伊恩晖

近视发生后不可自己矫正、治愈、逆转或恢复，就目前的医学手段而言，无法达到使真性近视恢复正常的目的，因此患者通过自行恢复的可能性不大。但可以通过近视眼矫正方法进行改善，包括配戴框架眼镜、角膜接触镜以及进行屈光手术，其中手术又包括角膜屈光术、晶体屈光术以及巩膜屈光术，均为矫正方式而非治疗方式。通过光学干预或屈光干预的方法矫正近视，但无法通过自行恢复使得裸眼视力提高，因为近视的本质是眼轴拉长、眼底变化和屈光度的变化。对应已经发生变化的视力如需恢复类，显然不现实且目前手段无法达到。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

近视眼的用眼规则，通常如下：1、读写姿势：由于已经发生近视，因此需要强调读写姿势，正确用眼姿势为“一尺一拳一寸”；2、用眼负荷强度：不建议一次持续用眼时间过长，建议用眼20分钟后注视6m远处，持续20秒，使眼睛放松；3、适当休息：建议在用眼40-50分钟后，进行5-10分钟的身心放松，能使眼睛得到充分休息；4、合理使用电子产品：如果已经发生近视，除网课或者有网络上的学习要求外，通常不建议使用电子产品进行娱乐；5、用眼环境：外部环境光线要柔和，通常建议光线从左前方照射，避免右手写字时遮挡光线。写作业时一定要注意不能只开台灯，建议整个室内照明充分，将房屋的大灯和台灯均打开。所以近视眼发生后的科学用眼，包括环境因素与行为因素，环境因素指光线、座椅的搭配，而光学因素便是近距离的读写姿势和用眼负荷，对以上综合因素科学合理的用眼。再结合充分户外活动，每天户外活动2小时，均可达到从环境和光学因素上控制近视发展的进程。

做近视眼手术是否会复发并不是复发的概念，主要是回退，称为屈光回退，做近视眼手术后可能会回退，其原因主要有以下几种：1、角膜切削后，部分瘢痕的修复可能会使切削的效果，与理想的设计效果有所出入，此时可能会出现屈光偏差或矫正不足等；2、部分人群的近视虽然相对稳定，但5年或10年后可能会出现轻微变化，此时也会表现为屈光回退。在进行手术时切削600度，也确实会达到600度的矫正效果，但10年后可能发展为700度近视。若未做手术是700度，但手术只能做现在的600度，而不能做将来。做完手术10年后，又形成100多的近视，此时也会造成裸眼视力下降，可能是近视缓慢增加导致裸眼视力下降，因此不是手术复发，而是不同情况引起的屈光回退；3、做角膜切削是在角膜的基质层进行切削，属于不可再生，是进行角膜屈光手术的前提和基础，切削后便不会再增长，如近视600度，切削后600度相当于抵消掉，通常不会通过此类机制修复又变成600多的近视。但可能由于个体差异的因素或切削量，需要矫正600度，但最后只是矫正500度的效果，此时也称为屈光回退，但不是复发。

近视眼患者看电视时应尽量配戴眼镜以提高远视力，改善矫正视力，还可以遮挡光线刺激以达到缓解作用。对于儿童、青少年，建议减少电子产品的使用，否则可能会造成近视发展。所以儿童、青少年看电视时建议配戴眼镜，且应合理使用电子产品。对于成年人，配戴眼镜的目的是提高裸眼视力，使看电视时清晰并减轻疲劳症状，缓解电视辐射，还可通过眼镜遮挡而减少光线刺激。因此，无论儿童、青少年或成年人，看电视时配戴眼镜均可提高裸眼视力，改善疲劳症状。虽然部分患者的近视度数较低，但仍建议配戴眼镜。而对于儿童、青少年，则建议充分进行矫正。

近视眼患者的眼球变化较多，包括眼轴、眼底等的并发症改变，主要包括以下几种：1、眼轴变化：近视的本质是眼轴变长，患者的眼球前后径增加，可以向前突或向后突。部分患者的眼球会向前面鼓起，属于眼球膨胀、眼轴变长的较直观表现。此外，部分患者存在近视但眼球向后突，进行B超时可发现存在后巩膜葡萄肿，也是眼轴变长的表现；2、眼底变化：随着度数的增高，患者的眼底会发生视网膜脉络膜萎缩、视网膜色素变性、感光细胞萎缩。若存在高度或超高度近视，还可以观察到瓷白色巩膜以及黄斑区变性、裂孔、出血；3、视神经改变：患者眼底视神经会出现改变，超高度近视患者到老年后视神经会变淡，可能是由于合并开角型青光眼所致，同时存在致盲性；4、其他变化：患者眼睛周边存在变性区，可能会发生视网膜脱离，需要定期检查。

若确诊为近视眼且属于真性近视，则无法自然恢复，通过食疗、按摩、观察绿色或远眺的方法均无法恢复视力。近视眼的本质是眼轴变长，即眼球的前后径变化长于正常人，使眼睛看外界物体时聚焦于视网膜前而引起视物模糊，无法聚焦于视网膜。此时患者通常可以使用框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术方法改变眼睛的屈光度，使光线重新聚焦在视网膜。框架眼镜验配方便但运动时不方便，会影响周边视野，而角膜接触镜存在感染风险，对于屈光手术应根据个人喜好选择，可以达到脱镜的目的。目前上述三种方法是矫治方法而非治疗方法，因为近视患者的眼轴变长无法恢复。目前通过相关手段无法达到自然恢复效果，也无物理干预方法或食疗方法可使近视恢复。

近视眼患者在18-20岁近视度数会相对稳定，如同青春期后身高基本相对稳定，所以近视患者的眼球膨胀也相对稳定。但若用眼强度较重或在成年后经常近距离用眼，也会导致近视度数逐渐增加。但总体而言，青春期末近视度数相对稳定，也是进行屈光矫正手术矫正近视的年龄基础。此外，部分患者存在家族遗传性高度近视，又称为病理性近视，随着年龄的增加度数也会逐渐增加。此时建议患者定期到门诊复查，明确是否存在高度近视的家族史，若属于后天环境引起的近视，则成年人相对比较稳定。而对于特殊行业的患者，近视度数也可能随着用眼习惯而轻微增加，但不会如同青春期时迅速增长。

对于成年人的斜视和弱视治疗，要先判断引起斜视和弱视的原因。一般成年人的斜视，可以通过手术的方式改善外观，使眼睛能做到正位上，但与小孩的弱视治疗相比更为麻烦，成年人的视力通过适当的视觉训练可能能达到一定的效果，但不如对小孩的治疗效果显著。同时还要判断斜视、弱视是不是有相互影响，如果有内斜、中高度的远视、弱视，此时建议要戴镜治疗，再联合某些新的训练手段，能使弱视和斜视得到同步的改善。此外部分成年人的弱视可能是因为以前眼睛患过其它眼病，眼底出现问题或外伤导致。此时可以通过手术改善外观，但一般无法恢复视力。因此对于成年人而言，如果斜视、弱视同时存在，多半是以前没有通过检查及时的发现问题，成年后可通过手术改善斜视的外观。但对于弱视的治疗，建议通过某些训练的手段，如戴眼镜、遮盖的方法，综合达到治疗的目的。

9岁孩子近视、散光需要戴镜矫正，家长也需认识到，现在没有方法能够治疗近视、散光。近视、散光是两种不同的屈光不正状态，正常人角膜近似球形，而散光患者角膜表面类似橄榄球的形状，可能是横椭圆形、竖椭圆形或者是斜椭圆形。散光通常比较稳定，是由先天性因素引起，但9岁孩子发生近视需要引起重视。9岁孩子本来应该有100度左右的远视储备，如果已经发生近视，说明远视储备已经被消耗完毕，还有近视状态，此时一定要进行矫正。不仅建议矫正，还建议采取部分更积极的方法，将近视发展加速度减慢。但是这个程度的近视一旦发生，就无法逆转，无法治疗或者治愈，采用的方法就是干预，包括目前常用的角膜塑形镜。9岁孩子马上要进入青春期的快速增长期，身高增长，眼球也会很快膨胀，所以一定要防控近视，让近视发展速度减慢。但近视合并散光是否能戴塑形镜，还要提前进行筛查。如果散光度数较大，超过150度，可能塑形镜的作用就会受限，还要采取其他的防控措施。总而言之，9岁孩子近视、散光，一定要进行矫正。