马强

女性尿毒症的前期症状，具体如下：1、消化系统症状：尿毒素和水分在体内蓄积，胃肠道蠕动减慢，从而出现腹胀、厌食、恶心、呕吐等症状，早上刷牙或者吃早饭时恶心、呕吐症状比较明显；2、皮肤症状：尿毒素在皮下刺激感觉神经末梢，导致局部皮肤顽固性瘙痒，局部皮肤没有皮炎、湿疹等症状，可以看到局部皮肤抓痕，应用止痒药物效果较差；3、呼吸症状：毒素中比较常见的是尿素，尿素会经过肺排出体外，导致病人呼吸中有氨味。

尿毒症患者的肾脏功能已基本丧失，排水能力较弱，饮进的水会在人体内储存，导致患者出现水肿、高血压，严重时，可影响到心脏功能，出现心功能不全等，故不建议尿毒症病人喝茶。尿毒症患者喝茶后，对于水负荷增加有较大的推动作用，通常建议尿毒症患者尽量少喝水，想喝水时一口一口地喝，每次喝一小口。但若尿毒症患者非要喝茶，可以喝一点较淡的茶，但不建议喝较浓的茶。因喝一些较淡的茶，对于解除患者饥渴的感受，有一定好处，但不能喝太多。而浓茶中的鞣酸和咖啡因的含量较高，对患者的精神、胃肠道，均有一定影响。

肾结石梗阻引发的尿毒症，大部分患者无法治愈，但小部分急性肾损伤的患者有治愈的可能。肾结石梗阻引起尿毒症，通常发生在输尿管生理狭窄部位，即输尿管起始处、跨髂动脉入小骨盆处、入膀胱壁处，从而导致患者出现肾积水。长时间大量的肾积水，可能对肾脏造成损害，所以患者出现的尿毒症通常难以治愈。医生需要对患者积极进行透析治疗，暂时将体内多余的水分和代谢废物排出体外，维持内环境稳定，维持生命。少数肾结石梗阻患者虽症状严重，但症状持续时间较短，通常将结石取出后能改善患者肾积水的症状，尿毒症状也会有一定的改善，甚至肌酐可以降至原来水平。但是难以把握治疗时间，而且多数患者入院时已经发展为尿毒症，治疗可能没有较大的临床价值。

尿毒症的患者可以吃煎鸡蛋，但避免食用过多。尿毒症患者的饮食禁忌是低蛋白饮食，尤其尿毒症时期，如果没有透析，一般要求极低蛋白饮食，即0.4g/kg/d，即一个60kg的人每天蛋白摄入仅24g，相当于4个鸡蛋。另外，还需低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，煎鸡蛋基本符合以上饮食禁忌。所以尿毒症的患者可以吃煎鸡蛋，但不能吃太多。如果病人每天仅摄入4个鸡蛋的蛋白，吃4个鸡蛋后其它食物则没有空间。煎鸡蛋的过程中可能会放较多的油，尿毒症患者吃太多油容易导致高脂血症，对病人不利。煎鸡蛋时也会放较多的盐，盐进入人体以后可加重水肿情况，对尿毒症患者也不利。除外，鸡蛋尤其蛋黄里面，含有一定量的磷，如果吃煎鸡蛋较多，磷摄入增多后，病人可出现高磷血症，对于尿毒症患者的治疗也不利。

尿毒症病人贫血主要是与铁剂和促红素缺乏有关系，尿毒症病人补血，可以食用以下食物或药物：1、血制品：食用血制品可补充铁剂，对贫血治疗有一定好处。但仅依靠食补，无法达到抗贫血治疗目的，此外不可食用过多；2、铁剂：多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等可以有效补充病人的铁储备，对于抗贫血治疗有一定效果；3、罗沙司他：对病人体内铁储备有调动作用，另外可以促进体内红细胞生成，对于病人贫血的治疗有效；4、特殊情况：如果罗沙司他效果较差，可以给病人皮下注射促红细胞生成素，对抗病人贫血。

尿毒症患者不换肾，靠透析也能活较长时间，具体情况如下：1、透析：包括血液透析和腹膜透析，均帮助人体排除体内多余的水分和代谢废物，对维持患者内环境的稳定、病情的稳定、生活质量的保持、生命的维持，都有较大的好处。随着现在透析技术和透析理念的不断进步，透析的效率和安全性都得到较大改善。依靠透析，患者能获得较好的生活质量，也能有效的延长生命，甚至部分患者进行透析后，不会影响到寿命；2、换肾：换肾的费用较高，而且肾源很难找，所以大部分尿毒症患者都是通过透析来维系生命。

尿毒症的前兆通常不包括腿疼，如果尿毒症病人合并腿疼，通常有以下几个原因：1、病人出现贫血，由于血液的携氧量差，腿部供氧差，就会出现腿疼；2、病人出现低钙血症，会出现腿部的痉挛；3、如果病人合并有骨质疏松或者继发性甲状旁腺功能亢进亢，也会出现腿疼。但腿疼并不属于尿毒症前兆症状，尿毒症前兆症状主要包括消化系统症状，表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐，特别是早上刷牙、吃早饭时，恶心、呕吐的症状更加明显。由于毒素在皮下蓄积刺激局部的感觉神经末梢，所以尿毒症病人前期还会出现皮肤瘙痒，但局部皮肤并没有皮炎和湿疹，外用止痒药物效果也不好，另外病人呼吸中会有氨味。

继发性肾病综合征常见的原因包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎和狼疮肾，另外重金属以及毒物，也会导致病人出现继发性肾病综合征。临床上最常见的是糖尿病肾病，通常分为5期，如下：1、第Ⅰ期是高滤过期：这时病人尿中并没有出现蛋白；2、第Ⅱ期会在活动以后出现微量蛋白尿，休息时则看不到蛋白尿；3、第Ⅲ期是微量蛋白尿期，尿蛋白的量一般为30-300mg/24h；4、第Ⅳ期是显性蛋白尿，又称为临床蛋白尿，这一期24小时尿蛋白的定量会>300mg，以后尿蛋白会逐渐增多，因此有相当一部分病人则会表现为肾病综合征；5、除此之外如果有些病人是接触过重金属或者毒物，也可能会导致肾病综合征，甚至目前比较流行的抗肿瘤靶向药物也可能会导致出现肾病综合征。

双嘧达莫具有一定抗血小板作用，可以通过抗血小板聚集，达到对抗血栓的目的，预防和治疗血栓形成，继而预防和治疗肾病综合征并发症。双嘧达莫还可以提高免疫力和抗炎，有利于肾病综合征治疗。肾病综合征的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，重要的并发症是脂代谢紊乱、血栓和栓塞形成。血栓和栓塞可能致命，所以血栓和栓塞的治疗和预防至关重要。

肾病综合征复发，是指肾病综合征经过治疗后达到临床缓解，但减药过程中或停药后，患者再次出现肾病综合征。肾病综合征病因有很多，病理类型常见的是微小病变，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，可能与细菌、病毒、原虫感染、环境污染有关，另外部分患者肾病综合征，找不到发病原因。若经过积极治疗后，患者病情得到缓解，则可缓慢减药。但减药过程中，部分患者就会出现肾病综合征复发，再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症等，或部分患者停药后，也会出现肾病综合征复发，这时要注意寻找复发病因，判断是因为感染导致的复发，还是因为患者出现血肌酐、血压升高等情况导致。另外也可能是由于患者再次接触污染空气、污染环境，而导致的复发，找到病因后，再针对病因进行预防，即可减少肾病综合征的复发几率。