何方方

黄体功能不全主要是指黄体期变短，比如正常情况下黄体期是12-14天，所以到黄体萎缩时才来月经。而黄体功能不全有可能是时间变短，比如10天以后黄体就开始萎缩。临床上出现的症状有以下几种： 1、正常来月经之前可能会有几天少量出血； 2、黄体分泌不足。 目前没有太好的办法检测，因为孕激素的高低并不能代表黄体的不足，所以一般测定孕激素，如果是3ng/ml就证明应该是有排卵，如果是10ng/ml肯定有排卵，但是5ng/ml以上都算正常。因为个体差异很大，所以不能完全用孕激素判断黄体功能不足。另外，黄体功能不足发生率很低，一般统计是在5％-10％，不是常见疾病。

纸擦到血迹不来月经不一定是绝经症状，可能是月经量少，需具体分析患者是否经常如此，以及患者月经周期是不是正常。如果平时月经周期正常，偶尔出现少量出血要检查是否存在其他原因，比如子宫内膜息肉、宫颈息肉或者某些内分泌因素导致月经不正常；如果平时月经周期不正常，少量出血有可能是由于排卵不正常导致，也有可能是其他疾病导致。 可以通过抽血查激素水平、做超声和妇科检查看看有没有其他问题。如果有相应问题，需要进行相应治疗。如果月经不正常，可定期用黄体酮类药物来控制月经周期。

在平时月经周期正常的情况下，突然有40-50天没有月经来潮，则称为停经。停经可以没有症状，只是不来月经。停经可能是由怀孕导致，可到医院检查HCG，如果HCG升高，则说明是怀孕，但单纯的HCG升高，并不能说明是宫内孕或宫外孕，还需通过B超确诊。 如果停经后，伴有腹痛，则需到医院进行相应检查，因在宫外孕的早期，可能B超无法确诊，所以如果停经伴腹痛或停经后又有少量出血，则需到医院进行检查，排除宫外孕的问题。

目前没有任何药物能使卵巢的功能逆转，所以也无法延缓绝经。现在可以通过用药使绝经的女性来月经，但来月经并不等于延缓女性的绝经年龄，类似于化妆可以使女性外表比较年轻，但无法使年龄变得年轻。 从理论上来讲，绝经是自然规律，随着医疗发展，女人的寿命在逐渐延长，在过去女人平均年龄在40岁，如果在50岁左右绝经，女性根本无法活到绝经的年龄，所以就没有绝经的问题。现在女性的平均年龄约为70多岁，如果是50岁左右绝经，所以还有20多年的时间是在绝经后的状态下度过。 女性绝经的原因，主要是卵巢储备功能下降，自女性出生后，卵巢内的卵子具有一定数量，每次来月经，每个月消耗一批卵子，如果卵子完全消耗或剩余较少，就会达到绝经的状态，是女性的自然规律。目前女性的寿命在延长，但卵巢的年龄没有延长，随着年龄的增长，卵巢的状态越来越差，到一定时期，都会到达到绝经的状态。

43岁绝经属于正常情况，通常40岁以后绝经就属于正常情况，绝经高峰是48-50岁，也可能50-60岁才绝经，所以43岁绝经属于正常情况。43岁绝经虽然属于正常情况，但与50岁相比相对较早，所以绝经后需要补充雌激素和孕激素，可以按照人工周期的补充疗法，即前半期雌激素，后半期雌激素加孕激素，可以让其来月经。 来月经的目的并不是延缓卵巢功能或延缓绝经时间，来月经的目的主要是从健康角度来讲，绝经后雌激素降低，有可能会引起一系列的症状，包括老年性阴道炎、睡眠不好、潮热、出汗，也可能会导致骨密度降低，出现骨质疏松等。所以，补充雌激素主要是改善更年期由于雌激素低导致的一系列症状。

第一次性生活后可能有少量的出血，属于正常情况。因在没有性生活之前，阴道有处女膜，处女膜并不是一层膜，相对来讲是一个比较坚韧的环状组织，第一次性生活可能使处女膜破裂，引起少量出血，可以止住。 若一直出血，出血量较多，无法止血，则可能是处女膜破裂或阴道裂伤等其它问题，此时需要到医院进行检查，必要时可能需要进行缝合等。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

妊娠早期随着体内激素的升高，导致母体出现恶心、呕吐、食欲不振等一系列反应，统称为妊娠反应。上述症状一般无需特殊处理，怀孕3个月后可自然消失。如妊娠反应较重，甚至不能进食者应及时去医院，由医生评估后可采取输液等治疗。孕期饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐。

月经颜色可以是红色，但月经早期、晚期或月经量少时可能会出现颜色发黑情况，为正常表现。正常月经周期刚开始或者快结束时都有可能出现颜色发黑情况。 如果在整个出血期间，无月经量多，而是一直量少或颜色发黑，或不规则出现月经颜色发黑情况，需到医院做相应检查，如查月经周期中是否存在排卵、激素水平，或者出血时间及出血量等。 如果经常月经量少，激素水平正常，可能跟排卵不太规律相关，可用孕激素定期治疗；如月经周期、排卵正常，单纯为月经量少，此时患者内分泌水平正常，可不治疗。

月经量少或者颜色不好要明确病因。若排除宫腔问题，如子宫内膜病变、宫腔粘连或宫腔操作导致宫腔问题后，患者需行手术，可做宫腔镜检查查看宫腔是否存在粘连或者其他病变。 若宫腔无异常，并排除宫腔内膜疾病，如子宫内膜结核等，患者只是月经量少，月经周期正常，这种情况下不用药物治疗，往往可能与精神过度紧张有关。如月经周期不正常、月经量少可说明排卵状态不好，患者内分泌可能存在异常，可用孕激素进行治疗。