马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者脸黄，可能和贫血有关系，也可能和合并肝脏疾病有关系。另外，进食含有胡萝卜素的药物，也可能会导致脸色发黄，肾炎患者脸黄的常见原因如下：\n1、贫血：肾炎的患者如果出现脸色发黄，首先要考虑有没有贫血，对于肾炎的病人来说，如果合并肾功能的损害，特别是早期合并肾间质的损害，这时病人会因为体内促红素的减少而导致贫血，贫血的病人往往会出现脸色的发黄，还会出现口唇发白等，要让病人抽血查血常规，看红细胞、血红蛋白的情况，来判断是否有贫血。\n2、合并肝脏疾病：会出现胆红素的积聚，就会出现脸色发黄，抽血查肝功能可以帮助判断。\n3、吃了较多含胡萝卜素的食物：这种食物进入人体以后，也会导致脸色发黄。\n所以如果发现病人出现脸色发黄的情况，首先要检查是否有贫血。另外，看是否有肝脏、胆囊的问题，还要看是不是与吃的食物有一定的关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白定性阴性的意思是病人没有明显的蛋白尿。在尿常规检查的时候，其中有一项就是尿蛋白的检测，尿蛋白一般采用两种方法进行检测，一种是定性的方法，另一种是半定量的方法。定性的方法给出的结果是阴性，就是(-)，另外是(±)，还有(+)到(++++)，这就是阳性。\n定性阴性代表病人尿中没有过多的蛋白，一般24小时蛋白＜150mg，但是这时如果病人老是有泡沫尿，或者是长期糖尿病、高血压的病人，就要考虑到虽然尿蛋白定性为阴性，但是到底是否有微量蛋白尿，会要求病人去做尿微量白蛋白的检测，通常会做尿微量白蛋白肌酐比的检测，这个检测可以判断尿中是否有微量白蛋白。如果尿蛋白定性是阴性，尿微量白蛋白超过了正常值，也就是超过了30mg/L，说明是微量白蛋白尿，再继续往下查，看是糖尿病肾病还是高血压肾损害。另外，还要看血糖、血压的控制情况，来决定下一步的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎一般和流鼻血没有明确的关系，慢性肾炎病人流鼻血可能和鼻腔的局部疾病有关系。慢性肾炎实际上是一组临床综合征，大多数病人会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，还有一部分会有肾功能不全的表现，以上是最基本的表现。除了上述表现之外，往往还会有乏力、疲倦等症状，有些还会有食欲减退，但一般不会出现流鼻血。\n慢性肾炎病人出现了流鼻血，最常见的原因是鼻腔局部疾病导致，像出现了鼻黏膜炎症、糜烂等，或者是外伤也会出现流鼻血的情况。如果患有慢性肾炎者合并中重度肾功能不全，出现凝血功能的障碍，凝血功能障碍后就会导致局部有破损，但不能够及时止血，就会出现流鼻血的情况，比较常见的可能还是慢性肾炎合并肾功能不全，之后导致流鼻血，一般和慢性肾炎关系不大，最重要的原因还是和肾功能损害以后，导致凝血障碍有一定关系。因此，到了肾功能不全时，慢性肾炎的治疗就要注重对于并发症的治疗，这是一个相关概念。慢性肾炎一般不会引起病人流鼻血，流鼻血最常见的原因还是和鼻腔疾病有一定关系。当慢性肾炎发展到中重度肾功能不全时，会出现凝血功能障碍，从而导致流鼻血的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高一点点有可能会自己恢复，对于高尿酸血症的病人，要注意寻找原因。高尿酸血症最常见的原因是高嘌呤饮食，若经常高嘌呤饮食，就会出现尿酸水平增高。如果高尿酸血症的病人能控制饮食，血尿酸水平可以缓慢下降。\n再就是含糖饮料，特别是含有果糖的饮料，也可以参与嘌呤代谢，从而导致尿酸升高。此时主要还是要控制饮食，让病人多喝水，多喝水以后就会出现多排尿的情况，尿酸的排出也会增加。此外，可以应用碱化尿液的药物，像临床上比较常见的是碳酸氢钠，此种药物也可以提高尿酸在血中的溶解度，从而加强尿酸排出，高尿酸血症的情况也可以逐渐恢复。以上就是尿酸高一点点大致的治疗措施，总体而言不需要特殊治疗，让病人多喝水即可。如果尿酸水平高的稍微多一点，也可以考虑应用药物进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿伴钙化一般不是癌变，但是要注意排除囊性肾癌的可能性，常见情况如下：\n1、良性情况：对于中年以上的患者来说，肾囊肿的发生几率会越来越大，肾囊肿一般由膨大的肾小管的憩室构成，这种膨大的肾小管憩室会不断的分泌囊液，以后肾囊肿会逐渐增大。肾囊肿在增大过程中可能会有出血，出血停止以后，血块在里面会机化，机化以后会有钙质沉积上去，而钙质沉积上去以后，就变成肾囊肿伴有钙化的情况，所以这一般是良性情况。再就是肾囊肿的病人可能囊内合并感染，如果抗感染治疗以后，感染也可能机化，机化以后也会有钙质沉积上去，从而导致病人出现肾囊肿伴钙化的情况。这两个一般都是良性情况，没有太大问题。\n2、癌变情况：但如果病人肾囊肿除了钙化之外，里面有分隔，或者有混浊的囊液，或者有新生物等，这些都有可能是提前癌变的信号，一般会要求病人尽快做肾脏的增强CT，看看囊肿有没有癌变的情况。\n通常情况下，肾囊肿伴有钙化不需要临床处理，但是，如果病人合并了肾脏的肿瘤，则需要给予病人积极的手术治疗来切除肿瘤，甚至需要进行放疗、化疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病病人可以吃红豆，但要求病人不要吃太多红豆，特别是病人出现中度或重度的肾功能不全时，红豆也不能吃太多。IgA肾病的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全，饮食要求主要是以低盐为核心，配合低脂、低嘌呤饮食，必要时还要求病人低蛋白饮食。红豆实际上符合以上饮食要求，所以IgA肾病的病人可以吃红豆，而且红豆含有的营养成分也比较多。\n红豆主要是富含叶酸，也含有一定量的蛋白质，含有钙、铁等元素也比较多。长期吃红豆有清热利尿的作用，所以IgA肾病的病人可以吃红豆。由于红豆的嘌呤含量总体来说还算比较高，属于中高嘌呤的食物，所以IgA肾病的病人通常不太提倡吃红豆。红豆吃多后，可能会导致嘌呤摄入增加，而导致高尿酸血症的情况。红豆含有的磷也比较高，含磷比较高的食物摄入人体后，会增加肾脏的负担，甚至导致病人出现高磷血症等，以上就是部分IgA肾病的病人不能吃太多红豆的原因。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
左肾小囊肿不需要特殊的治疗，主要是进行临床随访就可以。左肾小囊肿通常是膨大的肾小管憩室所构成，肾小管憩室在膨大过程中会和肾小管分离，这样就形成一个独立的囊泡。这个囊泡有自分泌功能，所以囊泡内的囊液会不断的增多，囊肿就会逐渐增大。小囊肿的生长速度比较慢，对肾脏没有明确的影响，所以也不需要进行积极的治疗或者是调理。通常会要求病人尽量少喝含有咖啡因的饮品，如黑咖啡或者浓咖啡等，否则有可能会导致囊液的分泌增多，从而导致囊肿的生长速度加快。\n左肾小囊肿一般不用进行特殊治疗，囊肿增长到4cm及以上，则要注意看囊肿的具体位置、大小、数量等。如果囊肿超过三个，大小都比较大，大小超过了5cm，则需要给予治疗。但如果囊肿向外生长，一般可以不给予特殊治疗。囊肿如果为内部生长，可能会压迫肾脏正常的组织，从而导致病人出现局部的肾脏功能丧失，也会导致病人出现肾积水、肾结石形成或者是尿路感染等，此时需要给予特殊治疗。治疗主要是采用外科方法，一个是穿刺、抽囊液、打硬化剂，另一个是给病人做囊肿去顶减压术，最后还可以做囊肿切除术。但如果是左肾小囊肿，一般问题不大，主要是定期随访就可以。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
蛋白与肌酐比值(++)，通常不是太严重，一定要把病人蛋白尿的原因找清楚，可以给病人进行相应的对因治疗。蛋白与肌酐比值(++)，一般临床上不是太多见，因为已经采用了蛋白和肌酐进行对比了，所以这时一般还会能得到一个数值，在临床上一般不会用加减来表示蛋白与肌酐的比值，但以前也可以应用加减号表示，(++)通常不太严重，说明病人蛋白与肌酐比值不是太高，对病人的影响不大，主要是要寻找蛋白尿的原因，并给予相应的治疗。\n病人如果是尿蛋白突然增多，应该考虑到有没有糖尿病肾病或者高血压肾损害，或者是病人有没有其他的肾病综合征等情况。除了看蛋白与肌酐比值外，还要抽血明确病人的肾功能，还要留尿行尿常规检查，明确有没有血尿等。如果病人仅仅是尿蛋白增多，没有血尿，则首先考虑是不是糖尿病肾病、高血压肾损害的原因，或者有没有运动以后的蛋白尿等，来给予一个综合的判断。总体来说，蛋白与肌酐比值(++)不是太严重，主要是寻找原因，找到原因后才能给病人进行对因治疗。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾损伤主要根据病人血肌酐的水平和尿量进行分期，急性肾损伤是临床上的急症，若不积极治疗，有些病人可能就会发展到肾功能不全，甚至有些会发展到尿毒症，故急性肾损伤的分期和诊治相当重要。临床上一般把急性肾损伤分为三期，主要分析如下：\n1、Ⅰ期：要求血肌酐升高大于26.5μmol/L，或者是升高到原来的1.5-2倍，尿量指标主要是尿量每小时小于0.5mL/kg，而且该时间要求超过六个小时。\n2、Ⅱ期：病人的血肌酐水平增加到平时的2-3倍，尿量一般要求每小时小于0.5mL/kg，时间超过12个小时。\n3、Ⅲ期：要求血肌酐值增加到原来的三倍或以上，甚至是绝对值大于或等于354μmol/L，而且急性升高一般要大于44μmol/L。此时尿量一般要每小时小于0.3mL/kg，时间要超过24小时，或者是无尿超过12个小时。\n以上是急性肾损伤大致的分期标准。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
咖啡对肾脏的伤害很小，但对肾脏也有一定损伤，损伤主要体现在咖啡可以使血压升高，也可以与肾结石的生成、增多等有一定关系。咖啡对肾脏的影响并不大，也有人认为喝咖啡对肾脏有一定好处，但是喝咖啡还是对肾脏有一定的损伤，常见情况如下：\n1、升高血压：喝咖啡容易导致咖啡因的摄入增多，特别是比较浓的咖啡或者黑咖啡，如果摄入比较多的咖啡因，容易导致病人出现血压升高等情况，血压升高对于肾脏有一定的害处。\n2、增大囊肿：咖啡因可以促进肾囊肿内囊液的分泌，特别是对于多囊肾患者来说，喝了咖啡后容易导致多囊肾囊肿增大，这对于患者来说不利。\n3、易形成结石：咖啡中间含有的草酸含量比较多，草酸摄入增多容易导致病人出现草酸盐结晶的形成，草酸盐结石的形成对肾脏也有一定的害处。\n4、离子失衡：咖啡中含钾量比较高，磷酸盐含量也比较高，特别是加入添加剂的咖啡中磷酸盐含量相对比较高。钾和磷的摄入增多以后，对肾功能不好的病人而言，容易导致高钾血症，甚至威胁到病人的生命。如果磷的摄入增多，对病人来说也有一定害处，有些人甚至会出现高磷血症，以至于继发甲旁亢等。\n以上就是咖啡对肾脏损害的大致几个方面。