柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性心衰和慢性心衰的区别非常大，急性心衰是患者突然出现憋喘、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰以及肺水肿的情况，还可以出现双下肢的水肿、肝脾的肿大以及腹腔的积水；慢性的心衰是指慢性心功能逐渐的减退，患者仅有胸闷、气短，甚至头晕、心悸等症状，不会一下导致急性心衰那样的症状，只是病情逐渐加重而出现的症状。所以，在急性心衰和慢性心衰的治疗上，都是以强心利尿以及营养心肌的治疗为主，做好定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
慢性心衰急性期发作的时间一般为5-7天，在这个时间段内，患者的症状由慢性转为急性，表现为剧烈的咳嗽、憋喘，有粉红色泡沫样痰，肝脏、脾脏的肿大、双下肢的水肿以及腹腔的积水，同时在双肺的听诊中，可以闻及两肺的哮鸣音以及湿啰音的情况。这些都是急性期发作的表现，一旦出现这些症状，要及时的应用强心利尿的药物，比如新活素、米力农、地高辛、西地兰、辅酶Q10、螺内酯、氢氯噻嗪等等，这些都能够快速的改善患者心衰的症状，使患者尽快的获得健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
肺心病又叫做肺源性心脏病，主要是由于肺部疾病而影响心脏的收缩以及舒张功能。一旦出现肺心病，要给予积极的治疗，如果治疗没有效果或者没有通过治疗，肺心病大约存活的时间为5年以内，也就是说在5年以内患者的生命可能就消逝了。所以一旦出现肺心病，要给予积极的治疗，首先要做雾化吸入，使患者肺部的痰液排出。另外，还要给予系统的抗炎治疗，防止重症肺炎的出现。如果出现严重的心衰，只要给予强心、利尿以及营养心肌的药物配合治疗，这样才能最大限度的延长患者寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层属于非常危险的大血管疾病。由于大血管内膜和中膜形成破口，血液从内膜和中膜进入，形成真假两腔，一些重要脏器的血管可能有假腔发出，造成器官缺血坏死的情况，严重的威胁患者的生命。主动脉夹层的三型，是指以左侧锁骨下以远发生的夹层，属于主动脉夹层里最轻的一种，在治疗方式上有保守治疗以及降主动脉覆膜支架植入两种治疗的方式。这两种方式都有使夹层愈合的可能，要根据患者的状况以及家庭的经济情况作出判断，是否需要支架植入的治疗。如果选择保守治疗，需要卧床4-6周，复查CTA，观察破口愈合的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压或者其他的疾病导致血管的不健康，血液从主动脉的内膜和中膜进入，形成破口，形成真假两腔的状态。如果不能及时地控制好血压，主动脉夹层随时的破裂，患者会导致死亡。一旦出现主动脉夹层，首先在护理上给予持续的心电监护，通过心电监护可以观测患者的生命体征，比如血样饱和度、血压、心率。另外，要给予降压药物规律的服用，并定期的监测血压，还要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃绿色的蔬菜和水果，严格卧床制动。通过其他实验室检查再决定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在主动脉夹层诊断的标准上，以主动脉CTA为金标准，主动脉CTA是通过血管的显像，可以明确主动脉夹层的类型以及破口的部位，再根据检查结果进行下一步的治疗方案。如果主动脉夹层A型，需要进行手术，人工血管置换的治疗。如果主动脉夹层B型，需要进行降主动脉覆膜支架植入的治疗，两种治疗的方式都能够根治主动脉夹层的情况。另外，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，只有这样才能最大程度上使患者更快的恢复健康的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层如果通过手术治疗，一般是不会复发的，概率非常小，以百分之零点几的概率为主。如果主动脉夹层未经治疗，复发的概率比较高，有统计主动脉夹层B型在保守的情况下复发几率为50%。主动脉夹层B型如果通过外科支架植入手术，复发的概率为10%，一旦出现主动脉夹层，通过主动脉CTA明确主动脉的分型，确定下一步的治疗方案。如果经济情况允许以及患者的生命体征平稳，建议还是用外科手术治疗的方式彻底治愈主动脉夹层的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为主动脉A型夹层，需要进行手术的治疗，手术的花费很大，一般在20-30万之间，根据每个地区收费标准的不同。主动脉夹层A型的，首先要做升主动脉人工血管的置换，另外还要做主动脉弓，以及分叉的人工血管置换，还要在降主动脉植入降主动脉覆膜支架，手术复杂，而且难度比较高。有时患者花了钱，但是因为病情太严重而导致死亡，容易造成人财两空的情况。所以，如果确诊为主动脉a型夹层，要去医院进行详细的就诊，给予下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是由于长期高血压以及血管不健康，导致主动脉内膜和中膜产生破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层的血管破裂，要及时进行抢救，抢救分为两种方式：第一、开胸进行人工血管的替换手术；第二、利用微创进行降主动脉覆膜支架手术，这两种手术方式都可以在一定程度上挽救患者的生命。但是主动脉夹层比较凶险，一旦破裂，往往很多病人没有得到及时的抢救而失去了生命。一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院进行治疗以及检查，预防主动脉夹层破裂的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层非常影响寿命，因为主动夹层是长期受到高血压或者血管的不健康，导致主动脉的血管内层的破裂，导致的内膜和中膜中间形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，需要积极的治疗，因为主动脉夹层随时都有破裂的风险，一旦破裂，没有任何的抢救措施。所以，非常影响病人的生命安全，出现主动脉夹层以后需要进行胸主动脉，以及腹主动脉CTA的检查。通过检查可以明确主动脉夹层的分型、严重的程度以及部位，通过这些检查可以明确下一步的治疗方案，是开胸人工血管置换的治疗，还是降主动脉覆膜支架的治疗，都是可以从检查上得到评估的。