佘文煜

鼻窦炎是临床上常见的疾病，与鼻腔的恶性肿瘤之间并没有非常明确的联系，即普通的慢性鼻窦炎不会发生癌变。虽然慢性鼻窦炎不会发生恶变，但并不能够代表慢性鼻窦炎不需要治疗。慢性鼻窦炎迁延不愈，或者出现并发症时，也会对人体的健康造成非常大的危险。鼻窦炎会导致出现眶内并发症，导致眼球运动改变，或者视力下降，甚至部分患者会出现颅内并发症，如脑膜炎、脑炎，甚至脑脓肿等，也会危及患者生命。

副鼻窦炎即鼻窦炎，对于鼻窦炎的治疗，主要包括以下几种：1、药物治疗：无论是急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，都可以采用药物治疗作为首选，包括鼻用糖皮质激素、减充血剂以及口服的黏液促排剂和抗生素。经过规范的药物治疗，大部分患者都可以得到痊愈；2、手术治疗：对于持久不愈、药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎，可以采用手术治疗的方式。如果由于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉，患者需要进行鼻窦开放以及鼻息肉的切除手术。另外，患者需要注意，手术治疗是治疗慢性鼻窦炎，特别是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎的开始。在手术治疗时，还需要给予患者一定的抗炎治疗，通过手术改善鼻腔、鼻窦的引流，通过药物改善鼻腔黏膜的炎症状态，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。

鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可以导致黏膜充血，进而引起血管扩张，当扩张的血管在接受一定的外界刺激情况下，如挖鼻、剧烈喷嚏，或者鼻腔黏膜明显干燥，都会引起黏膜血管破裂，从而引起鼻出血。鼻窦炎与鼻出血并没有必然的联系，鼻出血的直接原因是由于患者鼻腔黏膜本身的炎症改变，或者外伤所导致的出血。对于慢性鼻窦炎的患者，如果出现涕中带血，或者明显鼻堵等临床表现，在考虑鼻窦炎时还要排除鼻腔的肿物，以减少误诊的情况。

过敏性鼻炎患者服用氯雷他定后，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。过敏性鼻炎患者由于过敏体质，接触各种外来抗原，尤其是蛋白质，均会产生过敏反应，引起鼻腔等部位的症状，包括打喷嚏、鼻堵、流鼻涕等。尤其对于新型冠状病毒疫苗，目前并不明确针对哪些患者有过敏反应，所以过敏性鼻炎患者注射过程中要多加慎重。过敏性鼻炎患者口服氯雷他定后，再去注射新型冠状病毒疫苗，可降低患者对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的风险，从而提高过敏性鼻炎患者注射新型冠状病毒疫苗的安全性。因此，可以在口服氯雷他定后注射新型冠状病毒疫苗。

鼻炎没有鼻涕，但是鼻塞，针对这部分病人，建议仔细检查鼻腔，采取相应对症治疗，具体如下：1、慢性肥厚性鼻炎：这类病人通常鼻腔黏膜干燥、充血、肿胀，且表现肥厚，需采取手术治疗方式，去除肥厚黏膜，以改善病人鼻腔通气。还可通过给予病人黏液促排剂，及含有大量维生素的食物等，改善鼻腔黏膜状态；2、萎缩性鼻炎：这类病人鼻腔黏膜干燥、萎缩，伴有大量结痂，使鼻腔过于宽敞，需对症治疗，不能采取手术治疗。通过清理或冲洗来缓解结痂，同时选用油性制剂保护鼻腔黏膜湿润，改善病人鼻干、鼻堵症状。

阻断术可以治疗过敏性鼻炎，阻断术通常是指对患者鼻腔的感觉神经进行切除阻断手术，主要包括翼管神经、鼻后外侧神经、筛前神经等主要的鼻腔神经。通过阻断术可以明显降低过敏性鼻炎鼻腔的敏感性，改善过敏性鼻炎鼻腔的症状，也可以提高患者的生活质量，减少患者的用药。但是过敏性鼻炎本质上是Ⅰ型变态反应性疾病，是鼻腔黏膜针对外界的抗原所产生的过敏反应，有神经因素参与，但并非全部因素。神经阻断切除手术只能够在一定程度上缓解患者的症状，而并非从根本上完全治愈过敏性鼻炎。因此，对于阻断术，应以科学、客观的态度看待和评价。

过敏性鼻炎怕吹风是因为过敏性鼻炎患者遇到冷空气，会有鼻腔的过敏反应，由于鼻腔高反应性所致。患者出现鼻腔高反应性时，鼻腔会变得异常敏感，当接触寒冷的空气、异味等非特异性刺激时，则会表现为明显的症状发作。尤其是在吹风时，患者会出现大量的流清水样鼻涕、鼻堵、打喷嚏等症状，所以过敏性鼻炎的患者经常会觉得自己怕吹风。过敏性鼻炎患者的主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、嗅觉下降，部分患者还会有头痛的症状。而上述症状经常会由于过敏原接触所诱发，包括尘螨、花粉、霉菌等一系列过敏原。

打完疫苗可以吃治疗过敏性鼻炎的药。过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，通常可以采用鼻用的抗组胺药、口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、口服抗白三烯类药物等，控制过敏性鼻炎的症状。患者在注射完疫苗之后，如果有过敏性鼻炎的症状，仍然可以通过应用上述药物控制症状，而上述抗变态反应的药物不会对疫苗或者疫苗的作用产生影响。因此，即使患有过敏性鼻炎，患者应用抗过敏性鼻炎的药物，不会对注射疫苗产生影响，而且不会对注射疫苗产生抗体的环节产生影响，也不会影响疫苗注射后的保护作用。所以过敏性鼻炎患者可以打疫苗，而且在疫苗注射前后应用抗过敏性鼻炎的药物，也不会产生不良的影响。

在孕期较多鼻炎的患者较痛苦，医生用药也较谨慎，通常可以在孕期采用比较安全的物理治疗方式，改善患者鼻部的症状。过敏性鼻炎是较高发的疾病，在孕期较多患者同时会出现鼻腔黏膜水肿，尤其是患有过敏性鼻炎患者，孕期时两者症状叠加，则病情较严重并且较痛苦。但是由于孕期的原因，用药受到一定限制，患者可能难以充分进行药物治疗。因此孕期的鼻炎患者，可以采用物理治疗方式改善症状，还可以避免药物治疗对患者以及胎儿产生影响。具体的做法包括鼻腔冲洗，通过鼻腔冲洗的方式，冲去鼻腔内的过敏原以及炎症介质，改善患者鼻部的症状。同时进行按摩、针灸及淋浴等方式，均可通过促进鼻部的血液循环，改善患者的鼻堵症状。