何方方

妊娠早期随着体内激素的升高，导致母体出现恶心、呕吐、食欲不振等一系列反应，统称为妊娠反应。上述症状一般无需特殊处理，怀孕3个月后可自然消失。如妊娠反应较重，甚至不能进食者应及时去医院，由医生评估后可采取输液等治疗。孕期饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐。

如果月经只存在褐色分泌物，说明患者月经量少。如果月经量多，可能会有鲜红色的血。如果只是褐色分泌物，患者月经周期正常，需检查是否存在其它原因。最重要、常见的为宫腔异常，如宫腔严重粘连可能导致月经为来潮或月经量少，可能仅出现褐色分泌物。 子宫内膜遭到破坏，如人工流产或部分宫腔操作破坏子宫内膜，也有可能会引起月经量少或者月经颜色变化。如果单纯月经量少或者是褐色分泌物，首先要排除子宫内是否存在病变或者是否存在宫腔粘连等情况。

如果月经量少，又淋漓不尽，则需明确病因，具体如下： 1、怀孕导致，有些人怀孕后可能会有不规则、少量的出血； 2、宫外孕前期会有不规则的出血； 3、没有排卵，子宫内膜脱落不完全或不规则，也可能引起少量出血和不规则出血。 通常总的月经量小于5ml，才叫做月经量少，大部分人只是自我感觉月经量少，但不会少于5ml。通常月经量少的问题并不严重，如果患者没有明确的宫腔操作史或子宫内膜病变，月经周期正常、有排卵、孕激素也正常，则单纯月经少不是内分泌问题造成可以不处理。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
什么样的情况下可以考虑做试管婴儿。按照国家卫计委的规定，试管婴儿的适应症大概有这么几条：一条是排卵障碍；第二条是精卵结合的障碍，排卵不好或者精子不好或者输卵管不好，这是三条最基本的。还有两条，子宫内膜异位症或者不明原因不育，或者免疫性不育，大概是这么几条。免疫性不育目前在临床上因为诊断的标准不一样，现在临床上一般不用免疫性不育的诊断。基本上前五条是作为做试管婴儿的指征，在一年不怀孕的基础之上，如果能找出有以上的五条里的一条原因，可以考虑做试管婴儿。也不是只要有一条，比如排卵障碍就一定要做试管婴儿，在排卵障碍中，还可以先用一些其他的促排卵方案，如果能够解决，也不一定非得要做试管婴儿。有这五条以后，由医生来评价到底需要不需要做试管婴儿。评价了需要不需要做试管婴儿以后，还要看能不能做试管婴儿，男女双方的各种检查，排除不能怀孕的这些因素，再来考虑怎么去做试管婴儿，具体用什么方案、怎么打、用什么药，这些主要是医生考虑的问题了。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个问题确实是需要澄清的一个问题，在网上常常会有很多的传说，不能活动、需要躺着、躺三天、躺五天、躺一个月，说法不一，还有不能吃这个、不能吃那个等等，其实没有那么多复杂的问题。试管婴儿移植以后躺三天、躺五天和躺两个小时、躺半个小时，有人统计过，妊娠率是没有差别的。不需要躺着，也并不是躺着胚胎掉不出来，站起来活动胚胎就能掉出来。所以这个实际上是不对的，并不建议移植后躺着。有些国外的中心，移植后还建议病人去骑单车，建议病人去健身房，主要是认为活动能增加全身的血流量，自然也能增加局部的血流量，可能会对移植更有好处。试管婴儿移植后不要紧张，要有正常的心态，正常的生活就可以了。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
一般着床的时间大概是在取卵后的七天左右。胚胎移植有的是三天移植，也有的是五天移植。如果三天移植后大概是三四天到五天左右着床，如果是五天移植的，大概还有一两天、两三天着床。应该是从排卵后七天左右，这是胚胎着床的时间。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
卵巢保养，先来看看卵巢是怎么回事。卵巢像是一个仓库，女性的卵巢里存在着各个发育阶段的卵母细胞，卵母细胞的总数是女性在胎儿期间就已经决定的了。卵巢各个阶段的卵母细胞是在不断发育的，有些从静止的细胞开始发育成熟，也有些在不断的凋亡，所以卵巢里的卵母细胞处在一个动态的变化过程，这是一个自然规律，所谓卵巢的保养根本起不到逆转卵巢功能的作用，也起不到阻止卵巢功能持续下降的过程。\n因为卵巢仓库里的东西总是不断往外拿，但是又添不进去，所以卵巢储备功能下降是一个自然规律，地球总是往前转的，所以卵巢的保养是不可能改变现实的，不可能逆转更年期卵巢功能下降，那是不是就不管了？不是。更年期由于卵巢储备功能的下降可能会产生各种各样的问题，比如潮热出汗、月经不调等等。对于这些问题还是要用药物来处理的，也就是在更年期的时候，虽然不能阻止卵巢储备功能的下降，但是可以用药物来治疗更年期所产生的这些问题。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿的流程一般是这样：因为正常的月经周期是排一个卵，但做试管希望能排出多个，比如10个左右的卵是比较理想，就需要用药物来干预这个周期，所以有很多方案，有长方案，也有短的方案，还有拮抗剂，还有微刺激等等各种各样的方案。这些方案的原则就是把正常体内的激素波动压下去，然后再用药物来促进卵泡的发育，每个人适合用什么方案，应该是由医生根据情况，就是女方的年龄、基础的激素水平，包括基础的FSH、雌激素、AMH、窦卵泡数，还有身高、体重等等，如果过去做过试管婴儿，根据过去试管婴儿用的什么方案，反应怎么样，来判断综合选择一个比较适合的方案，如果长方案，可能还需要注射GnRHa抑制针，也许十天半个月再开始打促排卵的针，用药物促进卵泡长大，促排的针大概要打14天以内，打的时间长比较少，这是比较麻烦的过程，尤其女方经常到医院来，要抽血、做B超，要根据卵泡发育的情况，血的情况来调整药物的用量，打到我们认为卵已经成熟，晚上打一针类似HCG、LH的针，主要是为了模拟LH高峰，大概36小时去取卵，取卵当天就需要取精子，精子卵子取出以后由实验室去处理，去受精、培养，培养到第三天看胚胎的情况，一般是种植两个胚胎在子宫里，如果还有多余的胚胎，再去进行冷冻，取卵开始14天，就通过血来查HCG是不是阳性，是不是怀孕，这个大概是整个试管婴儿的过程。所以前面的长短方案，可能不太一样，但是真正到促排卵开始，到知道怀孕大概是一个月左右的时间。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕不育只是一种现象，夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，叫不孕不育。不孕和不育有什么区别？在国外都叫不育，它所分的是原发不育和继发不育。原发不育是指夫妇双方在一起正常性生活一年，从来没有怀过孕，叫原发不育。继发不育是指夫妇双方以前有过孩子，但是由于各种原因，比如以前流产、宫外孕或者葡萄胎以后又一年没有怀孕，这叫继发不育。在国内不孕和不育的区别，不孕是以前从来没有怀过孕，而不育是指以前怀过孕，但是到现在没有活孩子，叫不育。这是指不孕不育的定义。

男性不育的食疗方法包括： 1、调整饮食习惯，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物； 2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累； 3、保持良好的心态，工作中适当减压，避免情绪过度紧张； 4、戒烟限酒，避免影响精子质量。