肠的炎症性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核、痢疾、阿米巴痢疾等。 临床上以腹痛和腹泻为主要特征。慢性结肠炎通过结肠镜检查可发现结直肠黏膜充血、水肿、渗出改变，即可明确诊断。

中医治疗慢性结直肠炎具有其独特的优势，其治疗方法包括： 1、中药内服：临床上慢性结肠炎可分为肝郁脾虚型、湿热下注型和脾肾阳虚型，应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症用药。 2、中药外治：包括中药灌肠、针灸、穴位贴敷、埋线、按摩、刮痧、足疗等，以中药灌肠效果最佳。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性结肠炎以腹泻、腹痛、腹胀为主要表现，饮食上应注意：1、饮食以清淡、易消化为主，多食温补的食物；2、忌食辛辣、刺激、生冷、油腻、产气性食物，如冷饮、火锅、牛奶等；3、食疗：如薏米粥，将薏米、大米、干姜和白芨一起熬成粥，对于治疗慢性结肠炎具有较好的效果。

便血肛门疼痛最常见疾病是肛裂，便血肛门不疼的疾病较多，肛肠疾病包括内痔、结肠癌、结肠息肉、结肠炎、肠炎、痢疾等；上消化道疾病会便血不疼，如胃疾病、胃肿瘤，或者血管畸形等；非肠道疾病，如血液病、全身疾病等，患者也会出现便血不痛。 便血指经肛门流出的血液或带有血液成分粪便，便血原因较多，根据其出现方式分为喷血、手纸带血、大便带血等，而且有持续性、间断性的鲜血便、黏液血便、脓血便、黑便。

肛门瘙痒的治疗方法包括：1、病因治疗：引起肛门瘙痒的原因较多，可能与痔疮、霉菌感染、蛲虫、湿疹等有关，如患者有痔疮，应及时行手术治疗；2、对症治疗：应给予清热利湿、活血祛风、止痒的中药外洗和药膏外用，以缓解瘙痒症状；如患者以夜间瘙痒症状为主，日间无明显瘙痒症状，应考虑蛲虫感染，给予驱虫药物治疗；如患处皮肤粗糙、苍白或出现水疱，应给予相应处理。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肛门瘙痒症能否治愈不能一概而论，与其发病原因、是否积极治疗有关。一般来说，通过及时的药物治疗，大多数患者可明显缓解症状，甚至达到临床治愈。 由于痔疮引起的肛门瘙痒症，还需要给予手术切除治疗，才能缓解瘙痒的症状。平时还应注意饮食清淡，避免接触过敏原，防止病情复发。

肠镜是检查大肠、结直肠最有效、最直观的方法。除肠镜外，还有其它检查方法，具体如下： 1、结肠造影，即通过X线确定病情。在肠镜应用未广泛是，结肠疾病的诊断主要根据结肠造影，经肛门灌上钡剂，在X线下观察其表现； 2、CT可发现大肠有无病变，包括CT下仿真结肠镜检查。对于无法或不愿做肠镜检查的患者，可以做CT检查； 3、胶囊内镜，胶囊内镜是现在应用较多的一种方法，通过口服带有摄像头的胶囊到消化道内，从胃一直肛门排出，拍摄图像观察是否有异常表现。因为小肠镜难做，胶囊内镜对小肠检查效果较好。但其图像并非十分清楚，无法代替肠镜。

肠镜检查前准备具体如下： 1、心理准备，肠镜是有创检查，多数病人会感觉肠镜痛苦，产生惧怕心理，要有心理准备； 2、进行化验检查，通过抽血化验，检查其有无传染病，有无其它异常表现。需做传染病检查，排除肝炎、艾滋病、梅毒等； 3、饮食准备，一般检查前三天不可进食带渣饮食、纤维素饮食，需进食易消化、较软或半流质食物； 4、肠道准备，肠镜要通过镜头观察肠道表现，若肠腔有粪便会观察不清楚，检查效果差，所以肠道准备较重要。肠道准备方法较多，可口服泻药，如聚乙二醇-4000。聚乙二醇-4000属于高分子药物，服药后再饮水，水分不能被吸收，可排出稀水样粪便，直到排清水为止。一般服用剂量较大，病人饮水较多，较痛苦； 5、如需麻醉，需麻醉医师评估其身体状况能否接受无痛检查。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

肠镜报告一般包括这四部分： 1、病人一般情况，包括年龄、性别情况； 2、肠镜过程中的异常表现，包括息肉、肿瘤、溃疡、炎症等； 3、文字描述会显示进镜深度、部位，进镜是否顺利、异常表现部位，如有充血、水肿、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤的部位，还可取一些肿物去活检送病理，等待活检结果； 4、作为患者仅可看懂诊断，诊断结果可能为正常结肠、大肠未见异常、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎症、溃疡性结肠炎等。根据诊断到专科做进一步诊断和治疗。