王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查乙型肝炎病毒，首先可以查乙肝两对半，如果乙肝两对半检查当中，发现乙型肝炎表面抗原阳性时，一般标志着感染了乙型肝炎病毒，可以再进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，通过HBV-DNA的检查，就可以明确乙型肝炎病毒的载量。\n对于高载量病毒的人，有发展成肝硬化、肝癌的风险，如果适合抗病毒治疗，应该尽早进行抗病毒治疗，而且要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白。病情稳定时，可以每隔半年查一次，如果病情有活动，应该三个月查一次，及时复查有助于肝癌的早期发现。肝癌的早发现、早诊断，可以提高治愈率。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙型肝炎疫苗之后，会产生对乙型肝炎病毒的免疫力，会产生乙型肝炎表面抗体，一般可以持续大约12年，并不能终身携带。随着时间的延长，乙型肝炎表面抗体的滴度会逐渐下降，但是机体会有一个记忆性的反应，当乙型肝炎病毒再出现时，乙型肝炎表面抗体的滴度还会因为记忆而升高。\n当乙型肝炎表面抗体的滴度过低时，对机体的保护作用就会下降。一般认为滴度低于10mIU/mL的时候，对机体的保护作用就会下降。所以当其滴度下降时，可以通过注射乙型肝炎疫苗来加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。一般认为其滴度高于100mIU/mL时，对人体具有良好的保护作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗体(+)时不需要再打乙肝疫苗。乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体(+)时，人体接触了乙肝病毒就可以避免感染。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，它的保护效果越好，一般认为乙型肝炎表面抗体滴度＞10mIU/mL时，对人体具有良好的保护作用。\n如果乙型肝炎表面抗体的滴度较低时，也不需要注射乙型肝炎疫苗，因为人体当接触乙型肝炎病毒时人会出现记忆性的反应，可以使乙型肝炎表面抗体再度升高，起到对人体的保护作用。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径：一个是通过感染乙肝病毒自己产生乙型肝炎表面抗体，另一个是通过注射乙型肝炎疫苗获得乙型肝炎表面抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝不是一定会发展成肝癌，但是乙肝患者是肝癌的高发人群。乙肝是否会发展成肝癌，与乙型肝炎病人病毒载量有一定的关系，持续高载量的乙型肝炎病毒携带者是日后发展肝癌的高风险人群。\n建议乙型肝炎病人应该定期检查肝功、甲胎蛋白、肝脏彩超、乙型肝炎病毒载量，做到早发现、早治疗，尤其对于高载量的携带者，在适合抗病毒治疗的情况下，应该尽早的接受抗病毒治疗，使病毒尽可能的降低到最少。\n目前抗病毒的药物主要是干扰素，核苷类抗病毒药包括恩替卡韦和替诺福韦。治疗的目标就是尽可能的降低病毒，减少肝硬化和肝癌的发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙型肝炎疫苗需要注射三针，因为注射乙型肝炎疫苗第一针之后，只有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，而且抗体并不稳定。注射乙型肝炎疫苗的目的，就是刺激机体的免疫系统，产生乙型肝炎表面抗体，当乙型肝炎病毒出现时，可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染机体。\n但是大多数的人注射一针乙肝疫苗之后，并不能产生乙型肝炎表面抗体。注射第二针以后，有90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，但也仍然不是很稳定。在注射第三针之后，会有96%的人产生乙型肝炎表面抗体，而且抗体可以持续较高水平的存在。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对机体的保护作用越好，所以为了保证成功，注射乙型肝炎疫苗时要注射三针，只注射一针达不到保护效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎第三针若因故晚注射了两个月，通常影响不会太大，因为第三针属于加强针。乙型肝炎疫苗一共应该注射三针，按照0、1、6的疗程进行注射。注射第一针之后，有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体，此时抗体并不稳定。注射第二针之后，有90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。\n但为了使抗体更稳定，注射第三针之后，有96%的人都可以产生乙型肝炎表面抗体，而且此时抗体更稳定，可以较高水平持续存在。所以，建议三针都要按时注射，但第三针属于加强针，如果因故推迟，通常不会有太大的影响。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体的滴度低，说明对机体的保护作用已经下降。乙型肝炎表面抗体不会终身携带，随着时间的延长，滴度会逐渐下降。一般认为乙型肝炎表面抗体的滴度高于100mIU/mL时，对机体具有良好的保护作用。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10mIU/mL，对机体的保护作用就不稳定。有专家认为通过注射乙型肝炎疫苗产生的乙型肝炎表面抗体，一般可以持续存在12年左右。\n当乙型肝炎表面抗体的滴度过低时，可以通过注射乙型肝炎疫苗来加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。注射乙型肝炎疫苗可以刺激机体的免疫系统，产生保护性的抗体，一旦出现乙型肝炎病毒时，可以清除病毒，阻止机体感染病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于乙型肝炎急性感染期的症状，会出现乏力、厌食、肝区不适，有时还会有发热，严重时会有恶心、呕吐，甚至出现皮肤、巩膜黄染。肝功能检查时，会出现肝脏酶血的改变，主要以谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主，严重时会有胆红素升高或者白蛋白下降。\n肝脏损伤主要是感染了乙型肝炎病毒之后，机体发生免疫反应，在发生免疫反应的时候，就可以造成肝脏的损伤。如果免疫功能正常，通过免疫反应，可以将乙型肝炎病毒清除。如果免疫功能低下，免疫反应不能将乙型肝炎病毒清除，就变成了乙型肝炎病毒的慢性携带者，如果免疫功能亢进，在清除乙型肝炎病毒的同时，会造成肝细胞的大量坏死，从而出现肝衰竭的症状，可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体的乙肝抗体，也就是乙型肝炎表面抗体，呈动态变化，不会终身存在。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径，一种是在感染了乙型肝炎病毒之后进行病毒清除，就可以产生乙型肝炎表面抗体，另一种途径是通过注射乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。注射乙型肝炎疫苗，就是刺激机体免疫系统，从而产生乙型肝炎表面抗体，当乙型肝炎病毒出现时可以进行清除，阻止其感染机体，而且不会引起肝脏的损伤。\n乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对于机体的保护效果越好。注射疫苗之后的乙型肝炎表面抗体滴度，开始可能在较高的水平，但是随着时间的延长，会逐渐下降。有专家认为，注射乙型肝炎疫苗以后，产生的乙型肝炎表面抗体一般可以维持12年左右，而不保证会终身存在。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎两对半检查第二项、第五项阳性，不能保证永久不得乙型肝炎。因为乙型肝炎两对半检查时，第二项是乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎表面抗体阳性时具有保护作用，但是不能保证乙型肝炎表面抗体终身都存在。如果表面抗体滴度特别低时，就不具备保护作用，所以不能保护人体永远不患乙型肝炎。\n人们应该定期检查，观察乙型肝炎表面抗体的滴度，如果滴度过低时，可以补种乙型肝炎疫苗加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。一般认为乙型肝炎表面抗体滴度＞100mIU/mL时，对人体有非常好的保护作用。如果乙型肝炎表面抗体滴度＜10mIU/mL时，对人体的保护作用就比较低。有文献报道，通过注射乙型肝炎疫苗获得的乙型肝炎表面抗体，可以持续大概12年。