关宇光

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
临床上，因基因异常、结节性硬化、脑颜面血管瘤病导致的癫痫病，可能具有一定的遗传倾向。因脑缺血缺氧、脑外伤、脑皮质发育不良导致的癫痫病，遗传几率相对较低。目前对于病因不太明确的癫痫病，临床上多采取基因和代谢学的筛查，排除基因异常引起的癫痫病。

小儿癫痫的诊断标准包括： 1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症相鉴别； 2、脑电图检查：是诊断癫痫病的金标准，如患儿有异常表现，且脑电图有异常放电，可基本确诊癫痫病； 3、核磁共振检查：了解患儿脑部结构有无异常，是明确癫痫的病因和严重程度的重要检查。

三叉神经主要是感觉神经，面部感觉都归属于三叉神经支配，当患者出现面部疼痛或者牙痛均为三叉神经受到影响，因为面部没有其他神经。 人体有十二对颅神经，颅神经支配头面部活动，部分支配眼球活动，部分支配听觉、舌咽活动。第五对颅神经称为三叉神经，之所以称为三叉神经，原因为一开始是一支，出脑后变为三支。第一支支配眼睛以上的皮肤；第二支支配眼睛以下和嘴角以上的皮肤，包括耳朵前、鼻子外；第三支支配面部、牙齿。

在早期很难针对单一疾病进行预防，但是可以进行一系列措施预防老年疾病，比如帕金森病、痴呆等疾病。其具体措施如下： 1、清淡饮食，避免进食高脂肪、高能量食物。清淡饮食既可以减轻身体负担，也可以预防高血脂、高血压、高血糖等一系列问题。同时多吃蔬菜水果和维生素，软化血管。通过改善饮食能够预防很多疾病，包括帕金森。此外，绿茶中的绿茶碱对帕金森病患者有利，因此在夏季可以多饮用绿茶； 2、积极锻炼身体，可选择爬山、游泳、跑步等方式。推荐行走，因为行走对全身改善都有帮助。但为避免损伤膝盖，建议避免行走过多，每日几千步即可； 3、促使大脑处于长期活动的状态，帕金森病和老年痴呆均属于大脑退行性病变。所以老年人可以在退休后经常看书、看报、看新闻、下棋，和朋友聊天、谈心。还可以进行公益性活动，写字、画画等，使大脑充分活跃。

脑瘫的手术能恢复多少完全因人而异。脑瘫病人的症状，对于手术的病人来说主要是肌张力增高，特别是双下肢的肌张力增高或者行动异常。这些病例通过背根神经切断、肌腱延长、肌肉矫形手术，都能很好地改善病人的运动症状，配合后期的康复，一般认为好转率在60%-70%以上。不能走路的会慢慢地恢复走路。走路走的不好的，经过手术和康复治疗以后会走的更理想。或者有轻度异常的，通过矫形以后可能病人看不太出来。所以不同病人根据不同的手术、后期康复的不同，预后都不一样。但是总体上来说，脑瘫手术对病人的治疗作用是非常明显。

舌咽神经痛一般不会自己好，因为舌咽神经在从脑子里长出来的根部受到血管压迫，这种压迫持续存在，不会因为随着时间延长，随着年龄增长，神经自己展开。只会随着年龄增长，疼痛越来越明显。因为血管随着年龄增长会逐渐出现硬化，越硬化弹性越差，弹性越差对神经的压迫会越明显。因为一开始还是有弹性的，后来成了硬的，硬物的压迫更明显，所以很难自己自愈。对于一开始比较轻的舌咽神经痛，可以用药物治疗，吃卡马西平、止痛药物。但是对于时间很长，又特别重或者很难忍受的，尽早采取手术治疗得到完全疼痛的缓解。

目前的药物及其它治疗方法无法完全根治Meige综合征，但通过脑起搏器手术，可以控制改善症状。Meige综合征主要临床表现为眼睑阵挛，眼睛无法睁开，通过机器释放微电流刺激后，患者眼睛张合程度可达到正常人水平，该手术属于姑息性治疗方法，虽不能完全治愈，但对多种原发性肌张力障碍治疗效果较好，90%以上的患者可达到理想效果。

Meige综合征的鉴别诊断如下： 1、抽动症：抽动症多见于儿童及青少年期，主要表现为面部不自主动作，Meige综合征多见于四五十岁的成年人； 2、头面部单纯肌张力障碍：部分患者表现为口面部的肌张力障碍，Meige综合征通常伴有眼睑阵挛及口面下颌肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍一般不伴随眼睛症状； 3、面肌痉挛：Meige综合征通常表现为双侧眼睑眨动，而面肌痉挛为单侧。

神经运动障碍性疾病是运动障碍性疾病，神经这两个字可以不加，因为运动障碍病都是神经系统病变所导致的。运动障碍病包括主要两大类，运动过多和运动减少。代表的疾病包括帕金森、肌张力障碍、梅杰综合征、抽动秽语、舞蹈病等一系列疾病。这些疾病治疗起来相对比较困难，但并不是不能治。在早期比较轻的时候，可以通过药物方法治疗。比较严重，到后期的时候，可以通过手术的办法治疗。手术的名字叫脑深部电刺激治疗，也叫脑起搏器治疗，是通过在脑内安装电极，给予微电流刺激脑内核团，来改善运动障碍的一种治疗方法。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫能否治愈与患儿的发病原因、发作形式、脑电图检查等密切相关。儿童良性癫痫只要及时规范的用药控制症状，减少发作次数，通常在青春期后发作逐渐减少，甚至消失；继发性癫痫通过手术切除大脑内特发性癫痫灶，80%的患者也可达到临床治愈。